张广东

讲解医师：张广东  （副主任医师）
就职单位：滕州市中心人民医院普外科
脖子两侧有滑动的疙瘩是怎么回事？首先根据您的描述，可能出现有以下的情况：第一、淋巴瘤，早期的淋巴瘤可以表现为无痛性的肿物，而且进行性的增大，肿物多以颈部、腋下、腹股沟区明显。如果出现这个情况，可以去医院进行穿刺细胞学或者切取做活检来明确诊断。第二、比较常见的正常的淋巴结的肿大，淋巴结可能也和患者以前有过感染有关。这样的淋巴结质地是比较软的，活动度也是比较可以的，而且没有明显的压痛。但如果肿物有明显的压痛、红、肿、热、痛的表现，则考虑脖子上的淋巴结有发炎的表现，就是淋巴结炎，这个时候可以进行消炎治疗。同时肥胖的病人，脂肪颗粒、结核的病人以及肿瘤病人也可以出现脖子、锁骨上、腋窝的淋巴结肿大。这个情况，就需要去医院进行穿刺细胞学检查或者切取肿物，进行组织学和病理学的检查，来明确病因，根据病因来明确下一步的治疗，才能取得比较好的效果。

讲解医师：张广东  （副主任医师）
就职单位：滕州市中心人民医院普外科
淋巴结炎，是淋巴结的所属区域的慢性或者急性的炎症累及淋巴结而引起的一种特异的或者非特异性的感染。例如上肢、脐部以上的腹壁感染可能会引起腋窝部的淋巴结发炎。下肢、脐以下、会阴部和臀部的感染可能会引起腹股沟区淋巴结的炎症。而头、面、颈部的感染可能会引起颌下、颏下或者颈部淋巴结的炎症。淋巴结炎症的表现一般表现为红肿、疼痛等急性炎症的表现，表现为淋巴结的肿大，并且伴有压痛，表面一般比较光滑。当炎症增大到一定程度的时候，淋巴结可能会停止增大。淋巴结炎吃什么药进行治疗？一般的急性淋巴结炎症需要控制感染，避免其扩散，需要选用有效的抗生素进行治疗，比如青霉素、链霉素以及头孢类的抗生素，都可以有效的控制急性淋巴结炎的炎症。如果口服这些药物对淋巴结炎症并没有明显的效果，就需要考虑是不是有其他原因的淋巴结的炎症，可能是包括结核性的淋巴结炎或者病毒感染，以及淋巴结的转移癌以及淋巴瘤等情况，需要去医院检查，明确病因后治疗。

讲解医师：张广东  （副主任医师）
就职单位：滕州市中心人民医院普外科
淋巴结发炎的原因有很多。首先是慢性的或者急性的淋巴结发炎。多数具有明显的感染灶，有明显的红肿、热痛的表现。同时发炎的淋巴结一般直径不超过2.5厘米。经过抗炎治疗大都会缩小，可以出现在颈部、腹沟、腋窝等。如果单纯的长期存在无明显变化的扁平淋巴结，一般多没有明显的症状。第二就是结核性的淋巴结发炎。这种情况下，患者多具有发热、多汗、乏力、血沉增快等症状。多见于青少年，可以继发于肺结核。这时可以进行穿刺细胞学检查，根据全身情况进行综合分析。某些恶性的淋巴瘤可以表现为单纯的淋巴结发炎，但是淋巴结是无痛性、进行性的增大。硬度属于中等，一般与皮肤没有明显的粘连。到中后期可能会有融合。转移的肿瘤也可以表现为淋巴结的发炎。这种情况下，发炎的淋巴结会比较大，这时可以根据全身情况，做组织细胞学穿刺或者切去，做病理检查。

