张广东

讲解医师：张广东  （副主任医师）
就职单位：滕州市中心人民医院普外科
手指被夹伤之后应有一个大致的判断，如果只是轻微的挤压伤，可以进行自行的处理，主要包括以下内容：\n1、将手指进行冷敷，冷敷的时候要避免直接与冰块相接触，否则容易冻伤手指。冷敷能够达到收缩血管、消炎、消肿的目的，一般冷敷10分钟左右，休息1-2分钟之后再重复冷敷10分钟左右。切忌揉搓手指以及热敷，这样容易加重伤情。\n2、如果手指有皮肤伤口，清理一般先用清水冲洗创面的污物，然后用碘伏及生理盐水反复的冲洗伤口、消毒伤口，无菌绷带进行包扎、固定，注意松紧适度。\n3、如果伤情较重，不排除存在骨折或者肌肉、肌腱及软组织损伤，可以暂时选用长短与手指相近的夹板来固定，然后去医院进一步检查，明确有无骨折或者其他肌肉、肌腱的损伤。\n所以出现这种情况，需要根据手被夹伤的严重程度，进行不同程度的处理。

讲解医师：张广东  （副主任医师）
就职单位：滕州市中心人民医院普外科
乳腺癌的保乳手术的复发率大不大?一般并不是所有乳腺癌的患者都适合行保乳手术，一般满足下面条件的患者可以进行保乳手术。一般乳腺癌的生物学只为低度恶性的乳腺癌患者，可以用乳腺癌保乳手术；同时肿瘤的最大直径应该小于等于3cm；同时做X线检查，乳房内并没有广泛的沙粒样钙化；同时是单发的肿瘤，并没有皮肤和胸壁的受累的情况；乳腺肿瘤距离乳大于等于2cm，同时患者有保乳的要求。满足以上这些条件的患者，才可以行乳腺的保乳手术。现在有一组数据，因为做乳腺癌保乳手术术后的复发率情况，一般目前的大样本的实际对照研究以及meta分析表明，保乳手术只要手术适应症得当，与乳腺癌的根治手术相比，无论它的局部的复发率、无瘤的生存率以及总的生存率是没有统计学差异的，也就是适应症得当的乳腺癌保乳手术与乳腺癌根治手术相比疗效是一样的，术后的复发率也是一样的。有一组中科院的数据对206名乳腺癌保乳手术的患者进行10年的生存率调查。调查的结果是206例乳腺癌患者10年的生存率达到80%以上，就是80%的患者生存10年以上。同时10年内局部的复发率是7.7%，这与正常的乳腺癌根治手术的数据基本是相似的。所以乳腺癌的保乳手术还是比较成熟可靠的一种，只要适应症得当还是一种成熟可靠的手术方式，其术后的复发率和正常的乳腺癌根治手术是基本相同的。

讲解医师：张广东  （副主任医师）
就职单位：滕州市中心人民医院普外科
两个多月的宝宝几天内不拉大便，怎么治疗？应该首先考虑孩子会有便秘。同时，两个多月的宝宝如果好几天不拉，应该去医院进行正规的检查，可以行钡灌肠检查，排除宝宝先天性巨结肠的可能性。小宝宝的先天性巨结肠就主要表现为排便困难，这是一种疾病，需要去医院正规的治疗。如果排除了先天性巨结肠，那可能就是宝宝便秘导致的。这种情况下，首先，可以在宝宝肛门塞入一些开塞露，开塞露有甘油和甘露醇的成分，可以刺激肠道的蠕动，达到排便的效果。同时，可以给宝宝口服一些益生菌，如双歧杆菌，这些有益菌有抗氧化，清除氧自由基，保持肠道的水分，促进肠道蠕动的作用。如果以上的方法都不见效，两个月的宝宝也可以尝试进行灌肠治疗，但灌肠治疗必须在专业医院治疗，方可达到安全性和治疗性两方面的效果。

