康鹏

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
败血症的血液指标主要包括：\n一、血常规，外周血的白细胞增高，常为（10-30）×10^9/L，中性粒细胞升高可有明显的核左移及细胞内中毒颗粒，免疫反应差，极少数革兰氏阴性菌败血症，白细胞可正常或降低，但中性粒细胞的分数增高，并发DIC时血小板减少，病程长者可有贫血。\n二、血培养可呈阳性，应该在抗菌药物应用前寒战、高热时采血，不同部位采血，多次送检，每次采血量5-10ml，可提高培养阳性率，尽可能同时做需氧菌、厌氧菌和真菌培养，已用抗菌药物者，应在培养基中加入硫酸镁、β-内酰胺酶或对氨基苯甲酸等，以破坏某些抗菌药物或采用血块培养法。\n三、血清的降钙素原测定对败血症早期诊断有参考意义，同时也有助于评估败血症患者康复的疗效和缩短期使用疗程。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
败血症是由各种病原菌侵入血液循环，并在其中生长繁殖，产生大量毒素所诱发的全身炎症反应综合征，败血症并没有明显的前兆，患者发病早期最主要的表现就是高热，多数为弛张热或间歇热型，伴有全身不适、头痛、关节疼痛、疲乏无力、脉搏加快、呼吸急促、恶心、呕吐、腹胀、腹泻等症状。\n部分患者在体表还会出现瘀点，分布于躯干、四肢或口腔黏膜等处，也可表现为荨麻疹、脓疱疹、瘀斑等，此外某些革兰氏阳性球菌败血症还可表现为膝关节等大关节的红肿、疼痛、活动受限，以及肝脾轻度肿大等，一般来说这些症状都没有特异性，并不能作为确诊依据，败血症诊断主要依靠血液培养和骨髓培养的结果。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
败血症不是遗传病，而是一种感染性疾病。遗传病是指由遗传物质发生改变而引起的，或者是由遗传基因所控制的疾病，包括先天愚型、先天性聋哑、血友病等，这些遗传病完全由遗传因素决定发病。败血症是指各种病原菌进入血液循环引起的急性全身性感染，病原菌进入血液循环后能否引起败血症，取决于人体的免疫功能和细菌种类、数量、毒力等多种因素。机体免疫功能缺陷或下降是败血症的重要诱因，防御功能受损时，局部或全身屏障功能丧失等也容易诱发败血症。病原菌的入侵人体种类主要包括如下几种：\n1、病原菌可通过黏附于呼吸道、消化道、泌尿生殖道等处的黏膜上皮细胞后，再侵入血液循环；\n2、病原菌可从自然的定植部位因创伤、炎症或恶性肿瘤等原因，突破局部皮肤黏膜屏障，侵入血液循环；\n3、从局部化脓性病灶通过肉芽创面进入血液循环；\n4、静脉内置管、安装起搏器、针刺、动物咬伤、创伤等直接将细菌带入血流，或细菌在局部创口繁殖后再侵入血流。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
败血症是病原菌侵入血液循环，并在其中生长繁殖，产生大量毒素所导致的一种急性全身性感染。一旦确诊为败血症，应立即在医生的指导下进行正规治疗。败血症是一种严重的全身性感染，其最关键的措施是针对病原体进行治疗。临床上通常根据药敏试验，选择最敏感的抗菌药物或抗真菌药物进行治疗，在药敏结果出现前可根据患者年龄、原发疾病、机体免疫功能状态以及病原菌入侵途径来推测病原菌种类，给予经验性的选择抗菌治疗。\n原发感染在肺部，多为肺炎链球菌或流感杆菌等导致，可选用青霉素或半合成青霉素或第一代头孢菌素等。原发感染在膈肌以下多为革兰氏阴性细菌所导致，可选用第三代头孢菌素等β-内酰胺类的抗菌药物。免疫力低下者败血症多为产超广谱β-内酰胺酶的革兰氏阴性菌所导致，可采用第三代头孢菌素与酶抑制剂的联合制剂或碳青霉烯类的抗生素治疗，待药敏结果出来后再适当进行治疗方案的调整。与此同时，注意去除原发感染灶，并根据各种症状进行对症处理。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
伤寒是由伤寒沙门菌感染人体引起的一种急性肠道传染病，伤寒杆菌主要经粪-口途径进行传播，水源和食物被污染，常导致暴发性流行。人群对伤寒杆菌普遍易感，儿童和青年更为常见，病愈后可获得持久而稳固的免疫力。\n伤寒患者的典型症状是持续高热、表情淡漠、相对缓慢、玫瑰皮疹、腹痛，以及肝、脾肿大和白细胞减少等，严重的伤寒患者可出现各种并发症，如中毒性肝炎、中毒性心肌炎、肠出血和肠穿孔等。目前临床上治疗伤寒，首选的抗菌药物是第三代喹诺酮类药物，如左氧氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星、洛美沙星等。对于不适于应用喹诺酮类药物的儿童、孕妇以及哺乳期妇女，可选择第三代头孢菌素，如头孢噻肟、头孢哌酮、头孢他啶和头孢曲松等。

