张丽

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
小儿肺炎发病之前，经常是上呼吸道感染已经数天，体温可以达到38-40℃，大多数是弛张型或者不规则的发热。小婴儿多数起病缓慢，发热不高，其他表现还有拒食、呕吐、呛奶。可以有咳嗽，咳嗽可以很频繁，早期主要是刺激性干咳，以后有痰。新生儿、早产儿主要表现为口吐白沫、气促，主要发生在发热、咳嗽之后，呼吸加快可以达到40-80次/分，并且有鼻翼扇动。重症者可以有点头样呼吸，三凹征比较明显，唇周发绀，肺部体征不明显或者仅仅有呼吸音的粗糙，以后可以听到固定的中、细湿啰音。重症者除了呼吸系统外，还可以累及神经和消化系统，并出现相应的临床表现，如心率增快、心音低钝、心律不齐、烦躁、嗜睡或者惊厥。

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
小儿肺炎的一般症状有发热、不吃饭、烦躁、喘憋、有的时候发烧甚至达到38℃-39℃，最高的时候可以达到40℃以上。除了呼吸道症状之外，小孩子还有精神不好、烦躁不安、食欲不振，有的时候会拉肚子等全身的症状。小的宝宝常见有拒食、呛奶、呕吐以及呼吸困难，主要表现为呼吸系统的症状，有咳嗽，刚开始的时候有频繁的刺激性干咳，以后会出现咽喉部有痰鸣音，咳嗽剧烈的时候有呕吐、呛奶、呼吸过快、鼻翼扇动，有的时候口周、指甲可以变成发绀的表现。其他系统的症状：严重的时候有心功能不全、心率增快、肝脏短时间的增大；神经系统的症状表现为烦躁、呼吸节律不整，小的宝宝还有前囟门的膨胀；消化系统的症状有食欲下降、呕吐、拉肚子、腹胀，呕吐会有咖啡色样或者便血。

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
儿童癫痫的治疗包括：一、一般治疗，日常活动要尽量安排患儿的正常生活，合理安排生活和学习，关心心理活动，在发作得到完全控制或者明显减少的情况下，允许患儿入学，参加一般的活动。但要保证休息，避免过度劳累，要注意安全，禁止攀高，在大人陪同下，可以游泳，不应与周围人群隔离。二、病因治疗，对于症状性癫痫有局限性脑部占位病灶者如脑肿瘤、脑囊肿、颅内血肿，可以考虑手术治疗；有代谢或者内分泌紊乱者，要采取相应的治疗药物治疗，包括早期治疗要根据癫痫的类型选用合适的药物，并考虑药物的不良反应；要尽量以单一的药物治疗，难治性癫痫需联合用药；用药要个体化，从小剂量开始逐渐增加；控制发作后继续服药2-4年，停药过程要慢，减药过程要长，在6-12个月逐渐减完。服药期间要定期的随访检查血、尿常规。一般药物包括丙戊酸钠、拉莫三嗪、托吡酯、卡马西平等。

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
抽搐是癫痫样发作的常见形式。主要表现为强直或者是痉挛等骨骼肌运动性的发作，常伴有意识障碍。抽搐经常在小儿的许多急性疾病过程中出现。新生儿和婴儿常常表现为不典型的抽搐的发作，如表现为面部、肢体局灶或多灶性的抽动，局部或者是全身性的肌痉挛或表现为突发的瞪眼、呼吸暂停、青紫等。引起抽搐的原因多，有的时候要根据初发症状如有无发热、败血症、肺炎、痢疾等判断。

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
小儿癫痫是由多种原因所导致的脑内神经元群反复发作性异常放电，导致的突发性、暂时性脑功能失常的脑部慢性疾病，常常表现为慢性的、反复发作的意识障碍与抽搐。有的时候也有感觉障碍、精神障碍、或者是自主神经系统的症状。在发作间期的时候，小孩子看起来是基本正常的。小儿癫痫大部分是在十岁以前发病，根据病因可以分为：1、特发性癫痫：指脑部没有找到有关的结构变化和代谢异常的癫痫，这个主要和遗传有关。2、症状性癫痫：又称为继发性癫痫，是由脑部的病变所导致的，包括结构或者器质性的病变、代谢异常。3、隐源性的癫痫：疑为症状性的癫痫，但是根据目前技术还没有找到病因。

