张小冬

讲解医师：张小冬  （主治医师）
就职单位：广州医科大学附属第二医院肿瘤科
乳腺癌肺转移最初可能会没有任何的表现，但随着肺部转移瘤的增大，逐渐出现以下表现：\n1、咳嗽：是肺转移瘤最常见的症状，一般为阵发性、刺激性干咳，没有痰或者是咳少许白色黏液痰。\n2、血痰：可以表现为痰中带血丝，当出血量比较大时可能会出现咯血。血痰的出现，是因为肿瘤侵犯了支气管黏膜微细血管所导致。\n3、胸闷或胸痛：早期只表现为轻度的胸闷，当肿瘤累及壁层胸膜，或者是直接侵犯胸壁时，可以引起此部位恒定的持续性疼痛。\n4、发热：肿瘤在支气管内生长比较容易引起阻塞性肺炎，阻塞性肺炎是发热的主要原因。\n5、气促：当肿瘤堵塞支气管时，就会引起阻塞性肺炎或者肺不张，导致气促出现。另外，胸膜播散导致的恶性胸水也是气促的原因。\n6、非特异性全身表现：比如食欲不振、体重减轻、恶病质等等。

讲解医师：张小冬  （主治医师）
就职单位：广州医科大学附属第二医院肿瘤科
直肠癌和痔疮都可能会出现便血的情况，但是两者之间的便血情况有一些区别，具体如下：\n1、直肠癌：便血通常是鲜红色或者是暗红色的血液，出血量不多，通常血液和粪便混合在一起，从而呈现为果酱样大便或者是黏液血便。\n2、痔疮：出血通常是在用力排大便以后，肛门滴鲜红色血液，血液和大便通常分开。\n除了便血的具体情况略有不同以外，直肠癌和痔疮之间的区别就在于，直肠癌可能还会合并有其他肿瘤所特有的症状，比如肠道刺激症状，可以出现腹泻、便秘，便秘和腹泻交替出现、肛门坠胀感、腹部隐痛，以及肠梗阻、腹部肿块或者是贫血、消瘦、全身乏力等全身症状，而痔疮没有以上这些症状。

讲解医师：张小冬  （主治医师）
就职单位：广州医科大学附属第二医院肿瘤科
良性肿瘤切除以后一般不会复发，良性肿瘤和恶性肿瘤在生长方式、生物学特性和预后上有很大区别。良性肿瘤是以局部膨胀性生长为主，生长比较缓慢，而且大多数都有完好的包膜，没有明显的侵袭现象。除了生长巨大，对周围的器官有压迫症状以外，没有明显的全身症状，也不会发生淋巴和血行转移。\n良性肿瘤的治疗原则是包括肿瘤包膜的完整切除，必要的时候也可以切除包膜以外的少量正常组织，以防止局部的复发。尽管良性肿瘤切除以后复发的几率比较低，但是良性肿瘤切除以后也要做病理检查，可以明确病理诊断，而且还可以避免将恶性肿瘤误认为是良性肿瘤。还有一些特殊的情况，比如成年人的声带乳头状瘤、膀胱乳头状瘤、卵巢皮样囊肿等等，这些虽然是良性肿瘤，但是存在潜在的恶性肿瘤，或者低度恶性肿瘤的风险，所以手术的时候切除的范围也比较广泛，以防止复发。

讲解医师：张小冬  （主治医师）
就职单位：广州医科大学附属第二医院肿瘤科
喉癌和鼻咽癌都属于头颈部的恶性肿瘤，两者之间的区别在于发病部位不同，以及治疗方法不同，具体如下：\n1、喉癌：喉是位于颈前中央的结构，成年人相当于第4-6颈椎椎体的水平，它的上方和口咽相延续，下方与气管相通，两侧及后方与下咽相连。早期的喉癌可以进行手术治疗或者放射治疗，两种治疗方法的生存期较好。而晚期喉癌的治疗原则是，当有明显的气道梗阻时就进行全喉的手术切除，加上术后的放射治疗，没有明显的气道梗阻时，则以术前的放射治疗加手术治疗为主。\n2、鼻咽癌：鼻咽是一个类似于立方体的结构，它的前界是后鼻孔，上界是蝶骨体，后界是斜坡和第1-2颈椎，下界是软腭。在治疗方面早期的鼻咽癌主要是放射治疗，目前鼻咽癌是唯一一个能够单纯靠放射治疗达到治愈的癌种，中晚期的鼻咽癌主要是放疗加化疗相结合的综合治疗方式。

讲解医师：张小冬  （主治医师）
就职单位：广州医科大学附属第二医院肿瘤科
切掉的肿瘤还会复发，主要是由肿瘤细胞的生物学特性所决定。肿瘤细胞具有恶性增殖、分化不良、浸润和转移等基本的生物学特征，肿瘤细胞因为自分泌或其他细胞增殖信号途径的激活，对生长因子需要量显著降低，某些实体瘤细胞还能够释放血管生成因子，促进血管向肿瘤生长，获取大量繁殖所需要的营养物质。正常的真核细胞大多必须要黏附于特定的细胞外基质上才能存活，而肿瘤细胞丧失了锚定依赖性，可以在琼酯、甲基纤维素等支撑物上继续生长。\n此外，恶性肿瘤又具有浸润性和转移性，正常细胞因为彼此间存在一定粘着力，限制了细胞向附近和远处扩散，而肿瘤细胞表面细胞粘着，和连接相关的成分发生了变异或缺失，相关信号通路受阻，细胞失去了细胞间和细胞外基质间联结，很容易从原发部位脱落，并且侵入到周围组织，或侵入血液、淋巴组织，并通过血液和淋巴液循环播散到身体其他部分，造成肿瘤细胞扩散和转移。所以。切掉的肿瘤还会有复发的可能。

