引产

三个半月即怀孕14周，这时进行引产往往采取雷夫诺尔羊膜腔注射的方式进行。先进行雷夫诺尔的滴鼻试验，排除雷夫诺尔过敏的现象才可以使用药物。使用药物时先进行羊膜腔的定位，找到穿刺点，以羊水较多的部位作为穿刺点抽取羊水，明确穿刺针确实是在羊膜腔内，再将雷夫诺尔缓慢注入到羊膜腔内，才能使雷夫诺尔在宫腔内产生无菌性化学反应，起到杀胎的作用。雷夫诺尔的作用是刺激子宫收缩，从而引起规律性宫缩。一般雷夫诺尔羊膜腔穿刺以后，在72小时左右会出现宫缩，子宫逐渐收缩加强，出现宫颈管缩短和宫颈口扩张，从而导致阴道出血。这时宫颈口扩张以后，胎儿会娩出，胎盘随之娩出。因为14周时胎盘不能完整娩出，还需要进行清宫手术将胎盘和残留的胎膜完整取出。

流产通常是指10周以内的终止妊娠，而引产多以超过三个月的终止妊娠，这两种情况与妊娠的周数有密切关系。流产和引产方法也各有不同，流产和引产对机体的伤害也各不相同，由于流产周数比较小，胚胎生长的时间比较短，所以相对于引产来讲伤害较小。由于引产月份通常超过三个月，胚胎的骨骼已经形成，胚胎与子宫的结合度较紧密，终止妊娠通常会对产妇产生比较严重的伤害，而流产通常可以选择药物或人工流产。引产在18周之前也可以选择药物，18周以后则需选择宫腔内注射或水囊引产，同时引产时需要有一定的宫缩，宫口要开大。流产和引产对机体的伤害不同，同时选择的方法也各不相同，二者有本质的区别。

引产是一种通过外来手段停止妊娠以及娩出胎儿的过程，包括足月妊娠引产与中期引产。足月妊娠引产是在妊娠37周以后没有发动宫缩，但是由于某些情况出现孕妇或者胎儿安危的问题，可以使用方法发动宫缩，从而分娩。中期引产通常是因疾病或者意外怀孕，需要提前终止妊娠，采取药物或机械性方法使宫缩发动、胎儿娩出，这种手术引产的方法，可以是药物性也可以是机械性。中期引产在18周之内可以选择口服米非司酮，使用米索前列醇引产，也可以宫腔内注射雷夫诺尔引产，同时可以使用水囊引产。而足月引产需要掌握的指征更明显，中期引产没有保护胎儿的作用，而足月引产需要兼顾产妇和胎儿的情况，避免对二者产生不必要的影响。所以催产素点滴是常用的方法，也可以采用水囊或者其它药物的方法，但是对于宫缩的要求更为重要，需要有资质的医院和医生进行。

停经14周以上要求终止妊娠称为引产。引产需要到当地的计生部门开具引产证明，才可以到医院做引产，比如是因为胎儿畸形需要终止妊娠。做引产的整个流程需要3-5天，而在做引产前需要做术前的相关检查、检验，包括妇科B超、白带常规化验、血常规、血型、乙肝五项、凝血检查、生化五项、梅毒、艾滋病、心电图检查等，结果出来以后需要办理住院手续。现在常用的引产方法是利凡诺宫腔内注射，而术前需要做利凡诺滴鼻试验明确有没有过敏反应。如果没有过敏反应，可以在B超的监测下在宫腔内注射利凡诺引产，该过程只需要几分钟。 引产药物需要24-48小时才会起效，发动宫缩，这时患者会出现下腹疼痛、阴道流血的情况，等到宫口开大后胎儿逐渐排出体外。这时需要观察娩出的胎盘胎膜是不是完整，必要的时候需要进行清宫处理。引产术后需要观察1-2天，注意阴道出血的情况，并且需要给予促宫缩或者是抗感染的药物进行治疗，以免出现子宫的复旧不良，同时给予回奶的药物，如果没有异常的情况患者就可以出院。引产后需要注意休息，一个月内禁止性生活、盆浴，如果出现阴道出血量增多、腹痛或者是发热的情况，需及时到医院就诊。

如果是意外怀孕或者因为某种原因怀孕不能继续，常需要引产终止妊娠。终止妊娠后如果机体没有存在合并症，也没有特殊情况出现，6个月以后就可以怀孕。如果由于胚胎发育异常需要引产，再次怀孕之前必须寻找引起胚胎发育异常的原因，必要的时候要进行染色体检查，排查是否有染色体畸形。如果有染色体畸形，最好做优生诊断，避免再次怀孕时出现类似情况。如果有严重糖尿病、心脏病，需要医生评估是否能再次怀孕。如果症状控制不好，需要延长怀孕时间，所以到底多久可以怀孕，要看具体情况。

