张云朝

讲解医师：张云朝  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院小儿内科
小儿肾病综合征的临床表现主要是水肿，一开始起自于眼睑、脸部然后逐渐往下移到四肢全身。有的男孩会出现阴囊水肿的情况，严重的情况下会出现胸水或者腹水。水肿在一般情况呈可凹陷性的，这是单纯性肾病综合征的临床表现。如果是肾炎性肾病综合征除了有4大临床表现：水肿、高血压、高脂血症、低蛋白血症，还会出现血尿、高血压、肾功能不全等情况，所以每个类型肾病综合征的临床表现是不一样的，具体的需要看属于哪一种类型。

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就职单位：聊城市第二人民医院小儿内科
儿童肾病综合征的预后，与疾病的病理类型和对糖皮质激素的治疗反应，有密切的关系。如果疾病类型是比较轻微的肾病综合征，比如微小病变型的肾病综合征，治疗起来是比较好的，对糖皮质激素也比较敏感。如果是其他的类型，比如节段性肾小球硬化，治疗起来就比较麻烦，使用糖皮质激素不容易治好，而且容易复发。但是，微小病变型的肾病综合征也是容易复发的，复发的几率比较小，大部分都能够得到治愈。只要注意避免严重感染，注意合理的休息，保持心情的舒畅，保持乐观的态度，一般是不会复发的。

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就职单位：聊城市第二人民医院小儿内科
小孩肾病综合征最常见的症状就是水肿、高血压、高脂血症、低蛋白血症。水肿是最常见的表现，一般先起自眼睑、面部，继而到达四肢和全身。小孩的水肿一般是可凹陷性的，可以出现胸水和腹水，有的男孩会出现阴囊的水肿，体重会逐渐增加。严重的患儿会出现大腿和上臂的内侧皮肤的白纹，水肿的同时会伴有尿量的减少。有的患儿还会因为蛋白的丢失，而出现营养不良、面色苍白、倦怠无力，皮肤比较干燥的情况。如果病情反复发作，就会出现发育比较落后的情况。

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就职单位：聊城市第二人民医院小儿内科
儿童肾病综合征要注意适当的休息，一般不需要特别限制活动。如果没有明显的水肿及感染的患儿，不需要特别的卧床休息。如果出现严重的水肿以及高血压时，需要卧床休息，以减轻心脏和肾脏的负担，防止出现血管栓塞的情况。在病情缓解以后，可以适当增加活动量，但是不要过度活动，以免容易使疾病复发。在饮食上一定要注意限制饮食，因为消化道黏膜的水肿使消化能力减弱，这样做可以减轻消化道的负担，给予清淡易消化食物，比如优质的蛋白鱼类、虾类、家禽类等。

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就职单位：聊城市第二人民医院小儿内科
小孩儿的肾病综合征大约百分之八九十的孩子是对糖皮质激素是比较敏感的应用，较大量的糖皮质激素一般在一个月内以内尿蛋白就可以转成阴性，对激素比较敏感的患儿，预后还是相对来说比较好的，绝大部分都是可以治愈的，病情也不是很严重。但是还有一部分患儿对激素不是很敏感，足量应用激素以后，一个月以后，尿蛋白还是没有转成阴性。这种患儿的病情是比较重的，预后也是肯定比较差的，复发率也比较高，有的患儿会复发到4-5次，所以每个孩子的病情是不一样的。

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小孩肾病综合征大部分会出现水肿的情况，但是有的患儿确实不肿，或者是由看其他的疾病而发现了肾病综合征。如果有一部分人是这样的，针对水肿的病人，要严格限制食盐的量，如果病人大量的蛋白丢失，而且血浆的白蛋白特别低，这时候就要让病人比健康人的蛋白量要稍微高一些，比如健康人的蛋白量在1g/（kg.d），而患有肾病综合征病人的蛋白摄入量，因为大量蛋白尿的丢失以及血浆蛋白较低，应该控制在1.2-1.5g/（kg.d），能够改善他的营养状况。肾病综合征的病人一般会有三高一低的情况，高血脂，所以病人在饮食过程当中一定要注意脂肪和油脂的入量。

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就职单位：聊城市第二人民医院小儿内科
小儿肾病综合征一般要注意适当的休息，但是也没有严格的限制活动。如果没有严重的水肿、感染，患儿不需要特别的卧床休息；如果有严重的水肿和高血压，需要卧床休息，这样做是为了减轻心脏和肾脏的负担，以防止出现血管栓塞的情况，在病情得到缓解以后，可以逐渐地增加活动量，但是也不要剧烈的活动，容易导致疾病的复发，在饮食上要严格的控制，因为消化道黏膜水肿会导致消化能力减弱，如果不限制饮食，容易导致消化道负担，所以应该吃一些清淡的易消化的食物，以优质蛋白质为主。

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小孩肾病综合征，其原因分为三种类型，即先天性、原发性的和继发性。原发性肾病综合征，俗话说就是病因不明确，其临床表现分为单纯性肾病综合征和肾炎性肾病综合征两种类型。其中临床上以单纯性肾病综合征比较多见。继发性肾病综合征，是指在诊断明确的原发病基础上，出现了肾病综合征的表现。比较常见的原发病有过敏性紫癜、系统性红斑狼疮和乙型肝炎病毒。先天性肾病综合征在我国也比较少见，比较常见于新生儿或者生后6个月的婴儿。儿童时期的肾病综合征，大约90%是原发性肾病综合征。

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宝宝的下眼睑发红这种情况不能排除有结膜炎症，建议到医院眼科请专业的医生检查，如果是结膜炎，是需要应用滴眼液治疗的，比如妥布霉素滴眼液、氯霉素滴眼液、氧氟沙星滴眼液等等，都对治疗结膜炎是有一定帮助的。同时要注意不要用手揉搓眼部，以免出现感染加重的情况。要注意勤洗脸，用温毛巾擦拭眼睛的分泌物，饮食上一定要注意清淡的、易消化的食物，避免辛辣刺激性的食物，比如辣椒、葱、姜、蒜等尽量少吃或者不吃，以避免出现感染严重的情况。

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新生儿一天拉几次大便正常，需要根据孩子的饮食而定。如果宝宝吃的是母乳，有可能一天拉4-5次，甚至7-8次都有可能，因为这跟喝母乳有关系，会产生生理性的腹泻。只要宝宝的大便不是很稀，不像稀水一样，也没有脓血便，没有黏液液，这种情况就不用特别担心。只要母亲注意饮食，不要吃一些生冷的食物就可以了。另外，如果宝宝喝奶粉，一天的大便次数，有的会是每天1次，有的是2天1次，这样都可以接受。如果超过2天，可以使用开塞露帮助宝宝排便。另外在2次喝奶之间也要多添加水分，以避免大便干燥。