张卫华

摆脱社交恐惧症的前提是社交恐惧症肯定存在。社交焦虑在每个人成长的过程中都会有一定体验，特别是在青春期阶段是体验较突出的阶段。因为自我成熟的过程中，一方面希望自己得到更多人的认可和认识，另一方面外界的信息难免会有对自己不能接受的或者对自己否定的信息。这种情况下在和人交往过程中都会产生一定的紧张和焦虑体验，这时社交焦虑症状也成立。这种成长过程中的焦虑随着年龄增加、社会经验，跟人交往经验的丰富，一般都会自然缓解，通过自我调整自然缓解。 如果青春期后与人，特别陌生人的交往或者公开发言、演讲等场合表现出过分的紧张恐惧，则符合社交焦虑症的基本表现。这时要一般药物治疗能达到较理想的治疗效果。

心理测试从评估的主体来讲主要分两大类，自评式和他评式，具体如下： 1、自评式：通过自己填写完成，或者现在很多采用人机对话的方式，直接在电脑上用选择键进行操作。一般都是选择题形式，会给一个评分范围，选择分数或者用是、否选项对问题做出反应，自评测试一般也会给一个清晰的指导语。如果是计算机对话，测试完以后会按积分规则，因为每个自评工具的测评技术都有自己的积分规则，做出评分，评分也有一个总体的解释框架； 2、他评式：是在专业人员指导、询问、观察下进行打分评估。

目前对于心理咨询国家没有特别统一的定价，每个地方定价也不一样。从国家给医院定义的标准，在北京一次咨询是100多元。 心理咨询不报销，如果是确定心理治疗是医保报销的范围，基本费用没相差多少。但这是在医院里开展的情况，在社会上还有很多民营的或自己开展的治疗工作室，都是自主定价，差别范围比较大。 据了解最高的有一个小时费用约5000元，一般一次心理咨询时间是50min算一个单元，最少也是在几百元，所以根据心理治疗师的经验，还有对咨询问题的复杂程度等会有变化。

讲解医师：张卫华  （副主任医师）
就职单位：北京大学第六医院精神科
自闭症有哪些表现？一般大众说的自闭症，对应于精神病学专业上大概有两种情况，一种就是儿童孤独症，是作为儿童孤独症的同义词。当然孤独症也不是光儿童发病，是起病于儿童期，大部分患者病情要持续到成年，甚至持续一生。核心的表现就是社会交往、人际交流功能的损害，伴有一些刻板、重复的动作或者兴趣、爱好，一般在交流过程中患者很少有恰当的眼神接触或交流。相应的表情也不够丰富、活跃，是比较直观的表现，这是孤独症的典型表现。\n同样是孤独症，病情严重程度会有明显的差别。有些比较严重的孤独症患者，往往还伴随着自理能力下降，他的自我生活能力，整体的自理活动和认知能力会有不同程度的损害。自闭症另一个意思是不太愿意见人，不太愿意有接触，长时间一个人封闭在一个空间里面的状态。如果是最近一段时间开始出现，并逐渐明显，或者成年以后出现并逐渐明显，最常见的是两种情况，一个是精神分裂症发病的症状，另一个是抑郁症病情偏重的患者会有这样的表现。所以，如果成年人以后出现自闭症的表现，要尽早去精神科就诊，接受专业的诊断。不论是精神分裂症，还是抑郁症，越早得到正确的诊断和规范的治疗，恢复好的可能性，恢复完全健康的可能性就越高。

讲解医师：张卫华  （副主任医师）
就职单位：北京大学第六医院精神科
儿童轻度精分即使是轻度，如果已经是精神分裂症，就符合精神分裂症的基本的表现。精神裂症是以思维活动明显的异常为核心症状的一种疾病，外在表现在奇特的言语，言语奇怪，就是令人奇怪的，难以理解的言语内容，也和环境和身份不相符的行为异常，这些表现提示了思维活动出现异常，同时也有情感活动的损害，患者可能会变得情感比较冷淡、比较淡漠，表情缺乏变化或者出现一些暴怒，没有有明显原因的暴怒发作。\n儿童期由于还在发育、发展过程中，心智、精神活动还没有完全达到成人的水平，所以有些症状可能不像成人表现的典型，但是通过对言语、表情、行为方面的观察，会发现一些和年龄段或者和孩子以前不一样的一些表现，如果家人感到这些表现比较难以理解，孩子也不能做出合理的解释，家人要引起重视，尽早带孩子去精神科就诊。

讲解医师：张卫华  （副主任医师）
就职单位：北京大学第六医院精神科
妄想症也称偏执性精神障碍，是精神科比较严重的一种疾病，如果得到有效药物治疗的情况下，两个月或者半年的治疗症状就能达到基本消失的程度。但是在急性期治疗症状消失以后还要继续维持药物治疗，以巩固疗效，防止复发。因为药物巩固治疗不足，复发的风险会比较高。\n如果确定诊断为妄想症，也就是偏执型精神障碍，一般来讲在有效的药物治疗以后，如果在治疗后、过程中没有观察到明显的、严重的不良反应或者难以处理的不良反应。在这个前提下药物治疗最好是维持治疗，不轻易停药，也不设定吃几年。\n如果在治疗过程中疗效不太满意或者出现对患者健康影响比较大的不良反应，要及时调整药物，有些药是要停用的，但是要改用其他有效的药物，同样要保持维持治疗的状况。

