张小冬

讲解医师：张小冬  （主治医师）
就职单位：广州医科大学附属第二医院肿瘤科
对于发现乳腺癌肺部转移的病灶，CT扫描比X线胸片更为敏感，当乳腺癌出现肺转移时，CT上表现为两肺弥漫性结节，或者多发的球形病灶，边缘比较光滑，密度比较均匀，并且以中下肺叶及胸膜下区比较多见。有一些转移瘤中还可能会发生空洞，出现钙化或者骨化。\n高分辨率的CT尤其对淋巴道转移的诊断有独特优势，除了可以看到肺门及纵隔淋巴结增大以外，还可以看到支气管血管束的增粗、小叶间隔增厚，并且沿支气管血管束、小叶间隔可以看到多数细小结节影。因此CT检查是乳腺癌肺转移比较常用的检查，也是比较精准的检查。

讲解医师：张小冬  （主治医师）
就职单位：广州医科大学附属第二医院肿瘤科
根据WHO的组织学分类方法，乳腺癌可以分为非浸润性乳腺癌和浸润性乳腺癌两大类，非浸润性乳腺癌主要包括导管原位癌、小叶原位癌，而浸润性乳腺癌主要包括浸润性导管癌、浸润性小叶癌、髓样癌、乳头状癌、炎性乳腺癌等，其中浸润性导管癌最为常见，大约占了65%-80%。上述乳腺癌类型里面，炎性乳腺癌相对比较厉害，预后比较差。\n炎性乳腺癌是一种少见的乳腺癌，但由于其高度侵袭性、高转移复发率和比较低的无病生存率引起了广泛关注。炎性乳腺癌的名称来源于独特的临床学特征，包括乳腺1/3或以上面积皮肤的充血、水肿，充血区有明显可触及的边界，并且可有触痛。组织学上，炎性乳腺癌其实并没有明显的炎症性改变，而是表现为非特殊类型的高级别浸润性导管癌，受累部皮肤真皮层中具有特征性的淋巴管扩张及癌栓，炎性乳腺癌的预后相对比较差。

讲解医师：张小冬  （主治医师）
就职单位：广州医科大学附属第二医院肿瘤科
B超不一定能够检查出乳腺癌。B超检查是乳腺检查比较常用的检查方式，能够对比较大量的健康人群进行乳腺癌的筛查，因为B超具有简便、经济的优点，但是如果在乳腺癌的早期，肿瘤比较小，B超检查不一定能够发现。如果要检查诊断乳腺癌，需要完善进一步的检查，大约有几方面的检查可以协助诊断乳腺癌，主要考虑以下几种：\n第一、影像学检查：比较精准的检查乳腺癌的影像学方法是磁共振检查，乳腺磁共振的检查可以发现比较小的乳腺肿瘤，以及可以看到腋窝淋巴结有无肿大等等情况。\n第二、病理检查：对乳腺的肿瘤进行穿刺或者手术切除后，进行病理检查，病理检查是乳腺癌诊断的金标准。\n如果需要很精准的检查出乳腺癌，要完善以上辅助检查。

讲解医师：张小冬  （主治医师）
就职单位：广州医科大学附属第二医院肿瘤科
乳腺癌的化疗药物有很多种，主要包括有多西他赛、多柔比星、环磷酰胺、紫杉醇、氟尿嘧啶、甲氨蝶呤等这些药物。乳腺癌的化疗方案常用的是多药联合的化疗方案，如下：\n一、TAC方案：这个比较常用，就是多西他赛联合多柔比星、环磷酰胺的方案。\n二、AC方案：是多柔比星联合环磷酰胺的方案。\n三、TC方案：是多西他赛联合环磷酰胺的方案。\n四、FAC方案：是氟尿嘧啶联合多柔比星和环磷酰胺的方案。\n五、FEC方案：是表柔比星联合氟尿嘧啶的方案等。\n乳腺癌的化疗药物、化疗方案有很多种，应该是根据患者的自身身体情况和肿瘤的病情，来选择适合自己的化疗方案。

讲解医师：张小冬  （主治医师）
就职单位：广州医科大学附属第二医院肿瘤科
鼻内窥镜检查一般可以检查出鼻咽癌，鼻内窥镜检查已经逐渐成为鼻咽部疾病的常规检查方法之一。它的优点是可以直接看到鼻腔以及鼻咽腔内的病变，尤其是位于咽隐窝深处和咽鼓管咽口处的很细微的病变，并且可以直接钳取活检。\n全面的诊断鼻咽癌，除了鼻内窥镜以外，还需要完善其他检查，来确定鼻咽癌的病理类型、分期等。其他还需要完善的检查，主要包括有EB病毒检查、原发灶，及颈部淋巴结的活检病理检查、影像学检查等，其中影像学检查主要包括CT、磁共振。

