康鹏

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
弓形虫是一种机会致病性寄生虫，通过先天性和获得性两种途径被感染。正常成人弓形虫感染后多数为隐性感染状态，不会表现出任何临床症状，只有少部分感染者出现淋巴结肿大的表现，多见于颌下和颈后淋巴结。\n弓形虫还可导致脑部、眼部病变，引起中枢神经系统异常的表现。免疫力低下的患者，如艾滋病患者，弓形虫感染常表现为脑膜炎、脑膜脑炎、癫痫和精神异常等。先天性弓形虫病是指孕妇感染后弓形虫通过胎盘感染胎儿，引起流产、早产、死产、胎儿发育畸形，如心脏畸形、心脏传导阻滞、耳聋、小头畸形或智力低下等。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
绝大多数破伤风患者症状出现在受伤后6-10天左右，也有短于24小时内发病的患者或长达20-30天左右才发病的患者。\n从患者受伤一直到出现破伤风症状的时间内称为破伤风潜伏期。潜伏期的长短与是否接受过预防注射，以及伤口性质、部位、处理情况等因素有关。破伤风发病早期，患者首先会出现乏力、头晕、头痛、咀嚼肌紧张酸胀、烦躁不安、打哈欠等前期症状，这些症状持续12-24h左右随后出现典型的发作症状，也就是肌肉强烈收缩，首先是咀嚼肌，依次是面部肌肉、颈项肌肉、背腹部肌肉、四肢肌群、膈肌和肋间肌等。\n患者受伤后及时处理伤口，应在规定时间内打破伤风针，伤口不要碰水，饮食以清淡为主，不要喝酒，保证规律作息。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
破伤风针剂可分为两类，一类是被动免疫制剂，另一类是主动免疫制剂，维持期各有不同。\n被动免疫制剂包括破伤风抗毒素和破伤风免疫球蛋白，破伤风抗毒素是从马的血清中提取出来的。由于含有异种蛋白在使用前必须进行皮试，皮试阴性可注射，皮试阳性可改用脱敏注射法分次注射，注射后可维持保护期约10天左右。破伤风免疫球蛋白是从人的血清中提取出来的，不含有异种蛋白，基本不会导致严重过敏反应，所以无需皮试，可直接注射，注射后可维持保护期3-4周左右。主动免疫制剂是指破伤风类毒素，进行基础免疫后，每5-10年加强注射一次，就可维持有效抗体水平。\n建议患者打完破伤风针后，注意有没有过敏反应，一般要观察半小时才能离开医院。同时不要让伤口沾水，预防伤口感染，戒烟戒酒，忌食辛辣刺激性食物。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
患者注射完破伤风针剂后，在饮食上需要注意以下几点：1、在注射后一周内不要吃辛辣刺激性食物，如辣椒、胡椒、洋葱、芥末、咖喱以及生葱、生姜、生蒜等。2、不要吃鸡蛋以及海鲜等容易引起过敏反应的食物，如虾、螃蟹、生蚝、带鱼等。3、也不要吃容易引起病情反复影响伤口愈合的食物，如香菜、韭菜、茴香、花椒等。同时注意不能喝酒，最好也不要抽烟。接种后24小时内不能洗澡，要保持注射针孔处干燥、清洁，避免继发感染。在有伤口存在的情况下，要注意定期更换药物，避免伤口化脓，影响愈合。生活起居上注意多休息，多喝温开水，规律生活，不熬夜。三餐饮食应以营养丰富、易消化的食物为主，多吃新鲜蔬菜和水果。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
肾综合征出血热，又叫流行性出血热。是由汉坦病毒感染人体引起的一种严重的传染性疾病，其传染源主要为多种啮齿类动物，以鼠类为多见，我国最常见的有黑线姬鼠、褐家鼠，其次为小家鼠、黑线仓鼠和实验大白鼠等。本病的传播途径包括多种，主要有如下几点：\n1、呼吸道传播，鼠类携带病毒的排泄物，如尿、粪、唾液等污染尘埃后形成气溶胶，能通过呼吸道而感染人体；\n2、消化道传播，进食被鼠类携带病毒的排泄物所污染的食物，可经口腔或胃肠道黏膜感染；\n3、接触传播，被鼠咬伤或破损伤口接触带病毒的鼠类排泄物，可导致感染；\n4、垂直传播。\n本病的潜伏期一般为7-14天。典型的病例具有三大主症，也就是出血热最明显的症状，即发热、出血和肾损害，并依次出现五期经过，即发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期和恢复期。轻型和治疗及时的患者往往五期过程不明显，或出现越期现象。典型的重症病例，病情严重、来势凶猛、预后差。本病的病死率与病情的轻重、治疗是否及时、措施是否得当有很大关系。目前病死率已由以前的10%左右下降到目前的1%-3%，降低本病病死率的关键是早发现、早休息和早治疗。