讲解医师：张广东  （副主任医师）
就职单位：滕州市中心人民医院普外科
胃癌是常见的恶性肿瘤，每年我国新发40万胃癌病人，约占全世界新发胃癌病人的40%左右，胃癌的预后与胃癌的病理分期、胃癌部位、组织类型、生物学习惯以及治疗措施有关。早期胃癌远比进展期胃癌以及晚期胃癌预后要好得多。肿瘤体积越小，肿瘤为浸润浆膜或者浸透浆膜或者淋巴结转移比较少，行根治性手术后，胃体及胃远端胃癌的预后要比近端胃癌的预后要好。根据我国的数据发现确诊胃癌时，只有4.1%的患者是一期胃癌，也是早期胃癌，二期胃癌的患者占21.8%左右，三期胃癌的患者占31.7%，而四期胃癌的患者只占42.4%。所以早期胃癌在确诊时只有4%左右，大多数都是进展期的胃癌。根据临床数据，早期胃癌也就是一期胃癌的5年生存率能达到90%，二期胃癌的5年生存率能达到68.5%左右，而三期胃癌的5年生存率能达到30%-50%，而晚期胃癌也就四期胃癌5年生存率可能只有10%-15%左右。但是即便是晚期胃癌，经过正规的放疗、化疗治疗，也可能会取得比较好的生存期，所以患者也不必灰心丧气，要有战胜癌症的勇气，并且积极配合医生的治疗。

讲解医师：张广东  （副主任医师）
就职单位：滕州市中心人民医院普外科
小腿抽筋是常见的一种肌肉自发性的强制收缩。以小腿或者脚趾的肌肉最为明显。发作时疼痛难忍。夜间疼痛可以把人疼醒。长时间影响患者的睡眠。引起小腿抽搐的原因有寒冷的刺激，肌肉快速收缩，以及出汗比较多，运动时间比较长，大量出汗又没有及时的补充盐分，导致体内电解质的丢失，也容易引起。过度的疲劳和长时间的旅游、爬山，出现疲劳。如果钙质浓度比较低，容易导致肌肉兴奋而痉挛。青少年迅速发育也容易引起缺钙而导致了腿部抽筋，夜间睡眠不好也可以导致腿部抽筋，反复的腿部抽筋可能与某些血管性疾病相关。最佳的治疗推测就是反其道而行之。也就是就是轻轻的拉伸绷紧的肌肉，缓解小腿抽筋，可以一个人，也可以多个人一起做。

讲解医师：张广东  （副主任医师）
就职单位：滕州市中心人民医院普外科
小腿抽筋是一种肌肉痉挛，是一种肌肉的自发性的强直性的收缩，可以发生在小腿或者脚趾的肌肉。发作时疼痛难忍，多半可以在夜间把人痛醒，长时间的出现会影响睡眠。出现小腿抽筋的原因有很多种，像寒冷刺激，连续的肌肉的快速的运动，长期的出汗，疲劳过度以及缺钙，睡眠姿势不好，或者某些疾病。出现这种情况的，最简单有效立即的处理方法就是反其道而行之。如果腿抽筋了，立刻采取的最佳措施就是轻轻的拉伸绷紧的肌肉，这是第一步。这时候抽筋的肌肉也就是痉挛的肌肉就会松弛，然后用温暖的湿毛巾进行热敷，同时进行按摩，就会缓解小腿抽筋。如果经常地频繁地出现小腿抽筋，就需要查明原因，是环境寒冷原因造成的，还是缺钙原因造成的，还是经常疲劳过度造成的，还是夜间睡眠姿势不好造成的。根据病因进行治疗，还能取得比较好的效果。

讲解医师：张广东  （副主任医师）
就职单位：滕州市中心人民医院普外科
胃癌是常见的恶性肿瘤，每年我国新发40万胃癌病人，约占全世界新发胃癌病人的40%左右，胃癌的预后与胃癌的病理分期、胃癌部位、组织类型、生物学习惯以及治疗措施有关。早期胃癌远比进展期胃癌以及晚期胃癌预后要好得多。肿瘤体积越小，肿瘤为浸润浆膜或者浸透浆膜或者淋巴结转移比较少，行根治性手术后，胃体及胃远端胃癌的预后要比近端胃癌的预后要好。根据我国的数据发现确诊胃癌时，只有4.1%的患者是一期胃癌，也是早期胃癌，二期胃癌的患者占21.8%左右，三期胃癌的患者占31.7%，而四期胃癌的患者只占42.4%。所以早期胃癌在确诊时只有4%左右，大多数都是进展期的胃癌。根据临床数据，早期胃癌也就是一期胃癌的5年生存率能达到90%，二期胃癌的5年生存率能达到68.5%左右，而三期胃癌的5年生存率能达到30%-50%，而晚期胃癌也就四期胃癌5年生存率可能只有10%-15%左右。但是即便是晚期胃癌，经过正规的放疗、化疗治疗，也可能会取得比较好的生存期，所以患者也不必灰心丧气，要有战胜癌症的勇气，并且积极配合医生的治疗。

