张国喜

糖尿病阳痿是可以治好的，这个治好分两方面： 第一，因为糖尿病本身的治疗问题。 第二，勃起功能障碍的治疗问题。糖尿病本身是否能治好，要通过药物控制，这个治好只是说能够让你的糖尿病血糖平稳，不引起其他并发症。要通过内分泌科大夫来进行全面的治疗。就勃起功能障碍本身来说，因为它是糖尿病引起的，所以把糖尿病的基础病一定要控制好。控制不好勃起功能障碍会不断加重，而且治疗也很困难，就勃起功能障碍本身来说，他的治疗就是改善功能障碍。 勃起功能障碍为什么叫功能障碍，不叫勃起病因为这个原因是别的引起的，很多原因都可以引起功能障。 不管是什么原因引起的功能障碍，治疗就是把功能改好，功能好了就可以进行正常性生活，改善勃起功能障碍的治疗，国际上的方法分为一线、二线、三线标准。一线治疗通过药物通过物理治疗，二线治疗通过注射治疗、通过一些别的方法，当这些方法都不好的时候，我们还可以通过手术方法。 总体来说，糖尿病引起的勃起功能障碍是可以治好的。治好包括糖尿病本身的治疗，也包括勃起功能障碍的治疗。

其实阳痿不管是什么原因，不管是心理性原因引起的，还是器质性原因引起的，症状都是表现为勃起迟缓或者起不来，要么是勃起的硬度下降，就是能勃起来但是硬度不足，性生活的过程中就软掉，又称易疲软。这个所有的勃起功能障碍，不管是什么原因引起的，无论是血管性的也好、神经性的也好、还有其他原因也好，症状都一样。并不能完全的通过症状来判断勃起功能障碍的原因，当然有经验的大夫可能通过一些症状，大概判断出原因，但是这个不是特别准确的，比方在同房过程中开始还可以硬，后来很容易软掉，这多半为静脉问题；如果同房过程中起不来或者勃起困难，通常判断可能是动脉性的问题或者静脉性问题。也可能继发于神经或继发于心理压力，所以总体来说要根据症状、根据持续时间来判断原因。

早泄是常见性功能障碍，主要表现如下： 1、同房过程中时间短：部分患者甚至连1分钟都不到； 2、控制力下降：同房过程中无法延长时间，控制不住就射精； 3、有没有早泄要看对女方有没有影响，对方或者双方满不满意。 这三点均吻合即是早泄。早泄从病理学角度而言，就是射精反射过度亢进，与神经性因素、先天性因素有关，还可受到其它因素的影响，具体原因如下： 1、心理因素：压力、不自信或者跟女方关系不好、欲望有问题都会引起早泄； 2、身体状况：如疲劳或者精力不足等也会引起早泄； 3、疾病：包括甲状腺功能亢进、前列腺炎症，以及其它内分泌异常，均可影响射精引起早泄。 因此，早泄是比较复杂性功能障碍，但是早泄是可以治疗的。

经常遗精的可能原因如下： 1、平时看刺激性视频、书籍等较多； 2、内裤过紧容易刺激出现遗精； 3、被子等东西压得太紧； 4、包皮炎症、包茎等，因为晚上阴茎会有勃起，如果有炎症或者包皮比较紧，也会刺激引起遗精。 遗精是常见现象，青春期以后因为精子持续产生，发生遗精是正常的。但是如果频繁遗精，对精力、体力还是有影响的。因为射精本身消耗精力、体力，如果遗精太频繁肯定会影响到第二天的工作、生活。如果年轻人每周有1-2次遗精，则不叫频繁，每天都有遗精称为频繁遗精。

精子化验现在很常见，因为一旦要生孩子，很多男性就到医院查精子做孕前检查，化验以后发现精子质量有问题，多数情况就是精子形态不好，或精子活力低，即成活率低，这是常见现象。出现问题要进一步查明原因，其中最常见检查包括有没有精索静脉曲张，因为精索静脉曲张是影响精子质量很常见因素。或者有没有感染问题，比如尿道炎症，支原体、衣原体感染、激素问题等，排除这些因素后。即可确定病因。精子成活率低调养方法如下： 1、不要接触放射线，在半年之内不要做放射科X光检查、CT检查； 2、不要抽烟及过多饮酒； 3、避免久坐：因为久坐以后睾丸温度会上升，对精子质量会有影响； 4、饮食方面要多吃绿色蔬菜，因为绿色蔬菜里面含有维生素比较高，含有抗氧化物质。包括西红柿、苹果，都有好处。总体来说要平衡饮食，因为现在年轻人不缺营养，所以饮食以平衡为主。

