张国喜

总体来讲性功能障碍的治疗包括以下几点，首先是生活方式要调整，需要有健康的生活方式。需要和女方增多交流，同时女方也要配合，就会更好的治疗。要了解疾病，和医生配合，进行积极的药物治疗。若是治疗效果不好，部分患者可能要选择手术，如阴茎的勃起功能障碍，严重的情况可能要进行假体手术，因此勃起功能障碍或者是性功能障碍基本可以治愈。 性功能障碍比较常见，不同的性功能障碍，相应的原因也不一样，因此具体的治疗需要根据性功能障碍的表现症状进行，包括性欲障碍或者是勃起、早泄的问题，相应治疗方法也不同，若是勃起功能障碍，首先要明确勃起功能障碍是心理因素，还是有器质性问题。当然所有的勃起问题都会有心理问题存在，因此首先要放松心理，治疗也就容易了。同时要有治疗的自信心，部分患者对于功能的问题感到自卑，没有治疗的信心，因此对于治疗也是会有影响。 需要有良好的生活方式，因为很多患者出现功能问题与生活方式有关，如熬夜、体重太重或者是不爱锻炼，同时与女方同房次数太少等也有关系，因此需要增加交流，减少体重，如早睡早起、戒烟等良好的习惯。在此基础上根据功能障碍，如勃起功能障碍可能和激素有关系，就要检查激素有无问题。同时也可以使用药物进行改善，勃起因素改善以后，然后慢慢恢复，对于严重的勃起功能障碍可能需要进行手术。

性功能障碍属于很常见疾病问题，对于性功能障碍的治疗。若是到西医院就诊，绝大多数是挂号泌尿外科，但泌尿外科需要根据医生专业方向就诊。因为现在较大综合医院，不同医生会有相应擅长专业，部分医生可能擅长于结石或者擅长于肿瘤，但也有医生可能擅长于男科，如性功能障碍，故需要根据医生擅长专业方向，就诊于泌尿外科等。 当然，也有的医院泌尿外科分有男科，因为在西医院里绝大多数男科不是专门科室。若是在中医院就诊，往往设有男科，还有泌尿外科，分开设置。因此，在中医院治疗性功能障碍，可以挂号男科或是泌尿外科。

现在避孕的方式很多，包括药物、避孕套，包括现在的结扎手术，输精管结扎是叫永久性的避孕方式。在国外可能更多见一些，但是在国内相对来说可能相对少一些。其实输精管结扎是非常简单的、非常有效的结扎方式，而且我觉得非常有用的实现避孕的一种手术方法。 一、我觉得还是有很大的优势： 第一，这个手术创伤很小，只要是局麻在阴囊上打一小针，然后把输精管给暴露出来结扎，很简单。 第二，很安全，因为这个局部的手术没有什么损伤，再一个就是很方便，做完了就能走，这个手术很彻底，结扎以后只要结扎完了不会再生孩子；当然结扎以后要有1个月左右的时间，还是要避孕，因为有一些精子会残留在输精管道内，此后的有那么几次性生活可能还会有精子存在。所以说不要结扎以后立马就放弃避孕措施，有的时候还会引起怀孕的。实际上这个输精管结扎，不影响你射精，不影响精液的量，不影响性高潮。所以如果说想避孕，输精管结扎还是一个比较理想的方法。 二、输精管结扎其实没有什么严重的并发症，危害主要是有这么几点： 第一，有可能感染，这个只要有伤口感染的问题，当然感染几率很低，因为切口很小，到不了1cm，感染几率很低，你只要手术后注意就可以。 第二，以前有一些调查资料，有的人可能做完手术以后，局部可能有不舒服的感觉，可能跟手术本身有关系，比如精液外漏引起一些精液囊肿，或者说因为你输精管结扎后睾丸产生的精子出不来，有的人可能有个附睾淤积的问题，感到局部经常胀胀的感觉，但是这种感一般时间长了就会自然消退；另外还补充一点就是输精管结扎后并不是永久性没有生孩子的机会，未来如果还想生孩子还可以再接上，目前通过一些显微的技术几乎是100%的人可以再通。 即便是不能再通，也可以通过试管、睾丸取精子实现生孩子的机会，所以说输精管结也不是永久性的没有生孩子机会。

勃起功能障碍很常见，阴茎勃起本身需要神经和血管来支配，因为前列腺癌根治会在手术过程中，损伤支配阴茎勃起的血管和神经，所以前列腺根治术如果没有保留支配阴茎勃起的血管和神经，就会发生勃起功能障碍。因为在手术的技术方面的一些限制，几乎所有的前列腺癌根治术都会发生勃起功能障碍问题，原因就是因为血管神经受损伤。前列腺癌根治术后的勃起功能障碍，往往是一个完全性障碍，而且吃药效果也不太理想；另外除了勃起功能障碍外，前列腺癌根治术后还会发生阴茎的萎缩等其他问题，总体来说前列腺癌根治术引起勃起功能障碍非常常见，而且往往比较严重，如果出现这些问题，首先要康复，另外还有其他治疗方法。

