张卫华

讲解医师：张卫华  （副主任医师）
就职单位：北京大学第六医院精神科
偏执狂现在一般的专业名词叫偏执型障碍，这是精神病性疾病的一个类型。这种疾病的发病是非常复杂的，和很多因素都有关系，没有单一的，或者简单的病因来解释这些复杂疾病现象。 大致来说，偏执型精神障碍发病起比较重要作用的因素有遗传因素、一些先天因素，还有个体在成长过程中特殊的经历，比如经历过一些不公平的事件或者受到过某些方面的伤害，可能和成年以后发病存在一定的关联。 因为这个疾病的发病形式和原因是比较复杂的，具体到患者身上，要综合分析他自己相关的一些因素来做出判断，而且也很难针对病因进行治疗。 所以病因分析也是相对的，可以帮助我们理解患者的病情，对治疗可能会有一定的指导作用，但不是简单的一对一的这种关系。

讲解医师：张卫华  （副主任医师）
就职单位：北京大学第六医院精神科
神经焦虑症的治疗不是规范说法，其实就是焦虑症的治疗，焦虑症的治疗有非药物治疗和药物治疗，非药物治疗包括专业的心理治疗，也包括一般性的像运动治疗，坚持健康行为模式，这些对改善焦虑症状都会起到积极的作用，关键是贵在坚持。\n如果焦虑症比较严重，表现的是精神痛苦明显，伴随有丰富的身体症状，像心慌、气短、心悸、头晕、身体的疼痛、皮肤的紧张感、肌肉的紧张等这些生理症状比较丰富的焦虑症，提示病情偏严重，这个情况下往往药物治疗能够更好的改善症状，药物治疗有比较高的专业性，一定要在精神科医生的处方和观察下来进行。

讲解医师：张卫华  （副主任医师）
就职单位：北京大学第六医院精神科
现在临床用于治疗抑郁的药物有以下几大类：\n一、抗抑郁药，本身就叫抗抑郁药，所以在抗抑郁治疗中是基本类别。\n二、可以称为有情感稳定作用的药物，因为抑郁的发作比较复杂，其中有一种抑郁发作是双向情感的抑郁发作，也简称双向抑郁，这类患者的抑郁治疗更复杂，很多时候不能单用抗抑郁药来治疗，需要合并有情感稳定作用的药物来治疗，比较常用的药物是碳酸锂，然后还有丙戊酸钠、卡马西平、加巴喷丁，最初是作为抗癫痫药来使用的药物。\n三、抗精神病药，最早用来治疗精神分裂症的药物，有很好的情感稳定作用，比较常用的为喹硫平、奥氮平、阿立哌唑，老的药物有舒必利、氨磺必利等，都是比较好的情感稳定作用的药，在抗抑郁治疗过程中，也是非常常用的药物。\n如果抑郁症伴焦虑，必要的时候会合并苯二氮䓬类的抗焦虑来进行抗焦虑治疗，有失眠的患者也可以合并用催眠药等。总之，用于治疗的药物品种很多，具体选择专业性要求非常强，不建议非专业人员试图自己搞清楚，一定要配合医生，配合医嘱来完成药物治疗。

讲解医师：张卫华  （副主任医师）
就职单位：北京大学第六医院精神科
强迫症的临床表现有一定复杂性，不同的患者具体表现存在不同，概括来讲强迫症的症状为了描述方便，做些基本的区分，具体如下：\n一、强迫思想或者强迫思维，包括比较常见的强迫观念，某一个想法或者某一个念头，也可能是某一个形象，在头脑里反复出现，自己不希望它出现，也认为这种出现没有意义，但是想控制又控制不住，控制与反控制的痛苦是强迫思维比较典型的表现。\n二、强迫动作行为，包括比较常见的就是反复洗涤、洗手，对某些衣物、某些居住所的某个物品或某个位置反复清洗，是比较常见的表现。还有反复检查，出门的时候反复检查门有没有锁，或者睡前检查燃气开关有没有关，这种检查自己感觉到明显过分、不必要，重复次数相当多，但是又难以控制，是强迫动作行为的比较典型表现。\n不论是强迫思想还是强迫动作行为，核心的体现是反复出现。自己对这些症状本身有认识力，认为这些症状、动作本身不需要、没意义，但是难以控制，想控制又控制不住。因此处于这种很纠结的痛苦之中，是强迫症状的典型表现。

