康鹏

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
正常人感染结核杆菌后多久会发病是不确定的，从人体最初感染结核杆菌一直到出现临床发病症状，这个阶段叫做肺结核的潜伏期，但潜伏期的长短是无法统计和计算的，因为这个时间跨度很大。中国90%以上的成年人都感染过结核杆菌，但结核杆菌感染人体后不一定会发病，有一部分人感染后可能没有任何异常症状、体征，仅依靠机体免疫力作用就可杀灭结核杆菌而自愈，还有一些患者在感染后数周、数月、数年内会出现发病症状。感染结核杆菌后是否发病，主要取决于入侵细菌的数量、细菌的毒力和被感染者机体的抵抗力。有些人在感染早期并没有发病，但当机体抵抗力下降或患了某些基础性疾病时，可以诱发肺结核症状的出现，所以肺结核虽然有潜伏期，但潜伏期时间是不固定的。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
正常情况下，对于肺结核病灶已获有效控制的病人来说，可以适度进行性生活，不会对身体造成什么不良影响，但如果处于活动期的肺结核，发热、盗汗、咳嗽、咳血、消瘦、乏力等症状比较明显时，则一定要禁止房事。因为休息本来就是治疗肺结核的基本措施之一，性交的体力消耗不利于病灶的修复，过频的房事还有导致病情恶化的可能。肺结核是一种传染性疾病，性生活过程中有将病菌传给对方的危险。如果怀孕，生下的新生儿由于抵抗力很差，也很容易受到感染。患肺结核的妇女本来健康状况就不佳，怀孕后往往会使病情恶化，而且会影响胎儿的生长发育。再说，某些抗结核药物还有导致畸胎的作用，所以活动期肺结核病人不宜进行性生活，即使身体许可时，也必须采取有效的避孕措施。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
高温可以杀死结核分枝杆菌。结核分枝杆菌是结核病的病原体，该菌对外界抵抗力较强，对干燥、寒冷、酸性、碱性都有一定抵抗力，黏附在尘埃上保持传染性可达8-10天，在干燥痰内可存活6-8个月，在室内阴暗、潮湿处结核分枝杆菌能数月不死，低温条件下，如零下40℃仍能存活数年，用氢氧化钠或硫酸对痰液处理时，杂菌很快被杀死，而结核分枝杆菌仍能存活。不过结核分枝杆菌对湿热敏感，在液体中加热62-63℃，持续15分钟，或煮沸100℃五分钟可杀死结核分枝杆菌。结核分枝杆菌对紫外线敏感，实验室或病房采用紫外线灯消毒，10瓦的紫外线灯距离照射物0.5-1米，照射30分钟就有明显的杀菌作用，直接在阳光下照射数小时也可被杀死，可用于结核患者的衣服、书籍等消毒，结核杆菌对乙醇也很敏感，在70%的乙醇中两分钟就会死亡。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
肺结核是由结核杆菌感染引起的一种慢性传染病，大约80%的结核病发生在肺部。肺结核起病缓慢、病程长，大多数早期患者因为病灶微小所以一般无典型的症状，部分患者表现为长期午后低热、盗汗、乏力、消瘦、虚弱、女性月经不调或闭经等，还有些患者会出现以下表现：\n一、咳嗽、咳痰，可以是轻微咳嗽、干咳或少量黏痰。\n二、咳血，少数患者少量咳血或者痰中带血。\n三、胸痛，结合连胸膜时可表现为胸痛，胸痛随呼吸运动和咳嗽加重。\n四、呼吸困难，对于出现反复的咳嗽、咳痰、低热、盗汗，持续两周以上的患者，需要高度怀疑肺结核可能，要进行胸部影像学检测，并查痰找结核杆菌、结核皮试等检查。\n如果明确是结核病需要尽早规范的抗结核治疗，肺结核基本上都是可以治愈的。初次治疗抗肺结核，按时规范的服药，可以达到90%以上的治愈率，在抗结核治疗的过程中需要充分的休息、保持良好的睡眠、加强营养定期复查，不要抽烟、喝酒。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
肺结核有可能会传染给儿童，即使儿童注射过卡介苗，仍有感染的可能。所以如果家庭中有肺结核患者，一定要做好预防措施，主要包括患者需要单独居住一室，其所住房间早晚各通风30分钟。如果有条件，最好每天用紫外灯照射30分钟以上，患者用过的餐具、水杯等要煮沸15分钟以上。对被褥要进行定期暴晒，每次6小时以上，患者的毛巾、衣物等可在阳光下暴晒后再进行清洗。\n此外，家庭中可使用过氧乙酸、巴氏等消毒液进行消毒，稀释后擦拭地板、墙面、家具等。对于患者的痰液，要用纸巾包好后装入带盖的容器中，统一收集焚毁。健康人与肺结核病患者接触时，要注意佩戴具有防护功能的口罩，建议肺结核患者也同时佩戴口罩，并注意跟患者保持一米以上的距离，不要使用患者用过的餐具、水杯、毛巾等用具。接触患者之后要注意洗手、换口罩，更换并清洗衣物。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