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就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
如果乙肝大三阳患者病情得到有效控制，是不影响生活质量的，当然可以同房，而且适当的性生活可使身心得到放松。对病情的恢复也有一定的帮助，但要注意节制。要根据病情和自身的情况量力而行，不可过度，次数和时间都要控制得当。若感觉有不适，要及时调整。如果过度消耗患者的精力和体力，可能会导致病情加重和反复，需要注意。如果配偶或性伴侣没有注射过乙肝疫苗，其体内没有乙肝病毒的表面抗体，此时对乙肝病毒易感。进行性生活一定要正确规范使用安全套。同时也建议配偶及时接种乙肝疫苗，以保护自身，避免感染。

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就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
在中国乙型肝炎最主要的传播方式是母婴传播，中国人群中大概有1/3的人是由母婴传播导致的乙型肝炎。母婴传播主要包括宫内感染、分娩过程中感染和分娩后的传播。宫内感染的主要是通过胎盘感染，大概占了表面抗原母亲的5%，可能在妊娠过程中胎盘的剥离有关。分娩过程也是母婴传播最主要的方式，婴儿可以通过破损的皮肤接触母体的血液、羊水和阴道分泌物而传染，分娩之后的传播最主要通过母婴间的密切接触感染。其他乙型肝炎的传播方式还有血液、体液传播和其他传播方式。

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就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
乙肝小三阳是指乙肝五项检测结果，显示乙肝表面抗原、乙肝E抗体和乙肝核心抗体阳性，具体如下：\n1、一部分乙肝小三阳感染者基本没有肝病的临床症状和体征，血清、血液、肝功能基本正常，肝脏彩超和组织学也没有明显的异常变化。这种情况属于乙肝病毒携带者，表示机体处于免疫耐受状态，乙肝病毒并没有对肝脏组织造成损伤。这种状态可能会维持终身，也有可能在某些因素诱发下转成慢性乙肝患者，所以必须近期进行检测随访。\n2、一部分乙肝小三阳感染者可出现明显的临床症状和体征，肝功能和肝脏组织学都有明显变化，这时就属于乙肝患者。当符合治疗指征时，必须在医生指导下规律服用药物，控制病情进展。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
小三阳指乙肝五项里的，表面抗原、E抗体、核心抗体三项共同阳性的病人。病人分为两大类：一类是乙肝表面抗原携带者，这种情况的小三阳病人，肝功正常，肝脏彩超和肝脏的病理检查，趋于正常。这种病人和正常人一样，没有任何临床症状，外表也不会有异常的症状和体征。另一种是有活动性肝炎的小三阳病人，这种病人不但表面抗原、核心抗体、E抗体阳性，会出现反复的转氨酶升高。病人可能会出现很多消化道症状，如乏力、食欲减退、肝区不适、腹胀、尿黄等，可能会伴有肝病面容、肝掌、蜘蛛痣、脾大等。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
狂犬病是迄今为止最为严重的一种恶性传染病，一旦发病，死亡率基本为100%。患者发病后，病程一般不会超过六天。目前对冠心病导致死亡的病理、生理学尚未阐明，死因可能是由于控制循环、呼吸系统的中枢神经系统受累或功能障碍。虽然本病无法治愈，但是有有效的方法，可以预防。人体在被疑似患有狂犬病的猫、狗等动物抓伤、咬伤后，应及时、清洗消毒伤口，应接种狂犬疫苗，可极大降低狂犬病的发病几率。\n狂犬疫苗需要按疗程接种，我国各地分为五针疗程和四针疗程两种，无论伤者选择哪种疗程，都必须按规律足量、足疗程完成所有针剂接种，才可保证机体产生有效免疫，避免狂犬病的发生。狂犬疫苗接种没有禁忌，只要有发生狂犬病的危险，所有人均可接种。本疫苗的安全性较高，不良反应发生率较低，症状也较轻，极少会发生严重的不良反应。