张国喜

讲解医师：张国喜  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院泌尿与碎石中心
男性不育是一个常见病，病因是很复杂的，其中有70%左右的人找不到明确的病因，只有30%左右的人可能会找到病因，所以这是一个很复杂的病。常见的原因会影响到生育。在男科检查中，如精索静脉曲张，它会影响到精液的质量，引起不能生育，生殖道的一些感染，如支原体、衣原体等感染，也可以引起精子质量的下降，影响到生育，因为精子是从睾丸产生的，睾丸任何的病变、任何的异常都可能会影响到精子的质量，影响到射精功能。所以如果有男性不育的患者，建议把这三方面的原因都检查一下。

讲解医师：张国喜  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院泌尿与碎石中心
阳痿久治不愈要分什么原因，无论是心理性原因引起的阳痿，还是器质性原因引起的阳痿，都可能会引起久治不愈。如果检查阴茎勃起什么问题都没有，勃起功能在夜间、晨勃都挺好，但在性生活过程中不行，有可能是心理压力大，叫作焦虑引起的阳痿，这需要爱人的帮助、配合，叫心理行为治疗，要在爱人的配合下做心理的辅导等。如果反复不愈，牵涉到器质性的问题，为器质性阳痿，如由于动脉供血不足引起的或者静脉瘘引起的，可以采取手术治疗、药物治疗。总而言之，久治不愈的，要查清是由什么原因引起的，查清原因以后可以对症治疗，因为阳痿是可以治的。

讲解医师：张国喜  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院泌尿与碎石中心
早泄是一个性功能障碍，这个病不是大毛病，不影响吃、喝，它只是影响生活质量。一般对于早泄的病人，通常要做一些内分泌方面、前列腺方面的检查，包括化验。而且早泄有可能跟甲状腺、性激素有关系，也有可能跟前列腺有关系。甲状腺素、性激素，做前列腺彩超或者前列腺液的检查排除一下就可以，这些检查很简单。

讲解医师：张国喜  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院泌尿与碎石中心
早泄通常在临床上分为原发性、继发性。原发性早泄就是第一次性生活过程中射精特别快，不能控制。继发性早泄，就是以前还挺好，过一段时间，某个时候突然出现早泄。原发性早泄通常原因可能跟先天因素有关，是基因决定的，是中枢神经的受体的异常，就是中枢神经的控制问题，中枢神经的病。继发性早泄有可能是别的原因，如甲亢，原来20多岁的时候身体还可以，没有甲状腺的问题，或者没有前列腺的问题，到30-40岁时出现甲亢，而出现早泄，这是由于甲亢或者前列腺问题引起的早泄，叫继发性早泄。在临床上大夫会给做一些检查，看是由什么原因引起的早泄。

讲解医师：张国喜  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院泌尿与碎石中心
阳痿是一个功能障碍，所谓的功能障碍只是一个症状，这个症状是什么原因引起的，需要进一步进行医学的检查。首先，因为引起阳痿的原因包括心理因素，也包括其他的一些器质性的原因，包括糖尿病容易引起阳痿，血脂高会引起阳痿，性激素的缺乏也可以引起阳痿。 怎么来诊断，第一步很常见的一个检查是阴茎的夜间勃起功能检测，通过做阴茎夜间勃起功能检测，能够判断是心理因素为主，还是器质性因素为主。第二项检查就是化验检查，这些化验检查能够排除有没有内分泌方面的原因、有没有代谢方面的原因、有没有性激素缺乏。 如果有条件，做阴茎海绵体本身的检查，阴茎海绵体血管的检查，包括阴茎海绵体的多普勒、造影，这两个检查能够判断阴茎勃起功能障碍是不是因为动脉供血不足、静脉瘘引起的。这些阳痿的检查，包括其他的一些检查手段，要根据病情的需要来做。

