廖玉峰

农药主要有有机磷类、有机氮类、氨基甲酸酯类等。最常见的这类以杀虫剂为主要的农药中，人们接触这类药物，中毒途径一般分为皮肤接触、口服和呼吸道吸入三种。因为这三种中毒方式不同，所以采取治疗的时候，也根据中毒救治五个总原则进行处理。轻微呼吸道吸入中毒，可能要考虑呼吸道是否受到损害，要进行呼吸道相关处理，把毒物清除掉。对于不同农药的处理，也是根据这类药物的特性进行针对处理。对于口服中毒，因为症状比较轻，可能中毒剂量比较小，所以处理以催吐为主，包括一部分导泻，以及特效解毒药的使用。轻微中毒之后，病人会感到不适，包括身体的不良反应，尤其恶心呕吐、头昏乏力、行走不稳等，一般采取对症处理，同时促进毒物排泄。轻症中毒剂量比较轻微，对病人身体伤害时间比较短暂，如果毒物毒性不是非常剧烈，可以观察处理，一般多喝水，适度进行输液处理，促进毒物排泄，很多轻微中毒可以缓解。

有机磷农药是农业生产中最常使用的一种杀虫剂，这类农药主要作用于人体一种活性酶，即胆碱酯酶的靶点。它的主要作用是使胆碱酯酶的活性失活，从而对人体产生一系列伤害，具体有M样症状跟N样症状，又称为毒蕈碱样症状和烟碱样症状。中毒患者会感觉到头昏、恶心、呕吐、皮肤湿冷、大汗、心率缓慢，随中毒情况发展，患者逐渐会出现呼吸肌无力，甚至昏迷。随着病情进一步发展，会出现肺水肿、心血管方面症状，再严重患者就会死亡。有机磷中毒在临床上可常见，主要有三种中毒情况： 1、由于农业作业，比如喷洒农药的时候，误洒到皮肤上，导致皮肤吸收，通常这种情况比较多见的是轻度、中度中毒。 2、误服，主要因为一部分患者亲身导致自行口服，这是比较常见的，但也有误服情况。 3、喷洒的时候由呼吸道吸入，吸入后对人体产生相应反应。 这三种有机磷农药吸入情况，以口服最为多见，同时症状也最为严重。不同有机磷农药毒性差异，导致在口服的时候产生的毒害作用也不相同，如果不及时救治，死亡率也是很高的。

食物中毒主要是摄入含有害细菌的食物所产生的一系列症状和表现。一般食物中毒的表现包括恶心、呕吐、反酸、腹痛、腹泻，甚至也可出现过敏症状。由于不同细菌潜伏期不相同，所表现出的症状也不同。一般普通胃肠型细菌，潜伏期一般为10分钟到数小时不等；但也有一部分细菌，比如溶血性弧菌食物中毒，甚至可以持续到数天之后才有相关毒害表现。

生豆角中毒主要由于食用未煮熟的豆角或四季豆产生的中毒现象。主要原因是生豆角中活性物质酶没有被加热灭活，对人体产生一系列影响。其主要表现以消化道症状为主，患者感觉一身发麻、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等表现，一般持续时间从数小时到48小时不等。如果出现生豆角中毒，首先需要支持、对症治疗，可以采取口服缓解相关症状的药物，建议尽快到医院就诊，根据专业医生指导进行治疗。

呼吸性碱中毒通常是指血中ph值超过7.45，主要是二氧化碳分压下降，最常见的表现为患者过度换气。临床上有一种疾病称为过度换气综合征，是由于人体过度紧张导致肺气体过度呼出，对身体内血气产生一定影响引起。呼吸性碱中毒通常可以采取减慢呼吸、减少呼吸量，同时吸入一定氧气，或者可以使用纸袋罩住口鼻进行呼吸，减少二氧化碳排出，缓解呼吸性碱中毒。

窒息死亡从1-6分钟不等，一般分为急性、亚急性和迟发性窒息死亡。窒息死亡通常分为5-6期，比如呼吸困难期、吸气性呼吸困难期、呼气性呼吸困难期，呼吸暂停期、终末呼吸期以及死亡，每期0.5-1分钟不等。根据患者对缺氧的耐受不同，不同时期持续时间也不太相同。一般人体大脑能够耐受的时间是4-6分钟，由于不同人在上述六期中的任何一期均可以突发死亡，比如心血管事件导致患者突然死亡。不同患者窒息耐受程度也不太相同，一般从缺血缺氧窒息1-6分钟之间都可以发生突然死亡。超过6分钟以后，大脑会出现不可逆死亡，造成患者死亡。