讲解医师：张卫华  （副主任医师）
就职单位：北京大学第六医院精神科
不会说话可能是指言语表达能力受损，人表现的讲话能力、言语表达能力比较低、比较差，这种情况在儿童身上有部分可能属于言语发育问题、障碍。如果孩子在学龄前期和学龄期逐渐表现出这样现象，孩子三岁以后言语能力比较快速发展的阶段，才能体会到这种情况，必要的时候要尽早到儿童精神科 接受专业评估。\n不会说话的含义也指可能讲话词不达意，过后说些话会后悔，甚至讲话的内容和当时想表达的效果不一致的体验，这个情况细分起来比较复杂，有多方面的原因。如果是最近这一段时间才出现这样的表现，要引起重视，要体会这段时间情绪状态有没有发生变化。如果情绪不如以前快乐、高兴，不如以前乐观，或者变得容易紧张、担心，如果有这样的体验可能会存在抑郁、焦虑症状，建议尽早去精神科就诊，接受专业的评估，对这种现象做出进一步的分析、判断。

讲解医师：张卫华  （副主任医师）
就职单位：北京大学第六医院精神科
戒烟多久才能恢复正常？这个问题也是比较笼统的，如果吸烟时间并不长，它对身体累积的损害总体来讲一般不会太严重，戒烟以后坚持健康的生活方式，应该在比较快的时间内就能恢复的，就是戒烟对身体的影响就能够消除，应该这么理解问题。\n如果吸烟的时间比较长，吸烟量也比较大，在戒烟阶段以后可能会有一定的阶段性反应。表现对吸烟的渴求就是不由自主的就想摸烟，或者有时候会有些焦虑、紧张、不舒服的体验。这种症状一般是在戒烟的头1-2周内是比较重，然后会随着时间的发展逐渐减轻，正常情况下一般的3-6个月这方面的表现就会基本上对个体影响就不太大了，也可以理解为恢复正常状态。

讲解医师：张卫华  （副主任医师）
就职单位：北京大学第六医院精神科
认知行为疗法是什么，这是心理治疗的技术或者说心理治疗的流派和名称，主要的理论基础是认为人的一些心理活动和一些行为方式之所以产生，是起源于对一些问题的认识，对一些问题的理解和独特的一些思路。同时也相应的有不良的行为习惯和精神心理症状或者是异常行为，是他背后产生的原因，所以治疗方式就是找出症状背后不良认知的特点和一些行为习惯、行为模式。对针对认知活动的特点和行为模式进行相应的调整，实施这种治疗是需要很规范系统训练的，专业性还是比较强，如果接受这种治疗一定要在接受过相应专业培训的心理治疗师或者是精神科医生来完成。

讲解医师：张卫华  （副主任医师）
就职单位：北京大学第六医院精神科
焦虑躯体症状多，真难受，这种情况在焦虑症发作的时候经常出现，而这种躯体症状常常带给患者的痛苦会比较强烈。因为他在焦虑情绪的背景出现，焦虑的核心特点就是担心、恐惧、紧张，这些躯体症状的患者在开始的时候，往往还会认为身体得了某种严重的疾病，或者怕得了某种严重的疾病，会加重他对这种症状的关注和恐惧感。焦虑发作的躯体症状往往也具有多变性、多样性，会同时存在几种症状的不舒服的表现，比较常见的就是头晕、头部不清醒、心慌气短、头皮局部皮肤的不适感，像发麻，全身的忽冷忽热，手足冰凉，多汗等等，这些症状都会给患者带来比较强烈的痛苦感。

讲解医师：张卫华  （副主任医师）
就职单位：北京大学第六医院精神科
戒烟第四天身体的反应，有可能出现的反应包括焦虑不安、情绪抑郁、食欲增加、失眠、睡眠紊乱、注意力不能集中等等。其实从这样的描述可以体会到，既有身体方面的反应，也有心理上的体验，像焦虑、抑郁情绪，以及注意力不能集中，这是戒断综合征的一部分。一般在戒烟以后，停止吸烟几个小时到一天之内，会开始出现这些戒断反应，这些反应会逐渐加重，到第3-4天左右会达到一个高峰。\n所以在第四天的时候，这种身体上的不适感，食欲也增加，睡眠紊乱，这些反应可能会达到相对比较重的状态，如果继续坚持戒烟的情况下，身体这种反应会逐渐开始减轻。如果这种反应比较偏重，对自己造成明显痛苦，要及时去就医。实际上在戒烟比较严重的患者，在一开始的时候都应该在医生的指导下来进行，这样会降低戒断反应造成的痛苦和对其健康造成的损害。

讲解医师：张卫华  （副主任医师）
就职单位：北京大学第六医院精神科
米氮平主要的适应症是抑郁症，轻、中、重度的抑郁症都可以选用，特别是对中度、重度的抑郁症患者疗效会相对更明显。当然这个药也有一些常见的不良反应，如急性期头晕、困倦是比较多见的。治疗持续一定时间后，有部分患者会出现食欲亢进、体重增加，使用时间长的情况下也要注意监测血糖血脂这些代谢指标。\n总体来讲，米氮平片它是一种处方药，一定要在医生的处方指导下使用，在使用过程中要坚持定期复诊，根据治疗后的疗效和不良反应的变化，及时的做适当的调整。