开眼角

双眼皮和开眼角术后拆线时会有疼痛，但如果不拆线，可能会留下瘢痕，也容易导致迟发感染的问题，对刀口的愈合不利。所以各位求美者应按照医生的医嘱，按时回医院进行拆线处置，拆线时可能会有疼痛，为缓解疼痛，医生和护士的操作会尽量轻柔，但每个人都会有疼痛感。求美者可以根据自己的敏感度，在拆线前半小时口服止痛的药物，常见的有芬必得、舒尔芬，可以在拆线前半小时口服，通常会明显缓解疼痛。另外不建议求美者拆线时选择全麻，因为拆线的处置大概维持几分钟，如果选择全麻，需要禁食、禁水，安排麻醉师、术后休息等不必要的操作。所以建议各位求美者选择正常的拆线流程即可，没有必要选择全麻下拆线。

开眼角手术后通常会出现瘢痕增生，但轻重程度存在差别。若开眼角术后出现瘢痕增生，可使用硅酮凝胶或美皮护瘢痕贴，并进行按摩，严重时甚至需要注射瘢痕针。通常术后3周会进入瘢痕增生期，伤口开始发红、变硬，部分患者可能会出现瘢痕长厚、变宽。瘢痕增生较短时，增生期为3-6个月，较长时可以达到1-2年甚至3年。所以在增生期时，应采取措施抑制增生的程度并缩短增生时间，恢复后瘢痕才会较平坦。对于正常瘢痕增生，未发生过度增宽、增厚等情况时，患者通常可采取保守治疗的方式，每天涂抹硅酮凝胶，还可以使用美皮护瘢痕贴进行治疗。对于涂抹的瘢痕药，还需在洗手后进行按摩，贴用的时间应足够长。若在按摩以及瘢痕药的基础上增生依然严重，需要注射瘢痕针。术后1个月即可开始注射瘢痕针，早期注射效果更理想。若瘢痕已经较宽时再进行注射，瘢痕形态不理想，可能需进行瘢痕切除，所以应尽早开始实施预防方案。

做双眼皮手手术时是否需要同时开眼角，需根据具体情况以及医生建议，采取不同的手术方式。做双眼皮手术后，医生建议开眼角，可能并不是因为眼睛眼裂较窄，而是因为有内眦赘皮，此时开眼角主要是解决的内眦赘皮问题。而如果从单眼皮做成双眼皮，平时在单眼皮的情况下，内眦赘皮不影响眼部形态，但做成双眼皮时，做得越宽，对内眼角的影响越明显。内眦赘皮做成双眼皮时，内眦赘皮可遮挡内眼角，使双眼皮的形态不美观、不连续，此时医生建议开眼角，多数是开内眼角，校正内眦赘皮，让双眼皮的形态更好地延伸到内眼角的部位，达到更自然的目的。有些患者眼裂很小，也可同时做开外眼角手术。目前的眼综合手术，术后可达到眼部双眼皮形态美观的目的。

开眼角分为开内眼角和外眼角，大部分人都是开内眼角，需要选择适当的术式，有Z字形切口术式，即Park法。还有V-Y的切开法，把Y字型切开，V字型缝合，将眼角向内侧拉，另外是W切除，将内侧眼睛组织切除一部分。设计的切口进行切开以后，需要分离皮下组织，根据眼角位置，将眼角拉到正常位置后路，将多余皮肤进行修剪，修剪以后将切口进行缝合。如果缝合以后有猫耳，要进行猫耳修剪，让组织尽量平滑。开外眼角和内眼角相比比较简单，一般做Y型切口，然后切开分离皮下组织，将外置韧带固定到框骨上，然后再进行缝合。

埋线不能开眼角，一般有开内眼角和外眼角，大部分东亚人，即蒙古族人，都有内眼角折，称为蒙古折。蒙古折会遮住眼角的眼裂1/3视线，显得的眼裂比较短。所以有很多患者做双眼皮时，将眼角开了以后显得眼睛更大、更长、更好看。外眼角一般是沿着睑裂外缘做Y字形切口，把外眦韧带固定到眶骨上面。一般开外眼角的人相对比较少，因为外眼角开不好，有可能会有瘢痕粘连，将外眼角的锐角形态做成改变，变成钝圆形态。所以开眼角一般是做手术，用手术的方法进行，埋线的方法一般只能用于埋线双眼皮，做不了开眼角手术。

患者可以只开眼角，不做双眼皮，一部分患者本身有双眼皮，而且形态较佳，但有内眦赘皮，即两个眼睛内眼角之间的距离过宽，可以做内眦赘皮术矫正术或者开眼角。部分患者本身是单眼皮，不想开双眼皮，但想开眼角或患者先开眼角，再做双眼皮手术，都在可操作范围内。一般开眼角和双眼皮同时做，术后为一个恢复期，也较方便。如果需要做隆鼻又要开眼角，建议可以先隆鼻再开眼角，因为开完眼角后隆鼻，可能之前眼角距离刚好，但隆鼻后会将皮肤撑起、收紧，内眼角发生改变，内眦间距会变短，但先做隆鼻，再开眼角基本无异常，或隆鼻和开眼角手术同台进行。小睑裂综合征的患者，即先天性眼睛睑裂高度、宽度较小，一般是开眼角和双眼皮分开做，因为同时做眼睛会向两个方向发展，但是此类情况比较少见。

双眼皮手术可使眼睛纵向达到放大，开眼角能使眼睛横向变大。大部分人群因为两个内眦距离较宽、内眦赘皮较明显，会通过改善内眼角而改善内眦赘皮，从而达到眼裂变宽以及比例协调的作用。 开眼角包括开内眼角和开外眼角，一般开内眼角的效果较好，最终形态较好，瘢痕不明显。但外眼角一旦切开后，扩展宽度较小，只能达到2-3mm，同时容易回缩。此外，局部没有睫毛，因此不容易掩饰，所以不推荐开外眼角。

开眼角手术恢复时间较长，瘢痕愈合过程中，3-6个月为增生期，局部触之发硬、发红、肿胀，但无分泌物，瘢痕增生期可采取瘢痕综合治疗，如涂抹瘢痕凝胶或抗瘢痕药物等达到消除斑痕目的。若瘢痕严重，2-3个月尚未消退，建议应用曲安奈德，使瘢痕软化，逐渐恢复正常。内眼角或外眼角形态完全恢复，主要指瘢痕恢复过程，只需采取瘢痕综合治疗。

开眼角手术风险包括以下几方面： 1、瘢痕：内、外眼角手术均可能形成严重瘢痕，患者可通过减小刀口张力、采取微创技术等方式降低瘢痕风险；一旦出现瘢痕，应积极采用瘢痕综合治疗； 2、复发：伤口裂开或形成严重瘢痕，造成内眦赘皮或外眼角矫正不全，造成粘连，进而复发； 3、手术粗暴操作：损伤泪小管，影响泪液引流； 4、睑球分离：去除组织过多或局部瘢痕挛缩过重造成睑球分离。

开眼角手术愈合较慢，无论局部是否发生水肿，均需待局部组织愈合后才可拆除缝线。一般主张外眼角手术10-14天拆线，甚至可选择2-3周拆线；一般主张内眼角手术5-7天必须拆线。开眼角手术拆除缝线需注意以下几点： 1、拆线时按照内、外眼角不同情况掌握时间； 2、拆线轻柔，甚至在显微镜下拆线，拆线过程不可粗暴操作； 3、手术本身应尽量避免血肿、感染等情况出现，以免影响伤口愈合。