张兴

患者手被菜刀切伤，若伤口较小且表浅，通过及时清创处理消毒即可，可不注射破伤风针，上述情况感染破伤风的机会较少。若伤口较深且出血量多，一般伤口突破真皮，这样的伤口需注射破伤风针，同时伤口亦需早期处理，主要用双氧水、生理盐水、络合碘进行伤口清洗。若患者伤口较长，还需清创缝合，减少伤口暴露，从而减少破伤风杆菌污染和繁殖。患者还需到医院注射破伤风针，主要是注射破伤风抗毒素和破伤风免疫球蛋白。若给予的是主动免疫，即破伤风类毒素，可在5年内不需打破伤风针，相对较安全。但除小儿注射百白破疫苗外，成人较少进行主动免疫。

被人咬了是否要注射破伤风针，需根据患者伤口情况而定，具体如下：1、伤口表浅：可通过伤口的处理清创，不需打破伤风针；2、伤口较深：出血较多，建议去医院打破伤风针。正常人的口腔没有破伤风杆菌，如果伤口较深，暴露在环境中，则可被破伤风污染，在伤口中繁殖，同时去医院途中进行止血包扎，可能被破伤风杆菌污染，亦可增加得破伤风的机会。建议预防创面被污染，避免破伤风杆菌繁殖，故到医院注射破伤风抗毒素有必要，不仅减少得破伤风的机会，对伤口愈合亦有帮助。

被狗咬后，伤口如果有出血需要注射破伤风针，防止破伤风杆菌在伤口内繁殖，导致毒素吸收而出现破伤风病。狂犬病没有药物可以治疗，但是可以通过注射预防针预防狂犬病的发生，所以应该第一时间注射狂犬疫苗。不管是对于狂犬病毒，还是破伤风杆菌，都需要清洗伤口、局部消毒。通过双氧水、生理盐水、络合碘处理伤口，如果伤口较深可以给予抗生素治疗。可以抗感染治疗，减少破伤风杆菌感染的风险和毒素的发生，还需要进行局部的包扎，减少污染的发生。

很多胆总管下段结石不会消失，偶有很小的胆总管下段结石会自行排出。很小的结石指直径在0.5cm以下的结石，大部分胆总管下段结石会卡在Oddi括约肌无法排出。而胆总管下段结石发生嵌顿后，可能会引起黄疸、疼痛。 胆总管下端结石嵌顿以后，可通过ERCP，即通过内镜从Oddi括约肌到胆管取石。如果结石很多、很大，或者肝内有结石，这时需要进行微创手术治疗，把胆总管打开之后取出胆总管下段的结石。

热性惊厥多为发热导致，如上呼吸道感染、病毒感染、细菌感染、肺炎都可以引起发热。惊厥主要常见于小孩，小孩大脑发育不完全成熟，体温调节中枢没有完全完善，出现发热时容易出现惊厥。热性惊厥除颅内因素还有颅外因素，如电解质紊乱、低钙，在发热的基础上，出现电解质紊乱更容易发生热性惊厥。颅内感染、颅内病变也容易在发热基础上，诱发惊厥。所以热性惊厥原因很复杂，如果反复出现发热，热性惊厥，我们要引起重视，寻找原因，排除可能引起惊厥的病因。

如果吃东西卡住，主要的处理方式如下：1、自行取出：如果吃东西卡住，而且异物卡在咽喉部，位置较浅，可以自行应用筷子取出；2、内镜下取出：如果异物卡在患者食道较深的位置，通常不可以自己处理。也不能吞食大量的饭团或者是食物，让卡住的物体进入胃，这种做法较为危险，容易导致食道黏膜的损伤、穿孔，甚至损伤大的血管，出现大出血而死亡。所以需要至医院，通过CT或者钡餐检查，判断异物的位置，再通过胃镜或者喉镜取出；3、海姆立克法：如果吃东西卡住气道，成人和小孩都可以使用海姆立克手法，排出气道的异物。但小孩方式与成人略有不同，需要拍背，取头低脚高位，通过俯卧、拍背，排出卡在气管里的异物。

蘑菇中毒后的处理办法，需根据蘑菇本身有无毒性决定，主要有以下几种情况：1、无毒蘑菇：蘑菇放置时间过长或没有煮熟，导致的细菌污染，主要有消化道症状的表现，通过抗生素，适当补充液体治疗会好转；2、有毒蘑菇：需要及时到医院就诊，蘑菇中毒有很多类型，但蘑菇中毒没有特效解毒药，胃肠型蘑菇中毒的患者需进行对症支持治疗，主要是液体治疗，防止水电解质紊乱。肝损型的蘑菇中毒，可以导致肝功能衰竭，严重会危及生命，需要进行肝脏替代治疗，这是很危险的情况。肾脏毒性引起肾损伤的蘑菇中毒也很危险，需要做肾脏的替代治疗。综上所述，出现蘑菇中毒，一定要识别蘑菇种类，同时将有毒的蘑菇带到医院，让医生进行鉴别。蘑菇中毒后，可以通过催吐、排泄等方法，加快蘑菇的排出。

猝死通常是指一个人平时身体较好，突然在1小时内出现意外死亡，主要有以下几种原因：1、脑血管出血：脑干出血或者脑部的大出血，可以导致心跳、呼吸的骤停，或者出现脑疝而造成死亡；2、心脏缺血：心肌梗死后出现心律失常，如室颤导致心脏的停跳，可能出现突然的死亡；3、肺梗：肺的大血管梗塞，出现肺的供血、供氧以及交换出现障碍，而导致病人的死亡；4、大血管突然破裂：主动脉夹层出现突然破裂，造成大出血，可能在数分钟内突然死亡；5、严重低血糖：可以出现脑的昏迷，也可以出现死亡；6、主动脉瘤：如果主动脉瘤突然破裂，也可导致突然死亡。

颞下颌关节与下颌骨有关，因此，颞下颌关节功能紊乱的患者推荐就诊口腔科。疾病早期表现为张口疼痛，尤其打哈欠时可出现弹响且疼痛加重。当按压关节、耳部前方位置出现疼痛感，尤其晨起时症状明显，应高度怀疑颞下颌关节紊乱，及早到医院就诊，早期进行防治，预后较好。

颞下颌关节功能紊乱的治疗费用与病情、治疗方案有关，具体情况如下： 1、保守治疗：适用于早期、病情轻微的患者，通过调整精神、免疫因素，避免偏侧咀嚼，配合理疗、红外线、封闭治疗，多数患者病情可得到改善；治疗费用相对较低； 2、手术治疗：关节结构已发生破坏时，多采用手术治疗方案，费用相对较高。 治疗费用包括住院费用、麻醉费用等，具体费用需根据具体病情来考虑。