讲解医师：张小冬  （主治医师）
就职单位：广州医科大学附属第二医院肿瘤科
乳腺癌可能会转移到的地方，主要考虑以下三种情况：\n1、局部转移：主要是胸壁转移，包括肋骨、肋间肌、胸肌等。\n2、淋巴结转移：可转移到腋窝淋巴结、内乳淋巴结、锁骨下淋巴结等。\n3、远处转移：也就是乳腺癌转移到其他器官或组织，常见的有骨转移、肺转移、脑转移、肝转移等。\n所以，在进行乳腺癌诊断或治疗后监测时一定要完善全身检查，检查范围包括乳腺、肝脏、肺、脑等器官。有条件的情况下，需要完善乳腺及头颅磁共振检查、胸腹部CT检查、骨扫描检查等。

讲解医师：张小冬  （主治医师）
就职单位：广州医科大学附属第二医院肿瘤科
一般来说，良性肿瘤不用手术治疗，但是有一些良性肿瘤随着肿瘤的增大，可能会出现压迫周围器官的症状，还有一些特殊类型的良性肿瘤，如果不进行手术切除，则会有恶变的可能。\n良性肿瘤和恶性肿瘤在生长方式、生物学特性及预后上有很大区别，良性肿瘤一般是以局部、膨胀性生长为主，生长比较缓慢，绝大多数有比较完好的包膜，没有明显的侵袭现象，除了生长巨大，对周围器官有压迫症状以外，没有明显的全身症状，也不会发生淋巴和血行转移，因此不进行手术切除也问题不大。\n随着肿瘤的生长，如果出现了对周围器官的压迫，就需要进行手术切除，特别是对于有恶变可能的良性肿瘤，应当尽量的进行手术切除。良性肿瘤切除以后，一定要做病理检查，这样可以明确病理诊断，还可以避免将恶性肿瘤误认为是良性肿瘤，而不再进一步的治疗，带来严重的后果。

讲解医师：张小冬  （主治医师）
就职单位：广州医科大学附属第二医院肿瘤科
乳腺癌术后辅助化疗的方案，一般是多药的联合化疗方案，首选的化疗方案具体如下：\n1、TAC方案：多西他赛联合多柔比星，以及环磷酰胺的方案。\n2、AC方案：多柔比星联合环磷酰胺，以及剂量密集的AC序贯紫杉醇的方案，还有AC序贯每周紫杉醇的方案。\n3、TC方案：多西他赛联合环磷酰胺。\n这些方案的具体选择，要根据患者的一般情况，比如年龄、肝肾功能、心脏功能等，以及乳腺癌的具体病理类型和分期来决定。如果合并有HER-2基因表达阳性的患者，在化疗的基础上，还需要联合应用赫赛汀等药物辅助治疗。因此，具体的术后辅助化疗的方案选择，应该由专业的肿瘤科医生，根据患者的病情和一般情况来决定。

讲解医师：张小冬  （主治医师）
就职单位：广州医科大学附属第二医院肿瘤科
甲状腺癌必须要手术切除，首选的治疗方式就是手术切除。不论甲状腺癌是哪一种病理类型，只要有指征，就应该尽可能行手术切除。对于分化比较差的甲状腺癌或者未分化癌，如果手术后有残留，或者广泛的淋巴结转移，还要及时予以大范围的术后放射治疗，以尽可能的降低局部的复发率，改善预后。目前甲状腺癌的手术治疗方法根据甲状腺癌所侵犯的范围来决定，主要分析如下：\n1、对于原发癌的处理，如果肿瘤仅限于一侧腺体，就手术行患侧的腺叶及峡部切除术，如果是双侧甲状腺肿瘤，就要行甲状腺全切除术。\n2、如果甲状腺肿瘤已经有了外侵，比如肿瘤侵犯喉以及气管，则需要行喉全切除，以及气管的部分切除等。\n3、对于有淋巴结转移的甲状腺癌，还需要进行颈部的淋巴结清扫术。\n4、乳头状腺癌和滤泡状腺癌可能会出现远处转移，如果病情允许，尽量的行甲状腺的全切除，转移灶如果条件允许，也尽量行手术切除。\n综上所述，手术切除是甲状腺癌目前治疗的主要手段，如果确诊甲状腺癌，就必须要进行手术切除。

讲解医师：张小冬  （主治医师）
就职单位：广州医科大学附属第二医院肿瘤科
鼻咽癌的临床表现比较多，其中比较常见的局部症状主要有以下四种：\n一、涕血与鼻出血：有70%的患者有这样的症状。\n二、鼻塞：大概有50%左右的患者会出现鼻塞的情况。\n三、耳部症状：如耳鸣与听力下降。\n四、头部症状：如头痛。\n鼻塞的原因主要是因为鼻咽顶部的肿瘤经常会向前方浸润性生长，从而导致同侧的后鼻孔与鼻腔的机械性阻塞，所以临床上鼻咽癌的鼻塞具有特点，大多呈单侧性鼻塞，并且逐渐加重，一般情况下不会出现时好时坏的现象。