早泄是常见性功能障碍，主要影响性满意度，影响女方，以及自己的心理、自尊心等方面。早泄的治疗包括口服药、外用药，主要目的是降低敏感性。 其实早泄的原因，通俗来讲就是太敏感了，包括中枢神经、周围神经过度敏感，即龟头、阴茎过于敏感。针对中枢神经敏感性只能选择口服药，包括抗焦虑、抗抑郁的药物，以及专门治疗早泄的药物。治疗抑郁症的药物是可以治疗早泄的。 外用药就是在同房前，将含有麻醉剂成分的药物抹在冠状沟或者龟头上，降低龟头、阴茎敏感性。所以总体来说，早泄可以治且主要是药物治疗为主，药物包括口服药、外用药。 此外，早泄不要拼命地寻求手术治疗，因为手术有风险，而且效果不好。

阴茎总是勃起需要区分两种情况，首先是生理性；其次是病理性。具体分析如下： 1、生理性：是指正常的阴茎勃起，因为在性刺激以后正常男性都会出现阴茎的勃起，尤其是年轻人群，可能没有性生活的情况下，性冲动比较频繁，稍微有点刺激，就会容易勃起。尤其是看到刺激性的电影、书刊等，以后更容易出现勃起现象，不是异常情况，在分散注意力时容易疲软； 2、病理性：称为阴茎的异常勃起，是一种与性刺激关系不大的勃起，就是阴茎勃起以后，自己无法疲软，而且伴有疼痛，持续4-5个小时还疲软不下，属于病理性的阴茎勃起。阴茎的异常勃起是一种急症，容易导致一些严重的并发症，如阴茎勃起功能障碍，此种情况比较少见。阴茎异常勃起通常会有其它的原因，如部分患者可能是服用药物，注射扩张血管的药物，或者是有其它疾病的情况下，如血液病等，都会出现异常情况。 两者的区别就是生理性的勃起自己能够软下，而且不疼痛。病理性的勃起就是自己疲软不下，持久的勃起4-5个小时，并且会有疼痛，就是阴茎的异常勃起，需要由医生诊治。

阴茎中间弯曲不能认为是绝对正常或者是不正常，因为正常人的阴茎有的很直，也有的可能稍微弯曲，只要是不影响性生活，从功能上来说属于正常。 当然部分人群的阴茎弯曲非常厉害，通常可能和自身发育有关，如尿道下裂容易引起弯曲，阴茎硬结症可能也会引起阴茎弯曲，当然部分外伤也可能会引起阴茎的弯曲。对于严重的阴茎弯曲，肯定会影响功能，属于是不正常状态，需要通过手术等进行矫正。 因此，总体来讲，阴茎的弯曲是否正常，需要根据弯曲的程度，是否影响相应的功能，若是不影响功能，稍微出现弯曲，只是外观的问题，并不需要特别的处理。若弯曲度比较大，影响自身的功能，就是非常异常的症状，需要进行相应的医学处理，包括手术。

阴茎弯曲手术是一个比较小的手术，也是一个微创手术，手术后首先要休息，因为这个手术恢复也很快，可能要麻醉，手术以后躺在床上休息一天。另外要注意手术以后就勃起状态，因为毕竟在阴茎上做手术，要观察手术以后晨勃怎么样，勃起是否疼痛；另外要看一下勃起以后弯曲怎么样，是不是解决了，要没有解决及时跟大夫反馈；一般来说手术后伤口应该愈合很快，在头几天比如说1周以前伤口要保持干燥，因为怕引起感染；再一个就是在6周以内尽量避免性生活，因为这个时候伤口没有完全愈合，可能会有一定影响。总体来说，阴茎弯曲的手术还是比较常见的手术，损伤也不大，经过一些适当康复，手术以后是完全可以纠正的，也没有必要太大的心理压力。因为这个手术以后一般不会影响性功能，而且手术以后很多人会担心手术以后阴茎会不会变短？以我们的观察结果来看，手术以后长度没有明显改变，所以如果是有弯曲影响到外观、影响性生活，建议你还是早期的把这个手术做了。

讲解医师：张国喜  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院泌尿与碎石中心
男性不育是目前一个发病率非常高的病，世界卫生组织做了一个统计，目前育龄夫妇结婚以后，正常的性生活情况下，1年有30%左右的人不能生孩子，就是有30%的人不育，其中男性占到15%，人群还是很高的。男性不育的治疗要分病因，具体什么原因大夫会给做一些检查，包括是不是有静脉曲张、有激素的问题、感染问题。查完以后，如果是由生殖道感染引起的不育，抗菌治疗就可以；如果是静脉曲张引起的精液质量下降，引起不育的问题，可能要做手术或者吃药；如果是激素问题引起的，可能调节一下激素就可以，所以男性不育也是可以治的。

讲解医师：张国喜  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院泌尿与碎石中心
性功能障碍是临床上包括阳痿、早泄、性欲减退等与性相关的一些功能出现问题的总称。目前比较常见的是阳痿、早泄的问题。西医叫勃起功能障碍和早泄的问题。这两个病无论是阳萎、早泄，它有共同的一些原因，如心理因素。也有不同的原因，阳痿多半可能牵扯到血管的问题，早泄牵涉到神经的问题，这两个病都是可以治疗的。如果觉得自己有阳痿、早泄，不要太着急，这两个病都是可以治疗的，可以找到就近医院或者找大夫进一步的诊断，给予适当的治疗。