讲解医师：张国喜  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院泌尿与碎石中心
阳痿是一个很常见的病，原因也比较多，有心理因素，也有器质性的原因。该怎么治？首先，要放松，要减压，要跟爱人多交流，保持规律的性生活，在这个前提下，阳痿的治疗在国际上是有一套指南的。大部分的人可能以药物治疗为主就可以有效。目前治疗阳痿的药物包括医学上叫PDE-5抑制剂这一类的药，如果药物治疗效果不好，还要注射治疗，注射治疗效果不好，还有手术治疗，手术包括血管手术、阴茎假体手术。阴茎勃起功能障碍就是阳痿，虽然病因比较复杂，但是最终无论是什么原因引起的阳痿，都是可以治疗的，只是不同的原因，选择不同的治疗方法而已。

讲解医师：张国喜  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院泌尿与碎石中心
在精液化验中，弱精症是非常非常常见的。弱精症就是精液化验参数里面，a加b的比例小于50%，或者a级精子的比例小于25%，我们叫弱精症。弱精症是非常常见的一个参数异常，也是引起男性不育很常见的一个原因。精液化验引起不育的最重要的参数，一个是弱精，一个是少精。弱精病因包括睾丸的原因，如睾丸炎症、先天性的异常、血管的精索静脉曲张，以及内分泌的，比如说性激素的异常、感染的因素等等的，都可能引起弱精症。甚至一些环境的因素，比如说环境污染、吸烟、温度，工作的环境温度太高或者辐射的因素都可以引起精子活力的异常。弱精症并不代表不能生孩子，这是很多年轻朋友经常很担心的问题。只是表示你的生育能力有可能会下降。

讲解医师：张国喜  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院泌尿与碎石中心
针对少精症的治疗，首先找一下它的原因，能找到原因可能有针对性的治疗，找不到原因也就是非特异性的治疗。第二个我们要查一下有没有性腺激素的问题，如果有性腺激素的问题，比方说促性腺激素低下，我们注射一些促性腺激素，也是能够改善的。首先我们可以进行一些综合性的治疗，包括抗氧化治疗，包括清心生津的治疗。通过这些治疗是可以让精子的数量增加的。部分人比方说有静脉曲张，通过外科手术以后，精子的密度、精子的数量它会增加的。我们还要检查一下是不是有感染的问题。比如说泌尿生殖道的感染，也可以引起精子密度的下降，引起精子数量的下降。我们通过适当的抗感染治疗，也可以使精子的数量、使精子的密度增加。

讲解医师：张国喜  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院泌尿与碎石中心
正常的精子密度应该是每毫升在4000以上，如果说你的精子密度在每毫升2000以下，就是少精子症。少精子症是临床上也比较常见的一个现象，引起的原因有很多很多，首先我们要排除一下是不是你检查本身的误差。一般来说，精液的检查每个实验室，它是有很大的差别的，有可能上周你检测的还是正常的，这周有异常，最好你再检查一次。一般来说，如果有一次正常，基本上应该够了，一般是以正常的一次为准；第二点是不是禁欲的时间够不够？如果说你性生活太频繁了，本来要求禁欲3到5天排精，你禁欲一天就排精，可能影响到精子的密度；第三点，你是不是都收集到了精子？如果说你排精以后，有一部分精子漏掉了，也影响到精子的密度。当把这些因素都排除以后，你可以进一步的进行检查，包括生殖激素的检查，包括有没有前列腺的泌尿生殖道感染的检查，包括精索血管的检查等等的检查。

讲解医师：张国喜  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院三级甲等泌尿外科
如果男性出现阳痿早泄主要注意以下四点：1.饮食调理。在饮食上要平衡饮食，饮食结构要多样化。主食要适当地增加粗粮摄入，多吃绿叶蔬菜和水果，多吃坚果。2.药物治疗。可以采用西地那非金戈小粉片进行对症治疗，金戈小粉片是一种专门治疗男性阳痿早泄...