张丽

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
主要要看孩子的年龄，一般来说学龄前儿童，4-5岁的时候，行为治疗是首选的一线治疗办法。如果行为治疗无效，并且疾病对宝宝的日常功能造成持续的中至重度的影响，可以给予哌甲酯口服。学龄期的儿童，一般来说是大于5-11岁，药物治疗加上行为治疗，包括课程安排学校的环境与配置都是主要治疗的办法。药物包括中枢神经兴奋剂，托莫西汀、胍法辛缓释剂、可乐定缓释片都可以应用。在青少年时期，大于11-18岁，主要也是应用药物治疗加上行为治疗，所有药物的治疗的剂量都应该个体化，达到最大的疗效和最小的不良反应，行为治疗也可以减少药物治疗的剂量。

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
多动症儿童的主要表现有注意障碍、活动过度及冲动，并常伴有学习困难、情绪和行为方面的障碍。一般来说，这种患儿注意集中的时间很短暂，注意力容易分散，常常不能把无关的刺激过滤掉，对各种刺激都会产生反应。因此宝宝在听课、做作业或者做其他事情时，注意力常常难以保持持久，很多时候会发愣走神。与同龄同性别的大多数儿童相比，这种儿童的活动水平超出了与其发育相适应的应有水平。活动过度多发病于幼儿早期，但是也有部分患儿起始于婴儿期，在婴儿期表现为格外活泼，爱从摇篮和小车里向外爬，当开始走路的时候往往以跑代步。在幼儿期后，表现为好动，坐不住，喜欢登高爬低，翻箱倒柜，常常难以安静的做事，难以安静的玩耍。宝宝做事还较冲动，不考虑后果，常常会不分场合的插话，或者打断别人的谈话，经常干扰或干涉他人的活动。也表现为空间的认知障碍、视听的转换障碍。虽然智力正常或者接近正常，但是由于注意障碍、活动过度和认知障碍，常常出现学习的困难。部分宝宝因为经常受到老师和家长的批评及同伴的排斥而出现焦虑和抑郁。

慢性阻塞性肺病又称为慢阻肺，是呼吸系统疾病中的常见病与多发病，是以持续性气流受限为特征，一种可预防与治疗的疾病。近几年该病的发病率与死亡率较高，发病原因包括吸烟、职业粉尘与化学物质、空气污染以及感染因素，其中吸烟的患者烟龄越长、烟史越长，发病率越高，病情越重。临床可通过肺功能检查确定气流受限情况进行诊断。

喘不上气医学称之为呼吸困难，是患者主观感觉呼吸费力、空气不足或客观存在呼吸频率、深度与节律改变。 喘不上气除常见于慢性阻塞性肺疾病、哮喘、肺纤维化、肺栓塞、气胸、胸腔积液等呼吸系统疾病外，还可见于其他内科系统疾病，如心血管系统、血液系统、神经系统疾病，包括急慢性心衰、心律失常、心包炎、心肌炎、严重贫血、药物中毒、急性脑血管疾病等。

治疗哮喘的药物有以下几类： 1、缓解型药物：通过迅速解除支气管平滑肌痉挛而缓解哮喘症状的药物，应按需使用。急性发作时首选药为短效的β2受体激动剂，此外还包括沙丁胺醇、特布他林、抗胆碱药、糖皮质激素等； 2、控制型药物：主要用于治疗气道的慢性炎症，使哮喘达到临床控制，为长期使用的药物。包括布地奈德、长效β2受体激动剂、白三烯调节剂、缓释茶碱，其中长效β2受体激动剂不能单独使用，可与吸入型糖皮质激素混合应用。

咳嗽出血临床称为咳血，部分为痰中带血，是呼吸系统疾病中较多见的症状，主要见于以下疾病： 1、肺结核：可伴有消瘦、午后低热、盗汗等症状，通过胸片或痰结核菌培养明确诊断； 2、支气管扩张：除咳血外，还伴有长期咳嗽咳痰，可通过CT检查诊断； 3、肺癌：可伴有形体消瘦，但无其他特异性症状，吸烟者肺癌患病率较高。

临床经验和研究发现，三伏贴、三九贴的疗程为三年。因为阳气的振奋过程需要时间累积，一两次阳气的振奋可能达不到较好的治疗效果。临床观察发现三年的时间会使孩子阳气振奋、提高免疫力的过程比较完善、完整。建议选择正规医院进行贴敷，药品相对更有保障。

慢性咳嗽是呼吸系统常见的临床症状之一，咳嗽往往是患者惟一就诊症状。中医治疗慢性咳嗽的疗程主要与孩子对药物的反应有关，一般疗程为1-2个月，需坚持持续治疗。治疗过程需要根据孩子体质，制定个体化的治疗方案。治疗后期，还要根据孩子的脾胃情况，确定进一步的治疗周期。

产后盆底肌康复训练的核心手段是盆底肌功能锻炼。盆底肌功能锻炼，是1948年由美国爱诺.凯格尔医生提出，中国道家曾提出过这种锻炼方法，即“十六锭金”法。是通过患者收缩肛门、阴道与尿道来促进盆底功能恢复，可明显改善尿失禁症状。患者进行盆底肌功能锻炼可用盆底电刺激、生物反馈辅助等治疗，同时配合针灸、针刺、中药内服等方法，可有效改善患者盆底肌松驰症状 。

女性产后应根据其主要不适症状，合理调整膳食结构，以快速恢复盆底肌功能。女性产后均处于亏虚状态，可食用补气养血食物，如动物肝脏、花生、大枣、木耳、蘑菇等；产妇易出汗，体内水份匮乏，可多饮水，适当补充维生素、矿物质；出现排便困难的产妇，可食用小白菜、冬瓜、蔬菜汤等，促进排便；产妇要增加蛋白摄入，促进盆底肌恢复；产妇应尽量避免生冷性食物，预防腹泻；产妇每日应保证至少8h睡眠，保持心情舒畅，促进乳汁分泌。