张伟

讲解医师：张伟  （副主任医师）
就职单位：上海长征医院普外科
正常来讲，人体出现肥胖最根本的原因是摄入的热量无法得到充分的消耗，热量最终转化为脂肪。一旦吃的东西转化为热量，不能完全消耗，就会产生肥胖。所以在吃东西以后，一方面要注意摄入的量，另一方面，热量高的食物，比如含脂肪、高糖的食物要尽量的限制。另外，为了防止肥胖，还要加强消耗，多锻炼、多活动，避免热量转化为脂肪沉积。所以，热量的摄入，特别是高能的脂肪和含糖饮料过度的摄入而又没法得到及时的消耗，就容易产生肥胖。而腹部的肥胖是一个特殊的类型，没有特别的原因，只是沉积的部位在腹部。所以从根本上来讲，腹型肥胖，是热量的摄入大于消耗产生的。

讲解医师：张伟  （副主任医师）
就职单位：上海长征医院普外科
肥胖最大的危害就是产生一系列的并发症。首先要知道肥胖是什么，通过计算公式，体质指数叫BMI，就可以判断有没有肥胖。体重的公斤数除以身高（米）的平方，计算出来的结果叫BMI。如果结果大于25kg/m^2，叫体重超重，如果大于30kg/m^2就叫肥胖。肥胖与一系列的并发症相关，比如高血压、血脂升高、尿酸增高、多囊卵巢等。一旦出现肥胖，并发症的出现和发生的比例比体重正常的人明显增高。同时由于体重的增加，身体的腰、膝等大关节承受的重量越大，磨损也比较大，所以会出现行动方面的障碍。从结果来看，总体体重越高，出现心脏、肺的严重的并发症的风险要明显的升高，而且肥胖病人的平均寿命更短。

讲解医师：张伟  （主治医师）
就职单位：河北医科大学第三医院疼痛科
拔火罐是可以减肥的，拔火罐减肥通过刺激穴位，达到调整经络和脏腑气血的目的，根据患者肥胖部位，循经疏导，促进代谢，破坏脂肪细胞结构，促进多余脂肪吸收。拔火罐减肥的效果是肯定的，一般不会反弹，但拔火罐期间，患者应合理调整饮食结构，使营养均衡，即人体所摄入的营养和人体所消耗的能量达到动态平衡的状态。拔火罐减肥并不是短时间内就会使体重明显下降，相反有些患者拔火罐开始几天，体重不降反增，这也是正常现象，需要长期坚持，才能达到理想的体重。

讲解医师：张伟  （副主任医师）
就职单位：上海市瑞金康复医院针灸推拿科
手术以后针灸治疗是非常有用的，首先手术以后关节僵硬是一个普遍的现象，手术后关节的经络、肌肉都会造成一定的损伤，恢复也有一定的时间，通过针灸局部的穴位可以疏通经脉。从现代医学的角度上说，针刺可以缓解局部的肌痉挛，筋膜张力可以减轻，也可以促进神经的修复。虽然这是一个比较漫长的过程，但是针灸缓解症状没有副作用，效果也是非常肯定的。临床上针灸治疗骨折后的关节僵硬、关节疼痛是最常见的方法之一。不过如果骨折以后它愈合不良、关节畸形，针灸治疗效果还比较有限，这要通过针灸治疗，而且骨关节的同时治疗才能彻底的把关节僵硬的程度给缓解。当然有些骨折后的病人不适合针灸治疗也是有的，比如说骨折以后关节出现红肿，甚至炎症，有些病人皮肤损伤，这些都不适合针灸。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。

讲解医师：张伟  （副主任医师）
就职单位：武汉市第三医院烧伤科
膝关节烧伤之后，根据烧伤的深度不一有如下的注意事项：首先，膝关节应该限制活动，不要让膝关节弯曲或者伸直过度。其次，应该减少下床的负重的时间，要尽量避免下地行走，禁止做剧烈的活动。同时，局部受压的地方，应该尽量减少受压，不要做局部挤压，或者牵扯过度的活动训练。膝关节烧伤之后，多采用包扎的方式进行，如果是偏浅的创口，通过换药的治疗，可能2-3个星期就可以愈合。如果创口确实深到一定程度，没办法愈合，这个时候应该借助手术的方式进行处理，通过手术祛除坏死组织，移植其他部位的皮肤，是可以得到有效恢复的。当膝关节烧伤到一定程度形成深度创口的时候，应该及时进行修复，然后再通过后期疤痕治疗，来改善局部的功能，以达到能够重新满足膝关节承力承重，弯曲的功能。以上问题仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。