讲解医师：张广东  （副主任医师）
就职单位：滕州市中心人民医院普外科
淋巴结发炎的原因可能由细菌感染引起的，比如口腔、面部的急性炎症，可以表现下颌部淋巴结的肿大。但是肿大淋巴结比较软，活动度比较好，随着炎症的消失，一般会逐渐的恢复正常。某些病毒感染，比如麻疹，单核细胞增多也可以引起淋巴结肿大，这些淋巴结肿大具有重要的诊断意义。比如风疹，常可以引起疹后淋巴结的肿大。淋巴结核也可以引起淋巴结的发炎，以颈部淋巴结比较多见，有时淋巴结会破溃，有的也不会破溃，临床上它与淋巴瘤难以鉴别，需要多次进行穿刺、涂片或者切除，做病理学检查来明确。淋巴结的转移癌，这种淋巴结一般都比较硬，没有压痛，一般也不活动，以胃癌和食道癌比较多见，可以触到锁骨上的淋巴结肿大，肿物比较硬。乳腺癌的患者，经常可以触摸到腋下淋巴结的肿大，这也是判断肿瘤转移的一种途径。某些白血病的患者，淋巴结肿大一般都是全身性的，以颈部、腋下、腹股沟最为明显，除了淋巴结肿大以后，病人还有贫血、持续发热等情况。淋巴瘤以颈部淋巴结和腹沟区淋巴结比较多见，淋巴瘤是原发于淋巴系统的肿瘤，也可以有淋巴结以外的病变，如扁桃体、胃肠道以及脾脏的受损。如果出现了淋巴结的发炎，应该引起重视，需要去医院进行检查，明确病因后进行治疗。

讲解医师：张广东  （副主任医师）
就职单位：滕州市中心人民医院普外科
肠炎是由细菌、病毒、真菌、寄生虫引起的小肠或者结肠的炎症。主要临床表现就是腹痛、腹泻、稀水样便或黏液便，部分病人可伴有发烧或者里急后重感，也叫做感染性腹泻。同时肠炎按照病程的长短可分为急性肠炎和慢性肠炎。慢性肠炎一般都是病程在2个月以上，临床常见的有慢性的细菌性痢疾、慢性阿林巴痢疾及血吸虫病，以及非特异性的溃疡性结肠炎、曲线性肠炎都可以。那慢性肠炎的主要症状就是长期慢性反复发作的腹痛、腹泻以及消化不良，重度的患者可能出现粘液便、水样便、腹泻，程度轻度不一。轻的可能每天排便3到4次每小时，1-2小时排便一次，部分患者可能出现的腹泻与便秘交替，严重的可能出现大便失禁。那如果慢性的肠炎，累及直肠可能会出现直肠刺激症状以及里急后重感，粪便多为黏稠状的脓血。

讲解医师：张广东  （副主任医师）
就职单位：滕州市中心人民医院普外科
吃了饭就想拉屎，考虑是肠易激综合征的可能性比较大。肠易激综合征就是一种持续性或者间隙性发作的以腹痛、腹胀、排便习惯与大便性状改变的疾病。其主要的临床表现缺乏胃肠道的器质性病变，而是以功能性病变为主要的临床表现。多见于中青年的男性，发病年龄的20-50岁左左右。简单的说，肠易激综合征就是肠道容易激惹，也就是肠道排便以及蠕动功能较强，其主要的原因可能是胃肠道功能的紊乱或者内脏感觉的异常、中枢神经感觉异常，以及可能与某些肠道的感染或者炎症有关系，具体的病因并不明确。同时，肠易激综合征的患者可能还有焦虑、紧张、抑郁等心理情况，其主要的症状就是进食后伴有腹痛，排便后症状就会缓解，并且大便次数会增加。治疗主要是调整饮食，对患者进行心理及行为的治疗，同时可以运用解痉剂、通便剂、止泻剂等进行对症的处理。