张力

临床上通常通过患者的症状或辅助检查判断是否出现肌肉萎缩，具体如下：1、症状：患者肌肉通常较为松弛，继而发生肌张力下降。同时在测量肌力时，会发现患者胳膊、腿比以前变细；2、辅助检查：可以通过肌肉超声明确发生肌肉萎缩的部位，可以进行肌电图检查，比如针极肌电图，明确是否存在肌源性损害。临床也可以进行肌肉核磁检查，观察在肢体变细后，是否存在某些肌肉明显萎缩和脂肪化，或水肿情况。肌肉萎缩最常见的情况，包括废用性肌肉炎症、肌营养不良以及代谢性疾病等，也有部分患者可能出现继发于神经损害后的肌肉萎缩。

股骨骨折进行有效的内固定以后，股骨干骨折一般在术后2-3天就可以架拐下地走路了。在特殊情况下不能进行手术的患者需进行牵引治疗，一般卧床3-4个月，等股骨干骨折的骨痂确实愈合以后，再逐渐下地活动。 股骨是人体最长的骨干，也是人体行走支撑的主要骨干。股骨骨折以后，以现在的医疗水平和治疗条件，大多数还是需要选择手术治疗。早期内固定治疗，对股骨骨折的早期恢复是积极有效的办法。现在股骨干骨折通常选择微创的髓内钉固定，对于手术创伤小。对于股骨干早期的功能恢复，早期功能锻炼都是积极有效的方法。当然对于不同的骨折类型，可能还会选择其它的内固定方式，这要根据医生在临床上进行判断。

肩袖损伤的功能锻炼对于手术术后的康复来说非常重要。功能锻炼对于每个患者而言存在部分差异，一定要听从手术医生的指导。总体来说，肩袖损伤的术后功能锻炼，分为以下几个阶段： 1、0-6周：肩关节处于功能恢复期，这时主要以被动活动为主，一般要佩戴外展支具，保持肩关节外展的状态，使肩袖张力降低，进行生长愈合。在这个过程中主要是采取被动锻炼，可以做钟摆运动，用健侧手扶着患侧，进行钟摆运动，使其进行外展、外旋、内旋的活动，改善肩关节粘连的状况。但是在这个过程中，一定要注意活动幅度不能太大，以不引起肩关节疼痛为主； 2、6-12周：这时在医生指导下，可进行适度主动的功能锻炼，在功能锻炼过程中，一定要注意循序渐进，避免用力过大，避免做剧烈运动，防止肩关节外伤； 3、12-24周：进行肩关节肌力锻炼，可以做对抗运动，改善肩关节肌力。因为长期的活动受限，可能会出现肌肉萎缩，需要通过锻炼来恢复。这时候的功能锻炼，主要以肌力的恢复为主，可以做简单的对抗锻炼，达到日常生活的状态。 但是在这个过程中，要注意保护肩关节，避免做超过肩关节活动范围的动作，避免造成新的肩袖损伤。总之，肩袖损伤的术后功能锻炼，一定要在医生严格指导下，按照个性化的锻炼方法，坚持锻炼，均可达到比较好的效果。

肱二头肌疼痛的原因如下： 1、受到牵拉性损伤引起疼痛：若为牵拉损伤引起疼痛，可将前臂悬吊，减少肱二头肌张力；局部做冷敷消肿，缓解疼痛，肱二头肌在2-4周内可达不同程度修复； 2、由于肱二头肌长头肌腱炎导致：影响肩部活动，上举、后伸、外展均受限，由肩关节向肱二头肌放射性疼痛。可口服非甾体类的消炎止痛药，缓解无菌性炎症反应引发疼痛，也可局部贴敷中药膏药活血化瘀。患肢需避免过度牵拉、推拿、按摩，避免患肢提重物，如提菜篮、搬东西。