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就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
布病的潜伏期一般为1-3周，平均为两周左右。也有的可长达数月，甚至一年以上。\n布病就是布鲁菌病，是由布鲁菌感染人体引起的一种自然疫源性疾病。在临床上可分为急性感染和慢性感染两种类型，病程6个月以内是急性感染，超过6个月以上为慢性感染，布鲁氏菌病首先会在动物之间进行传播，然后波及人类，与人类有关的主要是羊型、牛型以及猪型布鲁菌病。典型的布鲁菌病起病比较缓慢，主要症状为发热、多汗、乏力、肌肉、关节疼痛以及睾丸肿痛等。本病一般预后比较好，经系统正规治疗后大部分患者可以彻底痊愈，但也有少部分患者由于诊治不及时、不彻底，会导致复发或转为慢性。\n建议患者接触牛羊等动物时注意卫生，接触后勤洗手，食用生鲜和奶制品时一定要高温灭菌，以免感染布病，对身体造成不必要的伤害。

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就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
布鲁菌病又称波状热，是由布鲁菌所导致的一种人兽共患传染病。布鲁菌病在临床上分为急性感染和慢性感染两种过程。病程在六个月以内是急性感染，超过六个月以上是慢性感染。急性感染主要症状为发热、多汗、乏力、肌肉和关节疼痛、睾丸肿痛等，发热多为不规律者，只有少数患者出现典型的波状者，是指发热2-3周后，间歇数天至两周左右再次发热，反复多次。多汗也是本病的突出表现之一，通常于夜间和凌晨热退时大汗淋漓，患者肌肉和关节疼痛比较剧烈，主要表现为全身肌肉和多发性游走性大关节疼痛，还有部分患者会出现腰痛。慢性患者多由急性期发展而来，也有的没有急性期症状，而直接表现为慢性，本其临床表现多种多样，没有特别突出的特点。

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就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
布氏杆菌病又称布鲁氏菌病，本病预后良好。一般情况下，经6-9周的系统规范治疗后，大多患者能痊愈。\n布氏杆菌病是由布氏杆菌引起的一种自然疫源性疾病。对于成人以及8岁以上儿童，世界卫生组织推荐首选多西环素联合利福平的口服治疗，或者是多西环素联合链霉素的治疗，连续用药6周即可治愈。其中多西环素口服6周，链霉素肌内注射2-3周。在治疗过程中要注意监测患者的病情发展，有必要时应该适当延长疗程，以防止复发或转为慢性。另外，临床上可能有10%急性感染者，经抗菌治疗后会出现复发。通常在初次治疗结束后3-6个月后出现，主要与细菌的耐药性以及治疗不规范有关。所以，在治疗过程中患者必须严密配合医生，出现状况时随时沟通，不可自己擅自减量或中断治疗。\n布氏杆菌病患者应卧床休息，除上厕所外，不宜下床活动。饮食上应增加营养，给高热量、高维生素、易消化的食物，并给足够水分及电解质。另外，需要每日温水擦浴并更换衣裤1次。

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就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
泌尿生殖系的衣原体感染可通过性接触传播，所以也是性病的一种。衣原体是一类专性细胞内肌层的原核细胞型微生物，临床上常见的致病性衣原体包括沙眼衣原体、肺炎衣原体。沙眼衣原体感染人体后，可引起多种疾病，如沙眼、包涵体结膜炎、泌尿生殖系统感染、性病淋巴肉芽肿等。\n尤其是泌尿生殖系统的感染，在临床上十分常见，一部分患者感染后可没有任何临床症状和体征，但可通过性接触进行传播，导致性伴侣感染。出现症状的男性患者可表现为尿道炎、附睾炎、前列腺炎及直肠炎，女性尿道炎可表现为尿频、排尿困难，还可引起生殖道感染，如宫颈炎、子宫内膜炎、输卵管炎及宫腔内感染等。肺炎衣原体可引起人体呼吸系统感染，主要通过呼吸道传播，也可通过接触传播。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
破伤风免疫球蛋白注射人体后，可维持保护期约3-4周左右。破伤风免疫球蛋白是一种被动免疫制剂，是高效价的破伤风抗体，能够特异性地中和破伤风毒素，起到被动免疫的作用。\n破伤风免疫球蛋白通常在机体出现严重伤口有发生破伤风的风险时应用，这些伤口类型包括在施工工地被钉子刺伤、被树枝刺伤、开放性骨折伤口、深切割伤、挤压伤、被动物咬伤以及有较多坏死组织或异物残留的伤口。破伤风免疫球蛋白是从人的血清中提取出来的，不含有一种蛋白，基本不会导致严重过敏反应，所以在使用前无需皮试，直接注射即可。其最佳注射时间是在受伤后24小时之内，最好不要超过48小时。\n打完破伤风免疫球蛋白，注意避免注射部位受到污染，以免发生感染，甚至皮下脓肿形成。同时应该注意是否有破伤风的征兆发生，如果出现张口困难、表情张僵硬等情况，应该及时就医。