张军

轻微的胆囊结石对患者身体没有造成明显伤害，偶然有上腹部的不适。任何胆结石都会有炎症刺激，可能造成胆囊病变，甚至进一步发展，因此需防患于未然，定期进行复查，给予清淡饮食。具体治疗如下： 1、首先要明确胆结石分布的位置，如果结石分布在胆囊颈或者进入胆囊管，即使症状不明显，也需积极考虑手术治疗； 2、经常检查B超，如果发现胆结石伴随胆囊萎缩、胆囊瓷化、胆囊壁明显增厚以及其它高危因素，如糖尿病时，即使轻微胆结石，也一定要考虑手术治疗； 3、平时尽量少吃油腻、高胆固醇食物，如动物内脏、蛋黄、油炸食品，保持低脂饮食的习惯； 4、在医生指导下选择适当的药物治疗，如果突然出现剧烈腹痛或黄疸，要及时就医，选择合适的治疗手段。

胆囊一般位于肝脏下缘，即右上腹部，故胆囊结石疼痛大多表现为右上腹或上腹中部绞痛，可向肩背部、腰部放射，呈间断性发作，可自行缓解或治疗后缓解。疼痛缓解期间患者会仍感觉右上腹间歇性疼痛，且有阵发性加剧的可能，同时可能合并恶心、呕吐。尤其结石嵌顿在胆囊管或掉落在胆总管时，呕吐症状可能更加明显。 此外，全身性感染或局部感染会引起发热、寒战等中毒症状。部分患者疼痛可能放射到胸部，尤其合并心脏病的老年人，容易误诊为心脏病。部分患者也会出现消化不良、上腹部胀痛、嗳气等非特异性消化道症状，临床上也容易被误诊为胃病。一旦出现上述症状，患者应该及时就医，进行肝胆胰B超检查，以明确病因。

急性胰腺炎有很多临床表现，常见如下： 1、腹痛：为主要临床表现。胰腺位于左上腹部，为腹膜后位器官，出现胰腺炎时多表现为突发上腹部或左上腹部持续性剧痛或刀割样疼痛，上腹部和腰部呈束带感，常在饱餐或饮酒后突然发生，且伴阵发性加剧，可波及脐周或全腹部，常向左肩、两侧腰背部放射。疼痛部位与炎症部位有关，如胰头部炎症疼痛位于中上腹偏右，胰体尾炎症疼痛可能位于中上腹偏左侧，疼痛在弯腰、起坐时可能减轻； 2、恶心、呕吐：2/3的急性胰腺炎患者会出现恶心、呕吐，呕吐物可以为食物、胆汁，晚期时由于出现麻痹性肠梗阻，呕吐物可呈粪样。目前蛔虫引起的胰腺炎较少见，酒精性胰腺炎呕吐常在腹痛时出现，而胆源性胰腺炎呕吐常在腹痛发作后出现； 3、腹胀：由于炎性物质渗出，胰液的刺激而引起； 4、黄疸：约20%的患者在发病后1-2天可出现不同程度的黄疸，可能是由于胆管阻塞造成胰液排出不畅所致。

腰膝酸痛有很多原因，我们自己要体会一下，观察自己的病情，如果是腰膝酸痛持续时间不长，休息一晚上明显的缓解了，那么我们这个情况就不需要引起特别的重视，如果休息以后不能得到缓解，而且还持续的加重，那我们就要找原因，一定要到专科医院检查，了解自己的病情，常见的原因也有很多，比如椎间盘、椎管内、腰肌劳损、肌肉的问题，膝关节本身的问题都会引起腰膝关节的酸痛；我们要查是否有骨质疏松、相应部位的肿瘤问题，有些肿瘤早期是以酸痛为主，这个我们一定要重视，去医院检查，或者综合评估，然后找专业的医生给自己一个建议，不能盲目的就以为没什么问题，所以出现问题以后，我们要重视。

讲解医师：张军  （主治医师）
就职单位：黑龙江省牡丹江林业中心医院耳鼻咽喉科
小孩子耳膜破了，大多数可以自行长好。小孩子耳膜破了，在临床上，一般有两个原因，一个是由于急性化脓性中耳炎发作所引起的鼓膜破裂、穿孔，另一个是由于急性外伤刺激所引起的鼓膜穿孔。\n小孩子耳膜破了，无论是哪一种原因所导致，都会导致患者出现耳朵听力下降，有耳闷胀感，以及外耳道疼痛、肿胀。如果是炎症感染，可以流出脓性分泌物，在治疗上则需要进行对症的抗炎治疗来消除炎症，一般一个月的时间可以自行痊愈。但如果一个月后没有痊愈，且还存在鼓膜穿孔，则需要到医院进行局部手术修补治疗，可以彻底治愈。

讲解医师：张军臣  （主任医师）
就职单位：济宁医学院附属医院神经外科
部分遗传性癫痫能治好，遗传性癫痫多为癫痫综合征，有的预后良好不影响孩子的智力，常见的类型有良性家族性婴儿癫痫，多数在1-2岁后缓解，良性家族性新生儿癫痫，多数在两岁内自行缓解，还有儿童和少年失神性癫痫、少年肌阵挛性癫痫。\n有的预后不好，严重影响孩子的智力，这类是癫痫性脑病，常见的有大田原综合征、婴儿痉挛症、Lennox-Gautaut综合征等，需要终身服药。

螺旋断层放射治疗是将螺旋CT与加速器结合的治疗方式，通过CT螺旋扫描的方式达到治疗肿瘤的目的，治疗时治疗床制动控制，加速器可进行360度旋转，达到治疗肿瘤的目的。螺旋断层治疗是目前全世界最尖端的放疗方式，可实现适形调强放疗、图像引导调强放疗、剂量引导调强放疗，其优势可治疗全身较复杂的疾病，突破常规加速器的治疗限制。

螺旋断层放射治疗的优势有： 1、放射线360度围绕肿瘤进行螺旋聚焦式的照射，提高照射剂量，同时保护正常组织； 2、通过放疗前的CT扫描和放疗中的监测，可对放疗中的靶区和计划进行实时在线矫正，达到自适应放疗的作用； 3、可对全身肿瘤进行治疗，如CT扫描，治疗长达160cm范围的肿瘤，是目前临床上唯一能够达到复杂病灶或多病灶一次性治疗的目的。

螺旋断层放疗，在全身各个系统肿瘤的治疗中都有优势。之前部分医生认为螺旋断层治疗，不适合治疗肺癌，但经过临床应用发现，新一代的螺旋断层放疗，在肺癌的治疗中发挥较重要的作用，特别是对靶区较大或靶区临近高危器官，如脊髓、心脏及位于肺尖部的肿瘤。肺癌采用螺旋断层治疗方式，可以给病人带来更大的临床获益，达到更好的治疗效果。

螺旋断层放疗，是通过螺旋聚焦的方式治疗肿瘤，最大程度的使射线照射到肿瘤上杀灭肿瘤，同时保护周围正常组织，达到临床治疗目的。相对于常规的放疗方式和手段，其放疗副反应较轻微，发生程度和发生率均低于常规放疗。如出现轻微的反应，无需临床干预，病人可以耐受；如出现较明显的反应，通过临床处理可缓解，病人能够达到治疗目的。