引产

怀孕3个月终止妊娠，临床采取药物引产的方法，通过药物口服使胚胎流出，流出后进行清宫手术，在清宫手术过程中，可能部分女性有较疼的感觉。在引产胚胎流出前，往往需要喝水，服用一定药物，并且孕妇可能会禁食，如果没有采取空腹的状态，无法采取麻醉方式进行无痛清宫，可能导致手术清宫时感觉稍疼，但也可以耐受。在药物引产尤其服用第二种药物，即米索前列醇过程中，疼痛会阵发性来临，而且比较强烈，但经过强烈疼痛，胚胎排出体外后，清宫疼痛相对较小。另外清宫不会有较长时间，以及过多妊娠附属物的残留，通过药物作用，大部分妊娠物已经排除体外，只残留少量的胎膜组织稍微清理即可，因此引产手术可能会疼，但疼痛感觉不会太强烈，可以忍受且手术时间也不会过长。

引产相对是指怀孕＞14周之后来终止妊娠的方式。怀孕14周胚胎已经长得比较大，而且子宫也已经有一定扩张，再终止妊娠对于女性的生育、健康有不好的影响。所以在引产之后，一定要关注自己的身体。首先，要注意一定不能劳累、不要着凉；要注意休养，建议至少休养1-2周。在这两周的时间里不要用凉水，要吃温热食品。另外，必要的时候要用口服抗生素药物预防上生殖道感染，不要同房且不要洗盆浴。 此外，还要定期复查，因为怀孕后14周的子宫复旧需要一段时间，通常1个月的时间才能逐渐恢复到正常。所以建议经引产后的女性2周左右做B超，检查宫腔里是否有残留。1个月后如果能够恢复到正常月经，认为引产之后的影响比较小。如果引产之后，1-2个月还没有恢复正常月经，一定要进一步去查是否有子宫内膜损伤或有卵巢功能异常。总之，引产之后要进行休养，同时根据月经恢复时间进行对应复查和诊治。

引产后恢复良好，主要表现为阴道出血按时结束，没有持续反复出血或出血量增多，同时没有明显腹痛、发烧等感染征象，也没有异常分泌物。引产后常规进行超声检查，如果宫腔内没有异常回声，则提示引产后宫腔内没有胎盘、胎膜以及其他组织物残留，说明引产恢复良好。如果妊娠中期检查时发现有致死性重大胎儿畸形，需进行中期引产手术，一般使用雷夫诺尔于羊膜腔内注射，从而引起无菌性炎症反应，使子宫收缩，有助于胎儿和胎盘排出体外，过程大约需72小时。待胎儿和胎盘完整排出后，需进行清宫手术，术后常规进行超声复查，确认宫腔内没有组织物残留，以及没有继发性感染、异常出血，才算引产成功。

中孕引产后，由于不存在哺乳的情况，所以一般建议患者不要吃太多含糖类食物和会导致发奶的食物，比如鸡、猪蹄膀或牛奶、鱼汤、鲫鱼汤、草鱼汤等，否则可能引起胀奶、乳腺堵塞。建议食用米面类食物以及偏干的食物，比如馒头或包子，再配合回奶的药物，比如中药中的炒麦芽、生麦芽以及西药中的补佳乐等。如果胀奶的情况已经消失，便可以逐渐恢复正常饮食，但也是尽量不吃生冷、辛辣和刺激的食物，可以适当吃蒸鸡蛋等较好消化的食物，同时适当增加蛋白质的摄入。

引产分为孕中期引产和孕足月时的引产，而孕中期的引产需要空腹，孕足月的引产则不需要空腹，具体如下：1、孕中期的引产：怀孕中期时，由于胎儿或孕妇自身的因素而想要终止妊娠。由于孕周过大，所以引产时需要进行口服米非司酮和米索前列醇序贯的药物流产，以促进妊娠物质的排出，同时进行排出之后的清宫处理。在口服米非司酮和米索前列醇时要注意空腹，因为如果是非空腹吃此类药物，便可能诱发严重的呕吐，影响药物的吸收，进而影响引产的效果；2、孕足月的引产：指孕40周或孕41周时产程仍然没有发动，根据孕妇自身的条件可以选择普贝生引产或球囊引产，也可以通过静脉点滴缩宫素进行引产。此类引产不需要空腹，孕妇可以吃饭、喝水以保持充足的体力应对分娩。