讲解医师：张广东  （副主任医师）
就职单位：滕州市中心人民医院普外科
淋巴结发炎怎么办？首先应该确定淋巴结发炎的原因是什么。如果淋巴结发炎出现了局部的红肿热痛等情况，则考虑急性淋巴结的感染。考虑淋巴结周围或者附近的组织或器官有感染，导致淋巴结发炎。这种情况需要进行抗炎的治疗。某些结核也可以引起淋巴结的炎症，炎症都伴有低热、乏力等情况，以及全身症状，可能有肺结核或者其他结核的病史。如果淋巴结发炎，同时伴淋巴结无痛性的肿大，不排除恶性淋巴瘤的可能性。单个的淋巴结肿大，并且肿大的增长比较快，并且质地比较硬，就不排除有转移肿瘤的可能性。相对来讲，如何判断发炎的淋巴结是炎症还是结核性的，还是淋巴瘤或者是转移的肿瘤，这就需要进行穿刺细胞学的检查或者切取组织进行病理学检查，明确病因之后进行有效的治疗。

讲解医师：张广东  （副主任医师）
就职单位：滕州市中心人民医院普外科
正常人体的浅表淋巴结直径在5mm左右，表面光滑柔软，与周围无明显黏连也没有疼痛。当机体受到致病因素的侵袭，信息可传递到淋巴结，而使淋巴结产生淋巴因子的抗体，有效的杀死致病因子，这时候淋巴结内的淋巴细胞、组织细胞会反应的增生，使淋巴结增大。头颈部的淋巴结比较丰富，本身就有很多淋巴结在生理的情况下，可以出现颈部淋巴结肿大。导致颈部淋巴结肿大的原因有很多种，首先炎性肿大，包括细菌、病毒、原虫等急慢性的感染，可能引起淋巴结的充血、水肿、肿大，这时候淋巴结多有红肿疼痛的表现。同时肿瘤性增大，某些原发于淋巴细胞的肿瘤如淋巴瘤、淋巴细胞白血病。也可以有其他地方转移过来的肿瘤导致的颈部淋巴结的肿大。同时某些反应性的增生，包括非特异性的反应性增生的淋巴系统增生、免疫系统疾病，比如单核巨噬细胞反应性增生，可以引起颈部淋巴结肿大。所以引起颈部淋巴结肿大的原因有很多种，需要根据病因确定是炎性肿大、还是肿瘤性增大、还是淋巴瘤的增大，根据这些情况进行有效的治疗。

讲解医师：张广东  （副主任医师）
就职单位：滕州市中心人民医院普外科
淋巴结发炎的原因可能由细菌感染引起的，比如口腔、面部的急性炎症，可以表现下颌部淋巴结的肿大。但是肿大淋巴结比较软，活动度比较好，随着炎症的消失，一般会逐渐的恢复正常。某些病毒感染，比如麻疹，单核细胞增多也可以引起淋巴结肿大，这些淋巴结肿大具有重要的诊断意义。比如风疹，常可以引起疹后淋巴结的肿大。淋巴结核也可以引起淋巴结的发炎，以颈部淋巴结比较多见，有时淋巴结会破溃，有的也不会破溃，临床上它与淋巴瘤难以鉴别，需要多次进行穿刺、涂片或者切除，做病理学检查来明确。淋巴结的转移癌，这种淋巴结一般都比较硬，没有压痛，一般也不活动，以胃癌和食道癌比较多见，可以触到锁骨上的淋巴结肿大，肿物比较硬。乳腺癌的患者，经常可以触摸到腋下淋巴结的肿大，这也是判断肿瘤转移的一种途径。某些白血病的患者，淋巴结肿大一般都是全身性的，以颈部、腋下、腹股沟最为明显，除了淋巴结肿大以后，病人还有贫血、持续发热等情况。淋巴瘤以颈部淋巴结和腹沟区淋巴结比较多见，淋巴瘤是原发于淋巴系统的肿瘤，也可以有淋巴结以外的病变，如扁桃体、胃肠道以及脾脏的受损。如果出现了淋巴结的发炎，应该引起重视，需要去医院进行检查，明确病因后进行治疗。

讲解医师：张广东  （副主任医师）
就职单位：滕州市中心人民医院普外科
一般术后切口在没有愈合情况下，遇到水会影响切口愈合，严重情况会导致切口感染，甚至化脓。术后切口生长需要相对干燥、无菌的环境，这样有利于切口愈合。身体上不同部位切口的愈合时间以及拆线的时间是不同的，一般手术切口4-5天可以拆线，腹部切口6-7天可以拆线，胸部、背部手术切口7-9天，四肢切口10-12天，关节处切口一般需要2周才能愈合。拆线后几天可以沾水同判断切口愈合后，也就是切口拆线后的情况，如切口愈合良好，没有红肿、渗液，挤压也没有脓液，并且切口也已经基本结痂，这种情况下认为切口愈合。这时一般切口拆线后的1周左右，碰水或洗澡应该没有大的问题，但在碰水前，首先要评估下切口愈合情况，如有红肿、有渗液、挤压有疼痛情况下，暂时还是不要碰水。

