张会芬

新生儿鼻腔内喷出乳汁，属于呛奶，这时要观察呛奶程度，如果呛奶比较轻，新生儿可能有哭闹、咳嗽，把新生儿轻轻抱起，轻拍后背，使其呼吸平稳，没有紫绀即可。如果呛奶比较严重，可能会出现频繁、持续惊咳，口唇发绀，甚至出现呼吸困难，要让面部朝下，轻轻拍后背，把呛到气道乳汁吐出，及时清理吐出的乳汁，防止再把乳汁吸进去引起第二次呛奶。 家长应避免引起新生儿呛奶，喂奶时尽量少吞咽空气，比如人工喂养时，把奶嘴充满乳汁，不让空气进入。新生儿哭闹以后喂奶，喂完奶一定要轻拍后背，把吞进气体排出来，避免引起呛奶。

正常新生儿睡眠时间一天应该在20-22小时之间，也就是大多数时间在睡眠过程中。如果睡眠时间比较短，要注意是否处于疾病状态，常见于以下情况： 1、低钙，可出现突然哭闹、易惊等表现； 2、胃肠道功能不成熟，可有腹胀、吐奶，也会影响睡眠； 3、感冒出现鼻塞、咳嗽，或肺炎出现呼吸困难、紫绀，也会影响幼儿睡眠； 4、中枢性疾病，比如化脓性脑膜炎，可有烦躁不安、睡眠少表现； 5、脑损伤疾病，比如缺血缺氧性脑病，可以出现睁眼不眠，该睡觉时不睡觉，甚至出现抽搐表现。 如果发现睡眠异常，家属不能判断，要及时到正规医院进行就诊，避免影响诊断和治疗。

新生儿喘气声呼噜呼噜，见于以下情况： 1、喉软骨发育不完善：即喉软骨软化，因为喉软骨软化，新生儿在呼吸和吞咽时，喉部摆动会出现类似喉中有痰的呼噜声，一般在6个月以后逐渐好转。临床可给予钙剂和维生素AD制剂，有助于恢复； 2、在配制奶粉时，如果配比不合适，奶粉配制比较黏稠，新生儿吃完奶后喉部沾有乳汁，可导致呼吸时出现类似喉中有痰，建议饮用清水； 3、病理情况：如支气管炎和肺炎，可伴随咳嗽、喉中有痰，如果出现肺炎，除咳嗽、喉中有痰，还会出现紫绀、呼吸困难等表现，建议正规医院就诊，做进一步治疗，以免耽误病情； 4、先天性发育异常：如气管食管瘘，平时口腔分泌物较多，吞咽时可出现呼噜声，容易反复呛奶引起肺部感染，一旦出现，建议及时到正规医院就诊。

正常成人有颅骨保护脑组织，新生儿生后因为颅骨发育不完善，颅缝没有完全闭合，所以在两个颅骨之间颅缝部位会形成前囟门，前囟因为没有颅骨保护，所以比较脆弱。如果在平时活动中不注意保护前囟门，可能出现颅内压增高表现，比如吐奶、哭声较尖、嗜睡、哭闹不安等表现，严重时可以出现昏迷、抽搐。除可引起颅内压增高以外，还可引起脑组织损伤、脑组织发育异常，如智力发育迟缓，严重时可以出现脑瘫。 所以家长一定要重视前囟门的保护，尽量避免碰撞前囟门，避免受伤以后引起神经系统发育异常，甚至严重状态发生。

如果新生儿突然出现大量吐奶，首先要判断是溢奶还是吐奶。新生儿因为胃容量比较小，且位置跟成人不一样，是水平位置，贲门相对较松，幽门相对较紧，在吃奶时或哭闹时若吞入大量空气，胃比较膨胀，容易吐奶和溢奶，比较常见。 为了避免这种现象，建议家长在喂奶时，尤其是人工喂养，奶嘴里边要充满乳汁，不能有空气，避免吞入大量空气，引起新生儿吐奶和溢奶，通过改变喂养习惯即可。另外喂奶以后，可以将新生儿轻轻抱起拍背，把空气排出，就会避免这种现象。有些吐奶是由一些疾病引起，比如新生儿胃肠功能紊乱、先天发育异常，如幽门梗阻、幽门痉挛、胎粪性肠梗阻、胃扭转等。

正常新生儿胎便呈墨绿色糊状，一般在生后24小时之内开始排胎便，2-3天排净。如果新生宝宝在生后24小时之内没有排胎便，一定要注意有没有先天肠道发育异常，比如肠闭锁、肛门闭锁等情况。若生后已经排胎便，但是胎便量较少，而且在3天以后胎便还没有排净，多见于喂养不足，通过改善喂养可改善。 还有一种情况胎便量排的较少，而且容易有腹胀，有时有呕吐情况见于疾病状态，如胎粪性肠梗阻、坏死性小肠结肠炎，要高度重视。如果发现胎便排出异常，一定要到正规医院就诊，以免漏诊影响治疗。