康鹏

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
临床上并没有明确规定狂犬疫苗最晚接种的时间，事实上被猫狗等狂犬病毒易感动物抓伤或咬伤之后，接种狂犬疫苗的时间是越早越好，最佳接种时间是在伤后24小时内，最好不要超过48小时。\n注射狂犬疫苗的免疫效果与注射的时间有直接关系，咬伤后注射得越早，人体血液中抗犬病毒抗体就出现得越早，这种特异性抗体可阻止病毒的繁殖和扩散，能及时防止病毒在细胞间直接传播，减少病毒的增殖量，清除游离的病毒，从而避免狂犬病的发生。\n狂犬病的潜伏期时间长短不一，虽然绝大多数的感染者在1-3个月左右发病，但如果咬伤严重，感染病毒量多，潜伏期就可能会大大缩短，所以接种疫苗的时间是越早越好。另外，如果伤口有出血等情况，属于狂犬病的三级暴露，还需要在伤口处理完毕后，在伤口周围浸润注射狂犬病免疫球蛋白。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
对于病毒引起的传染性疾病，预防其传播主要从以下三点入手：\n一、控制传染源，发现病毒感染者以及病毒携带者，及时进行有效治疗，有些烈性传染病的传染源，还需要进行严密隔离，如SARS、新型冠状病毒等。\n二、从传播途径入手，针对病毒传播的各种途径，易感者要做好个人防护措施，如本次疫情新型冠状病毒可通过呼吸道和接触传播，要注意正确佩戴口罩、手套，回家要及时正确的洗手，尽量少到人流密集的封闭区域，对于经过血液传播的病毒，如艾滋病、乙肝、丙肝等，尽量避免与感染者共用牙刷、剃须刀、修脚刀等生活用品，选择到正规医疗机构进行手术等介入性操作；经过性传播的病毒应避免与病毒感染者发生无保护性接触；经过母婴途径传播的病毒应做好母婴阻断，虫媒传播的病毒，注意避免被蚊虫叮咬。\n三、坚持锻炼身体，补充营养物质，规律生活，不熬夜、不抽烟、不酗酒、增强机体免疫力。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
DNA病毒和RNA病毒是将病毒按遗传物质清分类，二者都包含有多种的不同病毒，病毒是一类比较原始的、有生命特征的、能够自我复制和严格细胞内寄生的非细胞生物，病毒个体微小、结构简单，只含有一种遗传物质，DNA或RNA，遗传物质是DNA就是DNA病毒。\n常见的DNA病毒有乙肝病毒、天花病毒、水痘-带状疱疹病毒、EB病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等。常见的RNA病毒有艾滋病病毒、丙型肝炎病毒、乙型脑炎病毒、全部的流感病毒、鼻病毒、脊髓灰质炎病毒、柯萨奇病毒、登革热病毒、SARS病毒、埃博拉病毒、新型冠状病毒等，与DNA病毒相比RNA病毒更加容易导致疾病，对于宿主更加致命，更容易突变，因此种类更多，更难研制有效的疫苗，难以预防。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
目前的资料显示，接种新冠疫苗后保护效果并不可以维持终身。目前新冠病毒发现的时间只有一年左右，而疫苗问世的时间也只有半年左右，对于新冠灭活疫苗的免疫持久性也仍在持续观察中。\n现有的各种证据显示，疫苗的保护期至少可以达到半年以上，有可能以后还需要重新接种。本次接种的新冠灭活疫苗，一、二期临床试验结果综合显示，疫苗接种后均产生高滴度的免疫应答，综合抗体阳转率可以达到90%以上。在全球多个国家进行的三期临床试验，疫苗的有效性进一步得到验证。但需要注意的是到目前为止，任何疫苗的保护效果都不能达到100%。少数人接种后未产生保护力或者仍然发病，与疫苗本身的特性和受种者的个人体质均有关，所以接种疫苗后仍要做好个人防护，并尽量避免到中高风险地区出行。