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
一个月的宝宝睡觉不安、老扭动哼唧，最常见的原因是肠胀气，这是小月龄的宝宝睡觉不踏实最常见的一个原因。有些宝宝会突然间在半夜哭闹，如果检查了温度、尿布、喂奶哄睡都没有办法止住苦闹，极有可能是肠胀气。因为小婴儿的肠道发育还未成熟，很容易受到各种因素的影响出现胀气，尤其是三个月以内的宝宝，也有些会持续到六个月。如果发现宝宝睡不踏实，除了拉、尿、饿，爸爸妈妈们需要考虑可能是胀气。爸爸妈妈可以试着给宝宝按摩排气，或者用飞机抱等方式帮助宝宝排气。同时要注意每次喂完奶之后记得给宝宝拍嗝，减少胀气的发生。此外，母乳喂养的妈妈要注意排查自己有没有吃奶制品、豆制品、过多的糖等容易引起肠胀气的食物或过敏反应的食物，如果妈妈吃的较多，宝宝反应则较大，应适当少吃一点。

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
宝宝反复的发烧、咳嗽，有痰，最好要去医院看医生，拍胸片，做血常规，看看孩子有没有肺炎，看看宝宝的血象高不高，感染程度怎么样，接下来进行抗感染的治疗。如果咳嗽是由细菌所导致的气道感染引起来的，可以采用抗生素进行治疗。如果是病毒引起来的，就不能使用抗生素治疗，大部分的病毒感染都是没有特效药治疗的。但是流感病毒感染可以使用奥司他韦治疗，不过也是需要在感染的早期使用。如果咳嗽是由哮喘发作引起来的，可以采用药物治疗，这些药物通常需要由孩子雾化吸入到肺部。如果反复的发烧、咳嗽，有痰，是由于异物卡入到气道引起来的，医生可能要实行支气管镜检查，寻找和清除异物。

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
宝宝晚上的时候咳嗽，首先要了解咳嗽的病因，然后对症下药，这样才能真正的治疗咳嗽。可以试一下将孩子的枕头垫高一点，可以在宝宝咳嗽的间隙，让宝宝改为侧卧姿势，或者将之抱起侧卧，轻轻地拍打宝宝的背部，促进痰液的排出。要注意不要随便服用止咳药，以免抑制咳嗽中枢不利于排痰。为了不让宝宝着凉，大家可能在睡觉的时候关门、关窗使室内空气混浊，这样孩子晚上的时候就很容易咳嗽。最好的解决方式是保持室内的空气流通不干燥，没有异味，更不要烧蚊香、不要开空调。最好可以在睡前开一段时间空调，调整室内的温度，或者是采用其他的办法调节室内温度，给宝宝营造一个舒心的睡眠环境。

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
宝宝一直咳嗽的治疗，还是要取决于孩子咳嗽的原因。假如孩子咳嗽是由感染引起来的，要进行抗感染治疗；假如是由细菌所导致的气道感染，可采用抗生素进行治疗；如果是病毒引起来的感染，如普通感冒，就不能使用抗生素治疗。大部分的病毒感染都是没有特效药治疗的，但是流感病毒感染可以使用奥司他韦治疗，不过也需要在感染的早期使用；如果咳嗽是有哮喘发作引起来的，可采用药物治疗，这些药物通常是需要由儿童雾化吸入到肺部；如果是由异物卡入到孩子的气道引起来的咳嗽，医生可以实施支气管镜检查，寻找和清除异物。很多的咳嗽没有特效的治疗办法，所以儿科医生通常不会给孩子开中枢镇咳的药物，这些药物通常没有很好的效果。

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
刚满月的孩子咳嗽鼻塞，如果偶尔有一下，不影响吃奶，不影响睡觉，一般的精神状况良好，没有发烧，可以给宝宝吃点艾畅缓解症状。假如宝宝出现了烦躁、哭闹，吃奶的时候吃的比较少，这些情况要立即去医院治疗，因为宝宝抵抗力比较差，而气管或者肺发育都没有成人完善，很容易发生肺炎。去医院可能要做血常规查血象，或者是拍胸片，看看宝宝是不是有肺炎，必要的时候要进行住院治疗。一般治疗分为雾化化痰治疗，还有应用抗生素药物，静脉滴注或者是口服。所以刚满月的孩子咳嗽、鼻塞，要分轻重情况进行评估。