张会芬

儿童吃牛初乳后可能会引起性早熟，引起性早熟食物很多，如蜂蜜、蜂王浆、高热量食物、反季水果蔬菜、儿童营养品和保健品等。牛初乳属于目前公认引起性早熟常见食物之一，如果儿童吃牛初乳时间过长，可以引起性早熟，但不是所有儿童均会出现。 如果临床发现儿童抵抗力较低，并反复发生疾病时，可以考虑吃牛初乳，但应避免服用时间过长，一般不要超过半年。如果超过半年可能会影响发育，引起性早熟，最终影响儿童终身高，也可能影响儿童心理状态，出现自卑、自闭表现，影响社会交往。

如果怀疑儿童是性早熟，建议到正规三甲医院挂儿童内分泌科进行就诊。作为家长，一定要重视性早熟，因为性早熟是指女孩在8岁以前出现乳房发育，10岁以前月经初潮，提示是性早熟。而男孩如果在9岁以前出现第二性征的发育，也提示性早熟。性早熟会影响儿童生长发育情况，性早熟的儿童会出现心理比较敏感的状态，如自卑、自闭等心理状态，使儿童心理健康受到影响。另外，性早熟会影响骨龄发展，使骨龄发展提前，影响最终终身高。 因此，如果怀疑是性早熟，家长一定要重视，带着儿童到正规医院检查，通过检查判断是不是性早熟。如果是性早熟，要进一步做相关检查，通过检查来明确性早熟的病因，做进一步的治疗。

中枢性性早熟，治疗目的是控制性腺发育速度、避免月经初潮、制骨龄发育，对改善儿童最终身高有好处，同时需预防儿童有心理发育问题。在治疗方面首先是病因治疗，如果中枢性性早熟，因为肿瘤引起，治疗跟其它肿瘤一样，包括手术治疗、放射治疗和化疗。如果是因甲状腺功能低下引起，可以口服甲状腺素片改善甲状腺功能。如果是先天性肾上腺皮质增生症引起，可以口服肾上腺皮质激素进行治疗。 在性早熟药物治疗方面，主要用促性腺激素释放激素类似物进行治疗，包括亮丙瑞林、曲普瑞林等。如果是周围性性早熟，也就是假性性早熟，可以通过饮食调整和控制以及加强运动，再加上生活规律，观察性早熟进程，如果性早熟进展快，可以做进一步治疗。

孩子突然肚子鼓鼓的不一定是性早熟。有很多原因都可以引起，如胃肠道疾病，可以有腹胀，伴有恶心、呕吐、腹泻等症状。另外，有些孩子如果出现腹部肿瘤，腹部较为鼓胀，在摸的时候可能摸到肿块。有些全身性肿瘤也会出现腹部膨隆，查体时局部可能会看到腹腔肿大，比如某个部位可以摸到肿块。 这种情况一定要到正规三甲医院检查，避免遗漏，导致肿瘤没有及时发现，影响预后。性早熟患儿一般不会出现腹部鼓胀，主要表现为卵巢、子宫、生殖器发育。

正常新生儿呼吸次数一般在35-45次/分，如果患肺炎，会出现呼吸增快，在60次/分以上，因为新生儿抵抗力较低，气道较窄，在肺炎时会出现危重状态，如呼吸衰竭、全身感染、新生儿败血症，根据幼儿病情变化建议进行检查，如拍胸片、血气、血常规检查，根据检查结果决定是否应用抗生素。 如果新生儿免疫功能低下，可给予免疫球蛋白增强抵抗力，并给予对症治疗。咳嗽多、痰不容易出来，可给予稀释痰液；如果有缺氧，可给予吸氧；如果呼吸困难出现呼衰，需给予呼吸支持，并进一步治疗。除呼吸增快，还可有咳嗽、咳痰、喘息、脸色发青、呼吸困难表现。建议家长到正规医院进行救治，给予进一步治疗。