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就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
新冠疫苗和其他疫苗一样，在上市前都经过了动物试验、人体预测试试验，及人群Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期临床试验，疫苗安全性得到了多次验证，是非常好的。从动物试验角度，各类疫苗的安全性都非常好。人用疫苗方面，从目前的不良反应公开信息来看，安全性最好的是灭活疫苗，但不代表其他疫苗安全性不好，只是相对不良反应稍多一些。\n与其他任何疫苗一样，接种新冠的灭活疫苗可能会出现一些常见的一般反应，如接种部位的酸胀、红肿、疼痛、瘙痒等。极少数人因个体差异，可能会出现发热、乏力、恶心、头痛、肌肉酸痛等，一般不需要处理，2-3天后大多可自行恢复，目前尚未监测到发生与疫苗相关的严重不良反应。 \n由于疫苗所含成分的特异性属性有可能诱发过敏性反应，这是疫苗本身特性之一，由此产生的不良反应，不代表疫苗本身的质量和安全性存在问题，所以对于曾经有过过敏史的人群，在接种前一定要如实告知医生，由医生判定是否能够正常接种，切不可有所隐瞒，从而导致意外不良反应的发生。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
肝炎后肝硬化是指各种原因导致的慢性肝炎发展成肝硬化，其中最常见的是病毒性肝炎后肝硬化，乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎以及极少数戊型肝炎均可以进展为肝硬化，我国目前以乙型肝炎为主。此外，还有酒精性肝病、长期胆汁淤积、药物或毒物引起肝脏血液循环障碍、遗传和代谢性疾病、寄生虫感染等。\n肝硬化患者的临床症状是逐渐出现，早期症状比较隐匿，仅表现为乏力、轻度胃肠道不适等，甚至不易发觉。随着病情进展，到了肝硬化中期，可能出现门静脉高压、肝功能受损两大类临床表现，门静脉高压的症状主要表现为腹水、食管-胃底静脉曲张、腹壁等处静脉曲张，以及脾大。肝功能减退的临床表现主要包括食欲减退、恶心、厌食、腹胀，以及吃油腻食物后容易腹泻，一般状况较差，还有消瘦、乏力、精神不振等表现。

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就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
乙肝5项中45阳性，第4项乙肝e抗体，如无新抗原刺激，持续数月会逐渐消失，极少数人可长期阳性。\n乙肝5项中4项是乙肝e抗体，第5项是乙肝核心抗体，如无新抗原刺激，乙肝e抗体会持续数月，乙肝核心抗体会持续数年，随后会逐渐消失，不过极少数人这两项可长期(+)，但一般也不会有什么危害。这两项(+)一般见于两种情况：一、既往感染过乙肝病毒，但这类患者机体并未产生保护性抗体，即乙肝表面抗体未出现，这些患者还有可能会出现病情反复；二、乙肝感染急性期，到病程后期康复情况中，有可能渐渐出现e抗原转阴，继而出现e抗体，然后出现乙肝核心抗体，机体免疫力较强情况下，有可能清除乙肝病毒并产生保护性抗体。\n45阳性患者，需根据感染乙肝病毒病史、病程、症状表现等综合情况考虑。因此定期随访复查非常重要，一般建议0.5-1个月后，再复查乙肝2对半，最长不要超过3个月。

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就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
乙肝病毒的传播途径主要包括：\n一、母婴传播，是指乙肝病毒阳性的母亲在妊娠、分娩和哺乳期间将病毒传播给胎儿或新生儿。\n二、血液传播，感染者血液中乙肝病毒含量很高，微量的血液进入乙肝患者体内就可造成感染。\n三、性接触传播，是指与乙肝病毒阳性的感染者发生无保护的性接触，导致病毒的传播。\n健康人与乙肝病毒感染者接吻是否会被传染病毒，要分为以下几种情况：\n第一、如果乙肝病毒感染者口腔黏膜完好无损，通常不会感染病毒，因为感染者的唾液中病毒含量极低，单位体积的病毒量不会导致健康人的感染。\n第二、如果健康人口腔黏膜完好无损，而乙肝病毒感染者口腔有溃疡，二者接吻同样不会感染病毒，因为人体完整的皮肤和黏膜有牵拉的屏障作用，能够隔绝包括乙肝病毒在内的多种病毒和细菌的入侵。\n第三、如果双方有口腔溃疡的情况下进行深吻，就会有一定的感染几率，但是这个几率极低。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
在进行性行为时，全程正确佩戴安全套是预防艾滋病性基础传播最有效的方法，根据官方相关统计数据，有效率可达99.9%，目前公认的艾滋病传播途径主要有三种，分别是性接触传播、母婴传播和血液传播。安全套是采用物理隔绝的方式，避免性行为时，双方体液与性器官互相接触，可以有效的阻止艾滋病的传播。在与艾滋病病毒感染者发生性行为时，只要能够做到全程正确佩戴安全套，是可以有效防止艾滋病病毒感染的，但是偶尔也会有意外情况发生，比如某些品牌安全套做的过薄或存放过久，乳胶老化，或者购买了质量不合格的产品，在使用过程中容易破裂、渗漏或型号不符出现滑脱等，都会导致其防护作用消失。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
艾滋病是人感染艾滋病病毒之后导致的一种疾病，由于艾滋病病毒可以破坏T淋巴细胞的免疫功能，所以容易继发各种机会性感染甚至肿瘤，病死率非常高。艾滋病的检测是通过检查艾滋病抗体来确定的，艾滋病抗体的检测有一定的窗口期。也就是说在高危行为之后的两到六周之内做艾滋病抗体检测可能会出现假(-)，也就是说已经感染了艾滋病但抗体是(-)，在高危行为六周以后艾滋病抗体(-)，基本可以除外艾滋病。