张丽君

产妇盆底康复非常必要。根据流行病学调查，有1/3以上的产妇出现尿失禁，有1/7的产妇出现盆腔脏器脱垂，有1/10的产妇出现大便失禁。盆底康复治疗在西方国家较普及，国内近几年逐渐重视。因二胎政策开放，高龄产妇及多胎、难产患者易出现盆底功能障碍。女性盆底肌康复治疗不仅能促进盆底肌肉恢复，还可预防、治疗盆底功能疾病。建议患者在产后6周内，进行部分功能锻炼。可每日收缩肛门、阴道、尿道保持3s，然后放松，连续做15-30分钟，3个月内即可见效。

剖腹产产妇也要进行盆底康复治疗。妊娠与分娩是造成盆底肌功能障碍的主要危险因素，女性怀孕期间因孕激素水平影响及子宫对盆底的压迫与拉伤，易造成盆底功能障碍。剖腹产可减少脏器脱垂发生，有较好的性生活满意度，对尿失禁无明显改善。建议剖腹产患者术后进行盆底功能锻炼。体重指数＞30的孕妇，产后尿失禁几率明显增加。超重的孕期女性要及时控制体重，体重降低5%-10%，尿失禁几率可降低50%。

盆底肌电刺激治疗期间易出现极少量阴道出血，可继续治疗。如阴道出血量多，有疼痛及不适感，可暂时终止盆底肌电刺激，查找阴道出血原因，对症治疗。盆底肌电刺激主要是为了加强尿道括约肌的收缩，抑制膀胱逼尿肌 的收缩，从而增加膀胱的容量，增加储尿的功能。建议产妇每周进行2次治疗，连续治疗8周，盆底肌电刺激较为安全，无副作用，属无创性操作，无明显不适感，具有镇痛功能。

产后盆底肌肉康复的最佳时间是产后3个月内。研究显示，产后至少有1/3的女性出现产后盆底功能障碍，证明盆底肌肉康复治疗非常重要。 患者就医复诊时，需做盆底检查，若发现盆底功能障碍，要及时进行盆底康复锻炼。早期治疗可促进盆底肌肉恢复，疗效较好，若产妇产后42天发现异常应及时进行康复训练，可顺利完成治疗。 目前临床上建议产妇产后42天进行盆底康复训练，若患者未及时治疗，随着年龄增加，治疗时间延长，疗效降低。

盆底肌即盆底肌肉群，主要维持子宫、膀胱、直肠等盆腔脏器正常位置，参与排尿、排便，维持阴道紧缩度、性快感等生理活动。盆底肌松弛可引起盆底功能障碍。轻度盆底功能障碍表现为阴道壁松弛，性生活不满意，伴小腹下坠、尿频、便秘。病情加重者可发展为子宫脱垂、阴道前后壁膨出、尿失禁等。严重影响女性身体及心理健康。研究显示，我国有45%以上的已婚、已育女性存在盆底功能障碍。建议女性要及时进行盆底检查与治疗。

盆底肌在女性产后8周左右可恢复正常。因为妊娠期间孕激素变化和子宫增大等因素，造成女性盆底肌损伤，大多数女性产后6-8周未恢复正常状态。建议女性产后42天复诊。复诊时需做盆底肌功能监测，判断有无盆底肌松驰，也可在产后42天内做盆底功能锻炼。产褥期间，女性不宜过度劳动、提重物，劳逸结合，避免盆底肌处于紧张状态。若出现盆底肌松弛，建议到正规医院就诊，根据个人情况制定个体化治疗方案。