接触了肺结核患者不用过于担心，这是因为以下几点：第一、不是所有的肺结核患者都具有传染性，很多患者经过规范治疗，两个月后就已经不排菌了，不具有传染性。第二、也不是所有人感染了结核分枝杆菌以后都会发病，发病与感染结核分枝杆菌的数量、毒力以及个人的机体免疫状况有一定的关系。如果患者自身免疫功能是正常的，并且接触的结核分枝杆菌数量比较少，少量的结核分枝杆菌就会被人体的免疫系统所杀灭，这种人群不会发病。感染结核菌后，如果发病1-3个月左右是可以检查出来的，最简单的方法就是做结合菌素试验，如果结核菌素试验阳性，说明可能有结核菌的感染，还应该进一步做胸部影像学以及痰菌的检查，看一下是否发病，如果三个月以后结核菌素试验阴性，说明没有被传染，则不需要再做其他检查。 \n

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
女性感染艾滋病病毒后没有特异性的症状，而且不同时期表现也各有不同。艾滋病病毒感染人体后整个病程分为三期，即急性期、无症状期和艾滋病期，每个时期临床症状各有不同，具体如下：\n一、急性期，是指病毒初次感染人体后2-4周左右，部分感染者可出现一些临床表现，以发热最为常见，同时伴有咽痛、盗汗、恶心、呕吐、腹泻、皮疹、关节疼痛、淋巴结肿大及神经系统症状等。不过这些症状没有任何特异性，对艾滋病病毒感染没有任何诊断意义。\n二、无症状期，患者可从急性期进入无症状期，或无明显的急性期症状而直接进入此期，此期没有明显的临床症状和体征，持续时间平均为8-9年.\n三、艾滋病期，是艾滋病病毒感染获得最终阶段。患者CD4阳性T淋巴细胞计数多小于200/μL，血浆中艾滋病病毒载量明显升高，出现各种艾滋病相关的症状，如持续一个月以上的发热，体温>38℃，盗汗、腹泻，每天大便次数多于三次，六个月之内体重下降10%以上，同时还会出现各种机会性感染和肿瘤。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
艾滋病试纸几秒种出结果也很正常，艾滋病的纸控区出现红线时间，可能是几秒到几十秒，取决于样本的主板速度。如果样本很快将整个纸条走完，结果就出来的快。如果样本的主板速度慢，结果出来就会缓慢。但是，需要提醒的是纸供区出现红线，并不代表检测结束。艾滋病试纸需要有一段反应时间，不同品牌试纸读取结果的时间都不一样，有的试纸是10-15分钟，还有的是15-60分钟。\n所以，在使用试纸时，应该仔细阅读说明书，按照厂商说明书上面规定的时间看结果，切记不要看到纸试区出现红线就扔掉错误。因此，艾滋病试纸几秒出现结果也正常，出现结果不代表检测过程的结束，必须要等到规定时间才可以去读取结果。纸控区一条红线，检测区没有红线判断为阴性，检测区一条红线，纸控区一条红线判断为阳性。高危性行为后过了六周检测阴性即可基本排除，如果检测结果是阳性也不要着急，请尽快到当地的疾控中心或正规医院进行复查。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
目前普遍认为除了血液之外，艾滋病病毒感染的精液、阴道分泌物、乳汁、前列腺液等体液中也含有病毒。如果经体表的皮肤或黏膜破损处进入健康人体内，也可以导致感染，但具体需要几毫升的血液或体液量会使健康人感染，目前还没有统一而权威的说法。\n这样的研究并不容易做，因为不同感染者的体液和分泌物中的病毒含量不一样，所以无法具体统计多少毫升可以传染。目前在临床上是这么认为，当物体表面或者是针头表面有明显肉眼可见的血液时，再刺破皮肤，均有可能导致感染。如果针头表面没有明显可见的血液，又扎破了人体皮肤，不用担心感染艾滋病的问题。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
艾滋病最长的窗口期，根据使用的试剂不同而有所区别。如果使用的是第三代试剂，最长的窗口期是高危接触后12周，而第四代的试剂最长窗口期是高危接触后的六周。艾滋病窗口期是指从艾滋病病毒最初侵入人体，一直到病毒刺激机体的免疫系统，产生足够量的，能够用现有手段检测出抗体的这段时间。\n窗口期的长短与所用试剂的敏感性有一定关系，历经了几代的变化。目前我国各地所广泛使用的是第三代和第四代的检测试剂，第三代试剂窗口期是在高危接触后21天，不过由于个体差异的存在，某些感染者体内抗体产生较晚，滴度也上升较慢，窗口期最多可延长至12周左右，所以应以12周后的检测结果为准。第四代试剂由于加入了P24抗原的检测，其窗口期比第三代缩短了一周，在高危接触后的14天，而最重要以六6周后的结果为准。