讲解医师：张广东  （副主任医师）
就职单位：滕州市中心人民医院普外科
新生儿坏死性结肠炎是一种获得性疾病，是由很多种因素引起的肠黏膜的损害，导致小肠的缺血、缺氧，肠道弥漫性的坏死。在早产儿或（患病的）新生儿中，发病率比较高，以腹胀、腹痛、便血为主要症状。主要临床表现包括有腹胀、肠鸣音的减弱，患儿可能有胃排空延迟、腹胀。严重的腹胀可腹部胀如鼓。患儿也常常可能有呕吐的表现，呕吐物为咖啡样，常带有胆汁。患儿同时可能会有腹泻或者血便的表现，开始为水样便，每天5-10次，一天之后可能会有血样便，有时候可能是鲜血便、果酱样便或者黑便。患儿一般都会有全身症状，主要表现为反应差、拒食、面色的苍白、四肢比较冷、有休克等表现。本病的治疗是以禁食、补液、营养支持，对症治疗。确诊时候患儿就应该禁食，轻型一般进食5-10天，重的可能时间10天、15天甚至更长时间。由于患儿不能进食，需要进行肠外营养的支持，补充每天所需要的热卡、糖、脂肪、氨基酸等各种微量元素。肠道的坏死可能会伴有感染，一般会选用抗感染的抗生素。如果坏死性肠炎出现了肠道的穿孔及急性腹膜炎的表现，或者内科保守治疗无效，需要手术探查，行手术治疗。新生儿坏死性肠炎的预后还是比较差的，死亡率相当高，需要引起父母的重视。

讲解医师：张广东  （副主任医师）
就职单位：滕州市中心人民医院普外科
肠炎宁胶囊是常见的中药，适用于溃疡性结肠炎、慢性结肠炎、十二指肠溃疡、急慢性的胃炎、浅表性的糜烂性的胃炎、胃溃疡、胃出血、直肠炎、慢性痢疾、肠易激综合症、腹泻、腹痛、黏液便等。其主要的成分就是地锦草、黄毛耳草、樟树根、香薷、枫树叶，在饮用和服用肠炎宁胶囊时候要禁忌油炸、辛辣、刺激的食物，饮食要清淡。同时在服药期间，一般不能与其他的滋补性中药进行同时服用。如果有慢性结肠炎、溃疡性结肠炎及浓血便结肠癌的患者，应该及时去医院就诊。有高血压、心脏病、肝病、糖尿病、肾病等严重的肾功能不全的，患者应该在医生的指导下用药。如果服药3天的症状没有缓解，应该去医院就诊。

讲解医师：张广东  （副主任医师）
就职单位：滕州市中心人民医院普外科
肠炎是由细菌、病毒、真菌、寄生虫引起的小肠或者结肠的炎症。主要临床表现就是腹痛、腹泻、稀水样便或黏液便，部分病人可伴有发烧或者里急后重感，也叫做感染性腹泻。同时肠炎按照病程的长短可分为急性肠炎和慢性肠炎。慢性肠炎一般都是病程在2个月以上，临床常见的有慢性的细菌性痢疾、慢性阿林巴痢疾及血吸虫病，以及非特异性的溃疡性结肠炎、曲线性肠炎都可以。那慢性肠炎的主要症状就是长期慢性反复发作的腹痛、腹泻以及消化不良，重度的患者可能出现粘液便、水样便、腹泻，程度轻度不一。轻的可能每天排便3到4次每小时，1-2小时排便一次，部分患者可能出现的腹泻与便秘交替，严重的可能出现大便失禁。那如果慢性的肠炎，累及直肠可能会出现直肠刺激症状以及里急后重感，粪便多为黏稠状的脓血。