张剑权

肝的钙化灶是非常宽泛的概念，具体可包含以下几种情况： 1、肝脏存在非常小的结石，叫做钙化灶。CT可见点状高密度影，一般小于0.5cm，形态规则、密度高。儿时的肝钙化灶大多是由于蛔虫的虫卵所引起，成年以后的钙化灶往往是一种小结石。这种钙化灶有的会伴随患者一生，不引起任何的症状，不需要任何特殊的处理； 2、钙化灶可能跟肝脏寄生虫有关，即寄生虫的感染之后的残留病灶。这种病灶会导致患者有时觉得肝区不适，但不引起任何严重症状。如钙化灶位于左右肝管内，需要患者长期随访，观察变化。如果钙化灶变大，甚至引起感染，部分情况下需要到外科处理。

肝钙化疾病的分类和治疗可有以下几种： 1、儿童感染蛔虫以后，蛔虫卵在肝胆管内沉积所导致。这种钙化灶往往稳定，CT可见小的高密度亮点，患者无任何症状，可不进行任何治疗； 2、肝脏内的小胆管结石，需随访，保留好资料连续观察。如钙化灶的范围扩大或者引起感染症状，需要按照结石治疗； 3、感染性钙化灶，如果感染症状较轻、患者体质较好，一段时间后钙化灶有可能自愈。如果钙化灶感染加重，引起发热或者肝痛的症状，需要B超引导做穿刺引流，甚至切除感染部位。对此可通过微创加以解决，治疗并不困难，患者无需过于担心。

小儿疝可分为以下几种： 1、疝入膀胱，较为少见； 2、更多见的是小肠通过疝气小孔进入腹壁下，即小肠疝气。这时候小肠进到皮下之后，可以摸到局部肿胀，并且用听诊器听会听到里边有水在肠道中流动的声音。对于这种情况，回收小肠之后，让患儿选择合适的时间做疝修补手术，外面的结构越来越结实，小肠疝气自然即可恢复。发生小肠疝气以后，应该及时尽早地做外科手术治疗。手术以后，患儿即可正常到外面锻炼、跑动。

小儿的脐疝多由先天发育不良所致，其可能随着小孩发育的在1-2岁时消失。如2-3岁之后仍然不消失，进行脐部修补即可。 成人出现脐疝需区别对待，如果是孕产妇出现脐疝，生完孩子以后通过修复手术即可；如果脐疝是由于患者腹内压增高的因素所致，如肝硬化以后腹水所导致的脐疝，此时需要治疗原发疾病，在肝硬化腹水得到控制以后，对脐疝再做处理，效果相对比较理想。如果患者的肝硬化和腹水没有处理时，急着做脐疝手术，术后腹内压继续增加，脐疝很快就会复发。

脐疝的治疗主要与年龄相关，具体情况如下： 1、小儿脐疝大多是由于脐环周围的软组织结构，也就是脐周围韧带发育不好所引起。刚出生出现的脐疝，如果在肚脐周围压一个硬币，过段时间以后，随着患儿体质逐渐增强，肌肉发育较好，很多脐疝可以自愈；但如果半岁以上脐疝仍未消失，可以进行脐疝的修补手术； 2、成人脐疝发生较为复杂，男性病人大多与肥胖和肝硬化以后腹水、腹内压增高有关；女性病人大多出现在怀孕以后，自然生产的病人，由于生产过程中腹内压非常高，较强的腹内压可以压迫引起脐周韧带撕开。这些韧带撕开之后腹腔内的脏器可以从过薄弱区向外突出，引起脐疝。但脐疝治疗均较为类似，只要在脐环周围加固、缝合，放置补片，脐疝即可治愈。