讲解医师：张小冬  （主治医师）
就职单位：广州医科大学附属第二医院肿瘤科
皮肤癌的早期临床表现，可以表现为丘疹或者结节，并且伴有毛细血管扩张，伴有糜烂、溃疡，有时候呈现为白色或者与皮肤同色的瘢痕样病变，轻微的损伤可能就会导致出血，皮损也会经久不愈。其中结节型的皮肤癌，典型表现是隆起的珍珠样结节，而表浅型皮肤癌多为片状的红斑，类似于皮炎的表现。色素型的皮肤癌则有点像黑色素瘤，但也是表现为珍珠样结节。\n皮肤癌好发于容易晒伤的患者，暴露于日光照射的部位，往往是其好发的部位，比如头颈部、颜面部、头皮、四肢等等。当然，其他没有暴露于日光照射的部位，也可能发生皮肤癌，比如肛周、足趾间等。

讲解医师：张小冬  （主治医师）
就职单位：广州医科大学附属第二医院肿瘤科
乳腺癌术后常见的并发症主要有以下几个方面：\n第一、皮瓣下积血：乳腺癌根治术后可能会出现腋窝和锁骨下积血或者形成血凝块。\n第二、皮缘坏死：切口边缘的皮肤坏死，它的原因是皮肤缝合的时候张力过大，切口边缘皮瓣带有较厚的脂肪组织，皮瓣下的积血继发了感染。\n第三、皮下积液：也是乳腺癌手术后常见的并发症之一，如果没有及时处理，长时间可能还会形成包裹性积液。预防的方法主要是手术的时候动作要轻柔，止血要彻底，缝合前要充分吸收手术视野中的所有液体，有效进行负压引流。\n第四、其他并发症：乳房修复与重建手术后的感染、积液、假体移位，重建乳房的肌皮瓣或皮瓣组织坏死等。

讲解医师：张小冬  （主治医师）
就职单位：广州医科大学附属第二医院肿瘤科
肝肿瘤如果是良性肿瘤，切除以后不需要化疗。如果是肝的恶性肿瘤，也就是肝癌，是以手术治疗为主的综合治疗，一般也比较少做化疗。因为目前认为，肝癌对传统的化疗药物存在原发耐药的情况，系统化疗的单药或者联合化疗的有效率都比较低，而且波动性比较大，不能够延长总的生存率，也不能改善五年的生存率。\n对于肝癌来说，手术切除仍然是肝癌最主要、最有效的方法，目前肝癌的治疗模式是以外科为主、多种方法的综合与序贯治疗，其中肝癌的外科治疗，包括肝部分切除以及肝移植等。其他的治疗方法，还包括局部消融治疗，包括射频消融、无水乙醇瘤内注射等。另外，还有介入治疗，因为原发性肝癌的血供几乎全部都来自肝动脉，而且化疗药物的疗效以及肿瘤局部的浓度呈正相关，因此选择阻断供应肿瘤的动脉，并且同时经动脉导管灌注化疗药物，进行局部的化疗，也就是行肝动脉栓塞化疗，可以使肿瘤坏死、缩小，并且减少对正常肝组织和全身其他脏器的损伤。以上这些是肝恶性肿瘤主要的治疗方法，所以化疗目前不是肝肿瘤治疗的主要方法。

讲解医师：张小冬  （主治医师）
就职单位：广州医科大学附属第二医院肿瘤科
乳腺癌患者如果没有牛奶过敏的情况，在手术后可以喝纯牛奶。乳腺癌的患者和其它恶性肿瘤患者一样，通常会存在营养不良的情况，尤其是在做了手术后，营养不良的情况可能会加重。\n手术前后饮食会受到限制，再加上手术后伤口的愈合等，都需要更加优质的营养来支持，所以需要合理补充营养。乳腺癌患者手术后该如何合理地补充营养？需要多进食优质蛋白，比如纯牛奶、鸡蛋、瘦肉、鸡肉等都是优质蛋白的代表。所以乳腺癌手术后可以喝纯牛奶，不但可以喝，而且最好要多喝。