引产手术指妊娠中期因母体或者胎儿因素，需要通过人工方法诱发子宫收缩终止妊娠的一种手术，引产孕周一般在妊娠28周以前。引产主要目的是保护母体和胎儿，避免进一步损害，比如妊娠过程中由于母体或者胎儿因素出现死胎或者胎儿畸形，以及母体有严重合并症，不适合继续妊娠，必须终止妊娠情况。引产方法主要有羊膜腔内药物注射以及口服药物引产。由于引产孕周较小，不需要等待宫口开全，所以引产所需时间一般比足月妊娠分娩所需要时间明显缩短。但引产分娩过程与足月妊娠分娩过程相似，只是产程缩短，所以引产过程中一般不需要麻醉。

提到引产一般都是用于中期妊娠的一段时间内的终止妊娠的方式，一般用于怀孕14-27周，而且这个孕周是母体对胎儿最好的保护时期，妈妈的子宫对外界的刺激很不敏感，引产非常不容易成功。 发展到目前为止，引产方法不多，主要的方法就是利凡诺引产、米非司酮加米索的引产、水囊引产。主要是调动宫缩，自然发动宫缩，但这些宫缩却不如自然发动宫缩的协调、对称。而且在怀孕中期，胎盘又相对比较大，面临胎盘低置状态，比例也比较高，胎儿相对比较大，骨骼都已经形成，在引产的过程中就有可能出血、DIC、宫颈裂伤，宫颈裂伤严重可能会造成子宫下段的裂伤，会造成子宫动脉的裂伤，过程很危险，如果发生羊水栓塞就更可怕了。而且引产的过程可能会失败，这个过程对孕妇的心理造成的危害非常大，会造成很大的心理阴影，甚至终生无法治愈的都有可能。如果想要孩子，一定要有非常好的心理准备。

用于引产的部分手术都是孕周相对比较大，各种引产的方法，都是刺激子宫的收缩、宫颈扩张，导致胎儿和胎盘排出，整个过程和孕足月临产相似，有阵发性的腹痛、阴道见红的过程，过程比较痛苦，尤其部分孕妇没有生过孩子或者剖宫产术后，宫颈条件非常的不好，扩张宫颈过程比较麻烦，也比较痛苦。 孕足月较好，这个时候的胎儿比较小，宫颈口不用扩张到10cm，扩张到5-6cm，很可能胎儿就能排出来。个别人痛阈特别低，在整个过程中无法忍受，也可以采取无痛分娩的方式，在很多医院里能够实施，这种无痛分娩在公立医院还是有一定难度。而且中期妊娠引产不光是疼痛的问题，其实对女性的伤害很大，可以造成盆腔的炎症、大出血、不孕不育，甚至感染。只要选择了终止妊娠，尽早进行，尽量不要到孕中期的时候才实施。

引产通常不算生过一胎，引产指在妊娠28周以前胎儿丢失，28周之前胎儿丢失称流产，无论自然流产或通过人工流产，包括手术方法、药物方法等，都属于流产范围。28周以后胎儿娩出通常属于分娩，属于胎儿阶段。3个月之内流产称早期流产，3个月后到28周前的流产，称晚期流产。引产过程中，胎儿娩出需经过宫颈扩张、阴道扩张，最后娩出过程。大月份引产时需经过阴道扩张、宫颈扩张，可能与未分娩状态不同，被误认为生过一胎，但实际上与正常生产不同。

进行引产手术时，通过引产的手段使宫口开大，胎儿的确是自己在宫缩的作用下，从宫腔里流产出，也可称为滑出。妇产科临床中，引产手术主要分为以下几大类：1、药物引产：应用于早孕9-14周的胎儿，如果处于上述孕周的孕妇想终止妊娠，便可进行药物引产；2、孕中期引产：即从孕15-27周，甚至孕28周时也可进行引产，处于中孕期的胎儿如果存在重大畸形，合并有致死性异常、畸形，应该进行孕中期引产；3、孕晚期引产：即孕晚期不临产，分娩不发动时，医生需给予处理，临床称为孕晚期的引产。无论是药物引产、孕中期引产还是孕晚期引产，均是在产科手段的作用下，使宫口开大、宫缩发动，通过宫缩将胎儿从宫腔内逼出到体外。在胎儿流产或分娩过程中，胎儿是通过宫腔、宫颈和阴道自行滑出。