讲解医师：张伟  （副主任医师）
就职单位：武汉市第三医院烧伤科
侧胸壁的皮瓣是背阔肌的肌皮瓣。该皮瓣由于有致密的血管分布，可以携带一部分的肌肉组织，并且这个肌肉对上臂的功能是有其他的系统肌肉可以替代的。常作为供瓣区来修复其他部位损伤的创面或者缺损，以及做其他组织的填塞之用。如果做带蒂移植，可以覆盖前胸的右同侧的肢体，上臂的以及左关节的缺损。如果用于游离移植，可以用于全身其他多数部位的创口的修复，比如说头顶部、额部、面部以及手部、腕部以及下肢踝关节等部位的缺损。至于平常在临床中究竟采用什么样的方式，或者是采用什么样的选择、大小，这需要根据损伤的程度，局部缺损组织的范围，以及所需达到修复的效果，最终来确定，甚至可以携带一部分的肌肉组织来作为动力介入的重建，是可行的。有什么缺点？切取之后的缺点是局部可能会引起上臂的后伸，这个动作会有一定程度的受限，并且局部会有比较长的疤痕形成。如果切取的范围过大，取皮瓣的位置可能需要采用植皮的方式才能修复。如果为了减少供瓣区植皮的可能性，可以只切取少部分的皮肤，携带更多的背阔肌和深部组织。这样也可以获得比较大的组织瓣，用于其他部位的修复，这是比较常见的理想的选择方案。

讲解医师：张伟  （副主任医师）
就职单位：武汉市第三医院烧伤科
电烧伤是指接触电流，或者电弧产生火花起火，所引起的烧伤的总称。一般狭义的电烧伤是指电流通过人体所导致的皮肤组织和全身性的一种损伤性改变。在分类情况下，如果是广义的，应该要包括电流，在由于两端形成的电势差，击穿空气之后产生的高温度电弧，所引起的损伤。以及电弧在形成的过程中，由于温度很高，引燃了周围环境的物品，比如说衣物、被子或者可燃物，引起的烧伤。电流引起的损伤，往往在医学上称为电接触烧伤。这种损伤由于电流通过人体，不光有热量的因素，还导致了局部电穿孔效应。所以，它损伤的范围，往往比临床上所见到的创口范围更大，它可能在深部组织里面形成的损伤更大。它的原因主要是电流通过人体之后，电流有往电阻更小的地方走的特性，比如组织的电阻更小，那么电流流经产生的损伤就会越严重。在人体内电阻最小的是含有血液的组织，比如血管、鼓膜、肌肉，以及其他组织。所以，电流流经的范围，被热量吸收越多的，电阻越小的，可能引起的损伤是更大的。在电流接触人体的过程中，引起损伤的程度还跟接触面积，电流的强度，电势压的大小，以及功率都是有很大关系的。电弧伤是指在电势差的作用下引起的击穿空气，产生高温度的火花，所引起的灼伤。这个灼伤引起的损伤程度跟电弧与人体损伤部位的距离以及电弧产生的时间都有关系。在电弧强光的作用下，有可能会引起电光性的眼炎，甚至引起角膜的灼伤，是比较常见的。电弧由于温度很高，往往形成的时间很短，所以，热量在弥散的过程中，容易产生烫伤部位表面碳化，而深部组织健存，这种情况比较常见。所以它的特点是具有一定的特殊性。电弧产生过程中产生电火花，引起着火后的烧伤，就等同于其他的火焰烧伤。也就是电烧伤，包括了电流接触引起的烧伤，也叫电接触烧伤。还包括电弧烧伤以及电弧、电火花引起着火的电烧伤三方面。