讲解医师：张卫华  （副主任医师）
就职单位：北京大学第六医院精神科
幻听本身的表现是很复杂的，如果幻听是比较简单、单调的一些幻听，比如睡觉前听到一些意向的声音，或者听到好像有人叫自己的名字再仔细听又没有了，或者听到沙沙声累似风雨声，现在手机使用比较高，有时候会好像听到来电话手机铃声但仔细一听又确定没有，如果是这种表现的幻听一般不用特别去关注它，顺其自然，自然就会痊愈、消失的，就算偶尔会出现也没关系，这种情况最好的办法就是顺其自然，不用刻意的去关注它。如果幻听比较复杂，是言语性的内容，比如说听到像听到真人说话一样那种言语，内容是评论自己说自己好、不好或者辱骂自己、命令自己做什么事情，像两个人在吵架、争吵，对自己的评价这些，如一个声音说自己好一个声音说自己不好，如果是这样的比较复杂的幻听那是很难自愈的，一定要及时到精神科就诊，由医生进一步评估性质采取相应的治疗和处理。

讲解医师：张卫华  （副主任医师）
就职单位：北京大学第六医院精神科
精神发病期住院多长时间的药能够控制症状，没有简单绝对的时间标准来作为答案，每个患者的病情不一样，自身的条件不一样，对方案的敏感性也不一样，需要的时间也有比较明显的差别。\n比较顺利的情况，可能住院一个月左右，症状就会得到明显的控制和改善，到2-3个月的时候症状就能得到基本控制，这是比较顺利、比较理想的状态，有部分患者可能会需要的时间更长。因为治疗方案有没有效果，适合不适合患者，有时间上的作用、一般的规律。使用一个方案以后，先看患者对急性期有没有出现不能耐受的不良反应，如果没有不能耐受的明显不良反应，要坚持达到治疗剂量以后持服药，每两周左右来评估一下状况来进行调整。因为每一个患者同一个药物需要的剂量也需要观察、探索的过程，如果找到合适的剂量，也是需要这样的规律，所以比较顺利的情况下，大概到是周左右症状就能得到明显的改善，再继续有效治疗两个月左右，到三个月就能得到基本的控制。如果不顺利，要重复这样的过程，需要的时间就会更长。\n不要给患者吃易引起兴奋的食物，如咖啡、烟、酒等，进食时注意安全，患者应缓慢进食，以防噎食、窒息。家属应为患者创造良好的睡眠环境，避免强光和噪音刺激，同时睡前禁止浓茶、咖啡和各种刺激的食物。平时不参加会引起情绪剧烈变化的各种活动，如看情节紧张的电视、电影、小说等。

讲解医师：张卫华  （副主任医师）
就职单位：北京大学第六医院精神科
重度抑郁症是一种精神上的疾病，一般没有生理上的器质性的病变，所以通常不会影响个人的寿命，但重度抑郁症患者有很多危险性因素，可能会危害生命。\n目前还没有对重度抑郁症的寿命进行统计，如果是严重抑郁症的疾病，从疾病本身的规律来讲，推测平均预期寿命，可能会短于一般人的平均水平。但是这并不意味着有部分患者都会过早地去世，也有一部分患者也一样可以比较长寿。因为人的寿命受很多因素的影响，自己的健康、生活习惯、身体是不是合并其它的疾病等等。严重抑郁症，有部分患者可能出现其他身体疾病的风险会增加，如果出现其它身体疾病，比如心血管疾病、代谢疾病、糖尿病、血脂代谢，这类风险都会增加。有这些疾病，都会在一定程度上降低人类预期寿命，注意是预期寿命。也有部分抑郁症患者有可能会因为自杀过早离世，这些因素都可能会使抑郁症患者平均预期寿命低于一般人群。但是还是要强调，对一个具体患者很难准确地预测，一个人的寿命能够活多久。\n抑郁症病人应避免食用富含饱和脂肪的食物以及猪肉或油炸食物，如汉堡、薯条等，同时忌辛、辣、腌、熏类等有刺激性食物。另外，在平时要注意多锻炼身体，多与家人沟通，以保持稳定的情绪。

讲解医师：张卫华  （副主任医师）
就职单位：北京大学第六医院精神科
总体来讲，抑郁症按传统的观念，它是属于偏重的一类精神疾病，癔症在传统上属于偏轻的。但是这是相对的，还是看每个人的病情是不一样的。\n有一部分特别严重的癔症，比如说长期的运动功能受损，就是不能够下床活动，但实际他又没有神经肌肉或者骨骼关节这方面的疾病，这个是比较罕见，但是也是可以出现这种情况的，这种癔症它的病情就要比一般的抑郁症严重。抑郁症它本身也有很大的差别，轻度抑郁症经过有效的治疗，自然很快恢复正常，有一部分比较严重的，病情比较复杂的抑郁症，也可能会导致精神残疾。虽然这个比例在抑郁症里面占的比例比较低，但是也有这种可能。\n总体来讲，抑郁症应该是比癔症相对重的一类疾病，但是具体到个人哪种病更重，还是要看具体病情的表现来做一个判断，笼统的比较这两个病哪个病严重，其实意义并不大。