进行引产，通常会在孕妇的腹部注射利凡诺注射液，引产目前多指孕中期引产，孕中期引产最常用的方法是利凡诺羊膜腔内注射。穿刺针通过腹部皮肤进入腹腔，再通过子宫肌层进入羊膜腔，在羊膜腔内注射利凡诺，注射利凡诺物后36小时会诱发宫缩，通常宫缩半天后将胚胎排出体外。胚胎排出之后，需要手术清宫将残留的胎盘或者胎膜组织清除干净。通常用于孕16周-28周的终止妊娠，需要特定的指征如计划外妊娠、胎儿染色体异常或严重畸形，如21-三体综合征，则需给予孕中期引产，且要在孕28周之前完成，一旦超过孕28周，则不能进行引产，需继续妊娠直至分娩。

大部分引产患者需要休息30天，但是不同月份的引产需要休的时间并不完全相同，常见情况如下：1、孕28周前：患者一般按照流产的时间需要休息1个月，需要按照坐月子的标准，比如注意休息、避免着凉、注意保暖等。现在坐月子不提倡过分保暖，需要及时通风，如果在夏天，可以使用空调使屋内温度降低，否则容易中暑；2、孕28周后：患者基本等同于经历自然分娩，则需要坐月子的时间与足月分娩相同，从引产开始算起为42天，是全身各脏器恢复到孕前状态的时间，也是产褥期所需要的时间。患者在42天内需要注意休息、避免着凉、注意保暖等，特别注意不能同房、游泳、洗盆浴，可以淋浴，淋浴对身体没有影响，而盆浴可能出现感染的问题。

引产分为2种情况，这2种情况的引产，除外部分特殊情况，均不要天天躺着，应进行适当运动，具体情况如下：1、中期妊娠终止：即中期引产，在孕中期，由于合并部分异常情况，医生要对患者进行中期引产手术，即宫腔注射利凡诺(乳酸依沙吖啶)后引产，引产后不建议患者天天躺着，应适当走动，促进胎儿排出。在引产后，即胎儿和胎盘充分排出后，更不建议患者天天躺着，应适当下地活动，以促进子宫收缩和恶露排出；2、孕晚期催产：即为了催生而进行的引产，又称为晚期妊娠的引产。此时若孕妇未发生胎膜早破，可做相应措施进行引产，如阴道用药，或水囊处理等，此后孕妇应经常下地活动，促进产程发动。若孕妇引产过程中，发生胎膜早破，羊水流出，此时孕妇应注意卧床，建议天天躺着，保持卧位，直到分娩结束，才可保持直立位。

目前孕中期进行引产，多采用利凡诺羊膜腔内注射引产术，具体过程如下：1、定位麻醉：通常先通过B超检查确定羊水最多的部位，定位之后进行局部麻醉；2、穿刺注射：局部麻醉后用穿刺针穿透皮肤，逐步进入腹腔、子宫肌层、宫腔，进入宫腔后抽取羊水，抽出羊水可证实穿刺针在羊膜腔内，此时可注射利凡诺(乳酸依沙吖啶注射液)；3、按压观察：注射完利凡诺后拔出穿刺针，局部按压1-2分钟即可。注药后观察36小时左右，一般会诱发真正的宫缩，表现为腹痛，通常腹痛半天左右后胚胎可排出；4、清宫：胚胎排出后常需进行手术清宫，因为可能有较多的胎盘、胎膜残留。若是引产失败或无法注射利凡诺，可采取其它引产方式如局部使用前列腺素引产等。

3个月引产疼痛能达到10级，3个月引产的疼痛不如分娩疼痛明显，引产只有3个月，通常时间较短，且孕囊较快可从宫内排出，疼痛可以忍受，不需要做无痛。若患者正常分娩，疼痛持续时间较长，整个产程需十余小时或二十余小时，长期疼痛则需要用无痛进行镇痛分娩。患者3个月引产在服用米索前列醇前，应服用米非司酮，而服用米非司酮的一段时间没有感觉，但在服用米索前列醇等子宫收缩药物时，会出现疼痛，但疼痛可以耐受。如果患者对于疼痛特别敏感，可适当使用镇痛药物缓解疼痛。