下肢胫腓骨骨折是高能量损伤，主要见于青壮年患者进行体育活动时的运动损伤，或者直接暴力，比如车祸、重物砸伤等。胫腓骨骨折需进行手术治疗，并且手术后的功能康复训练也极为重要。许多患者在进行手术后，可以发现胫腓骨骨折一侧小腿肌肉有明显变细、萎缩，其原因主要是由于废用性萎缩的产生。术后患侧的小腿得不到及时肌肉锻炼，逐渐产生萎缩，称为废用性萎缩。废用性萎缩需要在早期进行功能康复，包括在专业理疗康复科进行适当的腓肠肌、小腿三头肌等胫骨前肌的肌肉锻炼，从而使肌肉产生明显张力，使萎缩的肌肉逐渐恢复。

30岁腰椎轻度骨质增生无需治疗，但此情况表明患者腰部受力较重。骨质增生即骨刺，是人体受到外力后保护性的反应，属于保护性机制。 骨质增生或骨刺无需治疗，只有出现相关症状后，比如腰痛，且影像学检查发现有骨质增生，表明患者腰背部肌肉劳损程度较重。如果腰背部肌肉力量较强，能够维持腰椎稳定性，不会发生骨质增生，则考虑为外力超过所承受的张力后，发生的骨质增生。若患者有症状，只处理腰痛的症状即可。

复溜穴是足少阴肾经上的腧穴，在太溪穴上2寸。太溪穴是足内踝高点和跟腱之间的连线中点，太溪穴往膝关节的上方叫上部上2寸，2寸就是内踝高点一直到足跟这个范围。高度是3寸，把3寸取两份，再从太溪穴往上取2寸，这就是复溜穴精确的位置点，在太溪穴上2寸。 临床最喜欢用复溜穴够调整汗，治汗症，合谷、复溜是治疗汗症，汗多和汗少都有调整作用。用合谷、复溜，加上阴郄是调整盗汗、治盗汗，同时复溜穴局部还可以有良好的调整作用，治疗下肢疼痛，用来治疗下肢高张力状态，下肢痿痹，都是复溜穴的主治作用。

进行膝关节单髁置换手术时，手术体位采取仰卧位，但是在不同单髁体位还是稍有区别，主要包括以下几点： 1、平卧位整个下肢在床上，患者屈髋45度、外展30度，整个腿悬垂在床一侧，膝关节可屈曲到110度，这时腿下垂韧带依然保持一定张力。这种张力比较均匀，对于手术中暴露、术野显示都比较好。靠患者自身下肢重量还有小腿重量，还有韧带松弛和紧张程度，能够保持比较均匀的状态； 2、有时术者喜欢将下肢放在床上，由助手进行膝关节屈伸和摆放体位，也是单髁置换术可选择体位之一。

膝关节做不做针灸要看疾病原因，包括疾病的严重程度。一般膝关节的骨性关节炎是针灸较好的适应症，骨性关节炎虽然是慢性退行性改变，可导致骨质增生、半月板、软骨损伤和变形，但是实际上这时膝关节一般会有力学失衡。所以病人往往表现的症状不全都是关节腔内的，很多时候是内侧外侧副韧带、髌下脂肪垫、髌韧带等外周软组织，因为张力增高，也会造成炎症水肿、疼痛，包括鹅足滑囊，病人往往会表现出很多外周软组织的疼痛。 这时用针刺可以比较好减轻外周软组织张力，起到消炎止痛的作用，对于轻度膝关节骨性关节炎，单一的针刺治疗，就足以缓解病人的症状。所以在选择外科其它治疗之前，可以先进行针灸，然后再选择针刀或者关节腔注射。

对于比较轻的关节腔积液，针灸可以发挥一定作用。膝关节腔积液要看严重程度，一般针刺可以对膝关节骨性关节炎进行治疗，治疗的靶点其实是膝关节周围的软组织。膝关节周围的韧带，包括滑囊出现问题时，可以通过针刺进行干预，减轻比较高的张力，调整膝关节的力学平衡，起到治疗的作用。其实针刺本身并不直接针对滑膜和关节腔积液，往往是通过缓解外周疾病间接起到治疗作用。 肿胀非常严重的关节腔积液，针灸力量有限，这时只用针灸的治疗不能起到非常好的治疗作用，尤其是内科疾病，如风湿类、风湿、强直性脊柱炎导致的膝关节骨性关节炎。这样的情况导致的膝关节腔的关节腔积液，原发病是内科疾病，只通过外周治疗，起不到治疗作用，必须配合内科治疗。