阴茎疼痛是比较常见的症状，疼痛的原因是有炎症的问题，需要排除疾病阴茎硬结症。可能患者对于阴茎硬结症并不是特别了解，就是阴茎海绵体内纤维化，特点是引起阴茎疼痛，尤其是在勃起状态下的阴茎疼痛，部分患者的硬结症还会伴有阴茎弯曲，就是勃起以后阴茎呈弯曲状，甚至像水龙头，也会影响性生活的质量。阴茎硬结症在海绵体正常的情况下，通常较软摸不到，若患有阴茎硬结，可以摸到米粒大小的疙瘩状，或者是更大块的硬结，可以通过彩超查看。 阴茎硬结症是引起阴茎疼痛，尤其是勃起状态下疼痛的原因之一，同时可能还有其它的原因，如前列腺炎或者是尿道的炎症，可能也会引起阴茎的疼痛。因此总体来讲，若出现阴茎疼痛的问题，并且在很长时间内不能缓解，建议及时由医生诊断。

对于不同人群的身体器官也会不同，但是总体来讲，可能个人会有自己的判定标准。对于阴茎器官也是部分人群可能长点、粗点，个别人群可能细点、短点。同时个别患者在阴茎勃起以后，可能会歪点、偏点，甚至是出现稍微弯曲，都是比较常见的情况，因为正常人的阴茎不可能长得直直正正，多数人群可能会标准些，只要是不影响功能，不影响性生活，不影响排尿，都是可以接受，则无需处理，只是外观的问题。 因此阴茎的长得歪点或者稍微有点弯曲在医学上也是允许。对于阴茎稍微偏点或者稍微弯点，并不需要过度的担心。若是阴茎偏得非常严重，出现影响性生活，或者是影响排尿，就需要进行矫正，可以选择阴茎弯曲或者偏曲的矫正手术。

阴茎弯曲手术本身应该是很安全的，但是任何手术都有风险。 因为阴茎的表面有丰富的血管和神经，如果在手术中损伤的阴茎海绵体的血管，损伤神经可能会带来一些风险，包括出血、勃起功能障碍等。 另外一个风险就是矫正角度问题，矫正过了向别的方向弯曲，你矫正不足弯曲就没有完全解决问题。阴茎弯曲的手术现在比较安全的方法，就是折叠式的阴茎弯曲矫正，折叠的方法需要在阴茎海绵体上有一些缝针，所以这些缝针的过程中要避开阴茎海绵体的大血管和神经。 所以阴茎弯曲的矫正手术，是一个微创、较安全的手术，但是它不是没有风险的。做这个手术还是应该到一些正规的医疗机构，找有经验的大夫进行。

阴茎弯曲是阴茎发育或者后天性的一个畸形，一般来说年轻人阴茎弯曲是多半跟自身的发育先天性因素有关系，因为阴茎海绵体、尿道海绵体有的发育不同步，通常来说弯曲就是指向下弯曲，向下弯曲往往是尿道海绵体发育迟一点，阴茎海绵体就这么把它拽下去了。 还有一种弯曲就是指成年人，由于阴茎外伤、阴茎海绵体硬结症引起的弯曲，这也是比较常见的，阴茎弯曲通常是可以通过手术来矫正的。 具体的矫正的方法有阴茎海绵体折叠，阴茎海绵体延长等术式。阴茎弯曲矫正手术其实是一种微创手术，患者恢复也很快，一般来说做这个手术采取半身麻醉，因为弯曲主要影响不仅仅是外观的问题。 有的人会影响到性生活，所以在手术中需要在阴茎在勃起状态下进行矫正，需要再半麻、在勃起的状态下给进行矫正手术。

讲解医师：张国喜  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院泌尿与碎石中心
男性不育虽然我们主诉为不生孩子，但是它是有病因的，不生孩子只是一个表现，我们要找到到底他是什么原因引起的，其中有70%的人是找不到原因的，这些人我们称为特发性的男性不育。其他的能够找到原因的，我们会从哪几个方面找？我想第一个最重要的一点肯定要化验精液，这是少不了的，看精液的参数怎么样；第二点，如果说精液有异常，大夫会进一步的检查，有男性不育的原因、睾丸本身的原因、睾丸前的原因、睾丸后的原因，检查也是针对这几个方面进行。我们最重要的检查就是精液的化验，精液检查我们需要注意几点：第一个，时间。一定要在禁欲3到7天左右检测，如果说你性生活太频了，可能影响到你的精子的密度，人为的造成少精子症。有的人他认为我要化验，我就禁欲的时间长一点，也是不对的。禁欲时间过长会影响精子的活力，化验以后，精子成了弱精了。所以这个禁欲的时间一定要按照要求来。第二点，如果是冬天，温度对精子的质量是有影响的，特别精子的活力；第三点，我们收集精液的时候，一定要收集全了，不要漏，漏了必然是影响了精子的数量，甚至影响到精子的PH值，也是需要我们注意的。