张学强

小耳畸形对患者以及患者家庭影响很大，应该注意预防。病患在治疗过程中，要做好护理工作，有利于患者康复。关于此病需要注意以下几个方面： 1、孕妇在怀孕过程中一定要引起注意，尽量避免可能导致胎儿畸形的因素，并且做好产前检查，保证胎儿健康； 2、对于患者来说，家长应该注意，通常手术后前三天头部和胸部都会比较痛，如果对疼痛比较敏感，术前可以要求麻醉师术后佩戴止痛泵，术后一般不需要服用止疼药； 3、术后患者佩戴弹力腹带对于胸部恢复非常重要，需要听从医嘱正确穿着，佩戴半年以上，如果是成人可以佩戴三个月； 4、在扩张过程中如果发生感冒、牙龈感染等感染性疾病需要积极治疗，否则可以造成扩张囊内感染； 5、青春期病人容易发生毛囊炎，所以需要注意治疗，避免造成扩张后皮肤破溃或者伴发感染。

急性会厌炎的病因比较复杂，有以下几个方面： 1、感染：致病菌主要包括乙型流感杆菌、葡萄球菌、链球菌、肺炎双球菌，或者与病毒混合感染，感染是急性会厌炎最常见的病因之一； 2、外伤、热损伤、机械损伤、化学损伤以及放射线损伤，均可以导致会厌黏膜的炎症病变，继而出现水肿； 3、变态反应：由于食物、药物或者昆虫咬伤，导致机体对某种变应原发生反应，全身性的变态反应会引起会厌黏膜以及杓会厌襞的高度水肿； 4、邻近器官的急性炎症：急性扁桃体炎、急性咽炎、口底蜂窝织炎、鼻炎等周围器官的急性炎症都可以蔓延以及侵及会厌黏膜，引起会厌水肿。

急性会厌炎的治疗包括药物治疗、手术治疗以及支持治疗。首先是药物治疗，主要包括： 1、糖皮质激素：是治疗和预防会厌水肿的一个很重要的药物，同时又有非特异性抗炎、抗过敏、抗休克的作用，早期需要与抗生素联合使用，对于患有糖尿病的患者，糖皮质激素应该慎重选用； 2、抗生素：选择针对乙型流感杆菌敏感的广谱抗生素进行静脉滴注，如果患者会厌肿胀严重，伴有呼吸困难，同时要联合糖皮质激素进行静脉输液，病情稳定以后可以改成口服抗生素； 3、局部治疗：主要以糖皮质激素雾化吸入进行局部治疗，可以减轻局部的肿胀，促进炎症的消退。 手术治疗如下： 1、切开排脓：针对会厌脓肿形成的病人，临床上采用切开排脓的手术，有利于感染的控制，减少抗生素使用量，减轻菌血症，缩短病程； 2、建立人工气道：主要包括经口以及经鼻的气管插管、环甲膜切开及气管切开术等，通常用于病人出现喉梗阻、窒息等情况。 支持治疗方面通常选用吸氧，以缓解通气不足，改善患者的全身症状，如果患者合并进食困难，需要给予静脉补液以及营养支持治疗。

急性会厌炎可以通过接种疫苗、避免损伤、提高免疫力等方面加以预防，具体如下： 1、接种疫苗：会厌炎通常由流感嗜血杆菌引起，可以利用免疫接种的方式来防止感染流感嗜血杆菌，达到预防急性会厌炎的目的； 2、避免会厌损伤：包括热损伤、异物等外伤以及医源性器械损伤、化学性损伤、放射线损伤等，即使轻度的会厌黏膜损伤，也可以为细菌毒素开放了窗口，对于急性会厌邻近器官的急性炎症，如咽喉炎、咽峡炎、扁桃体炎等，要及时医治，防止感染蔓延； 3、提高全身免疫功能：平时加强锻炼，增强机体抵抗力，对于免疫低下的特殊人群，比如脾切除术后、肿瘤、艾滋病感染等影响全身免疫功能的情况，应采取相应措施，提高机体免疫力； 4、养成良好卫生习惯：保持口腔卫生，戒烟戒酒，少吃辛辣刺激的食物，糖尿病患者要注意控制血糖，全身性变态反应的病人以及敏感人群应该避免接触变应原，以免引起黏膜，包括会厌区黏膜的肿胀。

