张大伟

讲解医师：张大伟  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院肾内科
小便有点红，在临床上统称为血尿，血尿的原因一定要引起重视。正常人的尿液中并没有红细胞，或偶尔有个别的红细胞，如果尿液中进入血液，经离心沉淀以后的尿液在显微镜下，高倍视野有两个以上的红细胞被称为血尿。由于尿中进入血液的量不同，将血尿分为肉眼血尿和镜下血尿。如果尿色正常，仅仅在显微镜下检查出来红细胞达到血尿的标准，称为镜下血尿。具体还要结合临床的相应检查，判断出具体是怎么样的情况，根据不同的情况再进行合理的治疗。

讲解医师：张大伟  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院肾内科
尿毒症不是一个独立的疾病，而是各种晚期的肾脏病共有的临床综合征，是进行性慢性肾功能衰竭的终末期阶段。在此阶段中，除了水与电解质的代谢紊乱和酸碱平衡失调之外，由于代谢产生大量的潴留，毒素在体内可以呈现在消化道，如心、肺、神经、肌肉、皮肤、血液等广泛的全身中毒症状。这类情况应当开始做透析，如果是患者同时患有糖尿病，做透析的时间还需要提前。

讲解医师：张大伟  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院肾内科
如果是急性肾炎，饮食上一定要多吃蔬果，少吃鱼、肉，因为肾小球滤过率下降，会产生一过性的氮质潴留，因此需要采用限制蛋白质的饮食。可以多吃水果、蔬菜、点心等，减少鱼、肉、蛋类的摄入，米、面等一系列主食不加限制。蛋白质的供给，应当严格遵守医嘱，根据病情控制蛋白质的摄入量，可以采用牛奶、鸡蛋等高生物价值的优质的蛋白质，以减少非必要的氨基酸的摄入量。含量有高生物优质的蛋白质，又能够有利于消肿的作用，建议可以尝试羊奶。如果病情有好转，适当的增加蛋白质的供给量。

讲解医师：张大伟  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院肾内科
脚肿可能是肾病综合征或者是肾炎综合征的前兆。如果有糖尿病，可能并发了糖尿病肾病；如果有高血压，可能是高血压性肾损害。总之，很有可能是肾病。出现了脚肿的现象，可以去医院做详细的检查，如可以做尿常规。如果尿检有蛋白加号，可能是肾脏的问题，再进一步确诊是什么肾病。如果没有加号，也不能大意，可能潜伏在大脑、肌肉、骨骼或者是淋巴、皮肤等各个部位。浮肿会使代谢变差，肌肤容易有皱纹、色斑，包括肌肤的松弛。一定要及时的到医院做详细的检查，根据不同的症状制定不同的治疗方案。

讲解医师：张大伟  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院肾内科
肾穿刺活检术的注意事项：在术前练习卧床排尿，因为手术以后患者24小时之内不允许起床。还要练习屏气，一般达到6-7秒就可以。术后要在床上24小时，有利于止血，2个小时以后就可以在床上进行慢慢的翻身，建议患者可以多喝水，经常排尿，有利于血尿排泄出去，避免在尿中形成血块。做完肾穿刺以后要观察尿液的颜色，随时根据医嘱留取尿液做检验。

讲解医师：张大伟  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院肾内科
肾小球肾炎治疗首先要从抗感染治疗入手，有原发性疾病应当首先治疗原发性的疾病。如果患者伴有高血压或者心力衰竭，应当做降低血压的处理，然后再清除水钠的潴留，还要降低患者的血容量。对于治疗肾小球肾炎，在临床当中最常用的就是抗氧化剂的治疗，但是患者平时也应该多摄入维生素E。肾小球内凝血的患者应当要采取抗凝治疗、针对性的治疗，同时肾小球肾炎的患者在饮食上要适当多吃淀粉类的食物，适当的摄入糖类，平时应该多补充身体所需要的维生素。

讲解医师：张大伟  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院肾内科
肾功能不全，在最早期可能会出现胃肠道的表现。比如初期会出现厌食、腹部不适、恶心、呕吐、腹泻、口腔黏膜溃烂，甚至消化道的大出血等，当然比较严重的，很少会发生。其次有造血系统的表现，贫血是患者必有的症状。除了贫血之外，也有其他出血的表现，比如皮下瘀斑、牙龈出血、黑色的大便等等。这需要结合医生的意见和建议，做相应的检查。根据不同的症状，再进行合理的用药。在用药方面千万不要盲目的自行用药，一定要检查出具体的病情，合理的用药治疗。

讲解医师：张大伟  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院肾内科
肾结石是发生于泌尿系统常见的疾病，有原发性肾结石，起因不详。继发性肾结石，是由代谢的异常、内分泌紊乱以及慢性肾盂肾炎导致的。结石与感染，常常互为因果。治疗尿路结石应从两方面考虑，一方面是治疗原发性因素，比如代谢的紊乱、感染或者已存在的解剖的因素；另外一方面是处理结石并发症、梗阻、感染。最简单而有效的是大量饮水，做有氧的户外的运动，稀释尿可延缓尿结石，防止尿结石的发生。有感染的时候一定要大量的饮水，可以用排石的药物治疗。大的结石也可以做体外碎石治疗，这需要结合临床的诊断，根据不同的症状做合理的治疗。

讲解医师：张大伟  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院肾内科
肾结石在治疗方面必须进行B超检查，分析结石的大小，再选择合理的治疗方案，比如碎石有微创取石、药物去石。在饮食上多喝水，多做室外的有氧运动，配合利尿排石的药物辅助治疗。要定期复查，保证充足的饮水量，最好饮用矿物质少的、磁化的水，使每日的尿量增多，稀释尿液，减少晶体沉淀，冲洗尿路和排出微小的结石，具体需要结合临床诊断。在饮食上要注意减少食用辛辣刺激食物，以清淡为主。如果结石比较大，可以采用体外冲击波碎石。建议到医院进行相应的检查，根据医生的意见和建议，采取合理的治疗方案。

讲解医师：张大伟  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院肾内科
如果脸部，或者是眼睛，经常出现水肿，首先要排除是不是有肾炎的可能性。还有是不是喝水过多导致的。以及过敏也有可能会导致脸部突然浮肿。如果突然或者是经常出现浮肿，应该及时的到医院里面做相关的检查。这一点，不容忽视，一定要重视。因为病情，都是因小而大，所以一定要提前预防，检查出来不同的结果。根据不同的症状，进行合理的，靶向性的治疗。饮食当中，一定要多喝水，以清淡的饮食为主，首先控制盐的摄入量，及时的就医。