讲解医师：张伟  （副主任医师）
就职单位：武汉市第三医院烧伤科
肩胛区是在后背，随人体肩关节的活动而活动。这个地方烧伤之后，修复的方式跟其他的烧伤一样，烧伤的损伤的程度，决定修复的方式。当烧伤深度达到了深二度，甚至偏深的时候，应该选择手术治疗，手术修复，祛除坏死组织，然后移植皮肤，或者采用局部转瓣缝合的方式来修复。如果比较浅的烫伤形成后，在治疗时，注意保护这些损伤的区域，防止它加深。怎么样防止它加深？应该尽量减少同侧肩部或者躯干的活动。睡觉或者平躺的时候，应该减少这些部位的受压，减少被子、被褥直接接触创面，或者采用禁止覆盖外来物的方式。同样在制动的过程中要注意，这些位置形成损伤后，要想恢复的质量要更好，应该停止做一些重体力的劳动，避免同侧肩部或者肢体活动过度。这样才能让局部组织的损伤的程度降到最低，防止它进一步加深。因为，烧烫伤创面在愈合的过程中，随时都有加深的可能。所以，应引起重视，防止局部的感染，注意它的清洁。以上问题仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。

讲解医师：张伟  （副主任医师）
就职单位：武汉市第三医院烧伤科
烧伤的修复方式与烧伤的深度是相关的。不管是什么原因所导致的烧伤，引起的浅度烧伤。通过局部换药，包扎，局部外用促进愈合的药物，或者促进坏组织分离的药物，就可以愈合创口，根据烧伤之后，不同的时期，采用合理的方式处理，建议到正规医院进行换药处置。同时足部烧伤之后有非常重要的一点，就是创面应该包扎起来。每隔1天或者每天换药，同时限制行走，应该将患足抬高制动。因为经常性的下地活动，局部的循环是比较差的，反复与鞋面的摩擦，以及局部皮肤的运动，有可能会导致局部形成新的损伤。这种情况发生之后就有可能导致创口的加重，并且足部的运动和下垂引起的局部足部的循环不良，可能会导致炎症反应和局部的感染。这种情况发生之后，足部往往会有明显的疼痛红肿，甚至创口原来可以自行愈合的，反而变成需要做手术治疗，或者说愈合时间的延长，形成明显的疤痕。所以，在足部烫伤的时候，处理方式与体位的制动同样关键。足部烫伤，如果伤到一定程度，引起皮肤的基底层损伤或者全部的坏死之后，应该毫无顾及的进行手术修复，这样处理才是最恰当的。如果盲目的进行保守换药治疗，或者采用不恰当的处置方式，有可能最终导致创口间接性的加深，甚至引起感染。这种情况在临床上经常碰到，所以提醒广大的朋友，足部烫伤之后，限制活动非常关键。根据损伤的程度，采用不同的方法，必要的时候应该及时进行手术的处理，不要盲目的保守换药。否则既增加了痛苦，也增加了治疗的费用，也导致最后形成更多的疤痕甚至畸形。以上问题仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。

讲解医师：张伟  （副主任医师）
就职单位：武汉市第三医院烧伤科
电烧伤是指电流接触引起的损伤。电流在接触人体的过程中，可能会引起肌肉强烈的收缩及烧伤后局部皮肤的破损和组织的碳化。由于电流流经了人体，可能会导致深部组织产生明显的坏死。如果电流在经过人体的过程中，经过了大脑的中枢以及脊髓，甚至心脏，引起的其它的症状可能会略有不同。如电流通过大脑部后，有可能会引起昏迷甚至呼吸的暂停。电流经过心脏后，有可能会引起心脏的骤停或者心率的失常。如果电流经过了人的中枢神经，有可能会引起瘫痪，甚至一过性的急促的休克。电流通过人体其他部分所引起的烧伤会形成局部的碳化，甚至肌肉的坏死，皮肤的开裂以及骨头的坏死或者外露。根据损伤的程度不一，电流强度的大小，功率的不同，以及接触的时间不同。总的来说，电烧伤创口的临床特点跟其他的烧伤相比，往往形成洞枪样的缺损，甚至形成口小底大的火山口样的形状，往往伴有深部组织的开放和外露。如果伤及肢体，有可能会引起肢体远端的缺血甚至坏死。在电击伤形成的过程中，往往治疗难度比其他损伤引起的烧伤要更大，损伤程度要更加剧烈，形成的后遗症要更加明显，所花的时间会更长。以上问题仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。