急性会厌炎患者饮食方面应选择清淡、高热量、营养丰富、易消化的流食，忌食辛辣、硬、刺激性的食物，并且注意进食前后要漱口。患者平时要加强锻炼，增强机体抵抗力，生活要有规律，饮食有节制，早睡早起，避免着凉，适当多吃梨、萝卜、话梅等水果，保持口腔卫生。告知患者急性会厌炎有一定的危害性，要让病人引起重视，一旦出现喉梗阻，病情就很危重了，因为呼吸困难会让病人产生窒息。要增加患者的安全感，减轻患者心理上的压力。如果患者因为缺氧出现烦躁不安、面色苍白、出汗等症状，要让患者保持镇静，以降低耗氧量。

急性会厌炎又称作声门上喉炎或者叫会厌前咽喉炎，是一种特殊的、主要累及喉部声门上区的会厌及其周围组织，包括会厌谷、杓会厌襞等急性炎症病变。轻度急性会厌炎患者全身症状不明显，重症的病人多有发热、寒颤，体温在38℃-39℃之间，少数可以出现热到40℃以上。除此以外，还有头痛、乏力、周身不适、食欲减退等症状。儿童以及年老患者全身症状更明显，病情发展迅速。儿童可以迅速出现衰竭，表现为精神萎靡、四肢发冷、面色苍白、血压下降，甚至出现昏厥、休克。多数患者咽喉疼痛剧烈，严重影响吞咽功能，甚至唾液难以咽下。重症的病人还会出现饮水呛咳、流涎。轻症的患者会感觉咽喉有异物感，偶尔出现张口困难，患者多有咽喉阻塞感，话语含糊不清。急性会厌炎的病因较为复杂，包括感染，致病菌主要包括乙型流感杆菌、葡萄球菌、链球菌等；外伤、热损伤、机械损伤、化学损伤及放射线损伤等；变态反应，变应原包括食物、药物或昆虫咬伤等；邻近器官的急性炎症，如急性扁桃体炎、急性咽炎、口底蜂窝织炎、鼻炎等。可以检查直接喉镜、间接喉镜、纤维喉镜以明确诊断。同时，急性会厌炎的患者还需要进行部分辅助检查，包括血常规、血培养、免疫学检査、喉部侧位片、喉部侧位片、颈部CT及MRT。急性会厌炎的治疗，包括药物治疗，联合应用糖皮质激素与抗生素联合、静脉滴注针对乙型流感杆菌敏感的广谱抗生素、糖皮质激素雾化吸入进行局部治疗等；手术治疗包括切开排脓术、建立人工气道进行治疗；支持治疗包括吸氧、静脉补液、营养支持治疗等。患者咽痛明显，可能拒绝进食，建议摄入营养丰富的全流质或半流质饮食。可接种疫苗、避免会厌损伤、提高全身免疫功能来预防该病。

慢性鼻窦炎的致病机制比较复杂多样，确切形成过程尚不明确，目前研究的病因可能包括以下三大类： 1、呼吸道感染：比如葡萄球菌、肺炎球菌导致的细菌感染以及鼻病毒、腺病毒、流感病毒导致的病毒感染； 2、多种因素导致的过敏反应：患者由于自身的身体问题导致呼吸道的过敏反应，或者部分真菌、细菌所含有的特殊物质所诱发的过敏反应，都可以导致慢性鼻窦炎； 3、先天畸形或者受到创伤以后导致的鼻腔解剖结构异常：比如鼻中隔偏曲、中鼻甲息肉样变、下鼻甲的肥大以及一些窦口鼻道复合体的解剖结构异常等，都可以导致慢性鼻窦炎。

我们治疗中要注意清洁口腔以及消除口腔病灶，是咽峡炎的治疗原则，治疗方式包括以下几点： 1、本病有传染性，要注意隔离治疗，患者的物品应该进行消毒处理，防止交叉感染，平时可以用淡盐水漱口； 2、如果有溃疡存在，可以用10%的硝酸银涂抹患处； 3、如果存在轻、中度的发热，可以使用物理降温。当体温超过38.5℃以后，可以给予退热药物治疗。有高热惊厥以及严重肌肉疼痛的患者，可以适当给予镇静和止痛的药物； 4、抗病毒治疗可以选用利巴韦林等。抗生素对病毒性咽峡炎无效，如果合并细菌感染，可以酌情使用抗生素。厌氧菌螺旋体感染时可以服用甲硝唑，全身治疗可以选择青霉素类的药物； 5、患者可以口服普济消炎饮，具有清热解毒的作用。