新生儿溶血病极大多数情况下可以治愈。新生儿溶血病多见于母子血型不合，常见两个血型系统，ABO系统，多见于母亲O型，新生儿A型或B型血型；Rh溶血系统，可见于母亲Rh阴性，新生儿是Rh阳性。 新生儿溶血病可有黄疸、贫血、肝脾肿大、水肿等表现。黄疸一般出现较早，生后24小时或第二天出现，但是进展较快。作为家长如果知道是血型不合，生后黄疸出现较早，要进一步到医院做监测黄疸，做溶血三项检查。如果发现存在溶血，要及时治疗，如果治疗比较及时，新生儿溶血病多数情况下可以治愈。新生儿溶血病治疗需要在医生监护下，根据黄疸情况，适时做蓝光照射退黄、输丙种球蛋白封闭抗体，防止溶血进一步加重。另外，适当的时候可以输白蛋白，减少胆红素游离，促进胆红素排泄，防止黄疸重的时候引起胆红素脑病。如果发现及时，很少引起胆红素脑病。

新生儿生后10天胃容量30-60ml，新生儿食量跟成人一样，有个体差异，所以提倡按需哺乳。3kg新生儿生后第1天每次喂养量一次5-10ml，生后第2天15-20ml，生后第3天30-40ml，4天以后逐渐增加奶量。一般要考虑到新生儿胃内容量，如果喂的太多，胃容量过大，可以引起呕吐。根据新生儿需求，一般母乳喂养2-3小时喂一次，配方奶3个小时喂一次。 新生儿食量有个体差异，应从以下几个方面判断，每天换尿不湿7块以上；喂养以后，能够安静睡眠，保持比较安静状态得到满足，可以睡1-3个小时；喂养以后体重增长满意，上述情况均可提示新生儿奶量充足。

新生儿正常睡觉姿势最多见为投降姿势，表现为双上肢屈曲、抬起，下肢有时也可呈这些动作。这种情况跟新生儿生后屈肌张力比较高，神经系统发育相关。新生儿屈肌张力比较高，而且宫内姿势亦如此，所以维持此姿势睡觉会比较舒服。一般在生后3个月之内这种姿势比较多见，3-6个月以后会逐渐改善。 如果其他方面良好，家属不用紧张，是正常表现。如果在3-6个月以后姿势仍未改善，要注意幼儿中枢系统的问题，如脑发育异常、肌张力发育异常以及影响幼儿发育的疾病。家长要及时带幼儿到正规医院就诊进行检查，大夫会看肌张力是不是正常，有没有中枢系统疾病，以免耽误病情。

新生儿因为抵抗力比较低，所以在洗头时要注意以下内容： 1、室内温度：一般在24℃-28℃比较合适，如果温度过低，可以受凉出现感冒表现，如果温度过热，可能烦躁、哭闹不安； 2、洗澡物品准备齐全并专用，比如婴儿用洗头露、洗发水、毛巾； 3、水温掌握好，一般40℃左右较好，如果没有温度计，妈妈可以用肘内侧皮肤感觉，如果感觉不烫，即为温度合适； 4、检查妈妈双手，如果指甲较长，会划伤新生儿； 5、注意抱新生儿的位置，手法合适，用一手托起头部，把新生儿夹到腋下，同时扶头的手要把耳廓拉下来盖住耳道，避免洗澡时水流到耳道，引起耳朵发炎； 6、洗完后注意保暖，注意清洗外耳道； 7、给新生儿洗头时，洗发液不能直接涂到头部，要在妈妈手掌里边打出泡沫以后再涂抹到头部，对新生儿刺激较小。

新生儿一般不需使用爽身粉。新生儿皮肤本身比较光滑，通过正常、有效清洁皮肤以后，保持皮肤干爽即可。一般情况下，不需要对新生儿皮肤做特殊护理。如果给新生宝宝用爽身粉以后，在出汗或者无意中水分滴到爽身粉上以后会形成凝块，堵塞毛孔，容易引起皮肤感染。另外，在给新生儿用爽身粉的时候，不注意会进入到肛门或者阴道，容易引起不良反应，所以不主张用爽身粉。 如果在护理过程中发现新生儿皮肤比较干燥，可以用新生儿专用润肤露或者甘油等。爽身粉主要用于新生儿出汗，排尿便以后，相对比较潮湿的环境。通常只要及时给新生儿洗澡，清理潮湿物质，如大小便、呕吐物等即可，不需要使用爽身粉。