康鹏

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
脂肪肝也是肝病的一种，肝病是各种原因导致的肝脏病变统称，具体表现为肝脏细胞被破坏，肝脏功能受到损伤，并且出现血清的肝功能异常。导致肝病的病因有很多种，主要包括病毒、寄生虫、细菌、酒精、药物、化学毒物、自身免疫等，脂肪肝又称为脂肪性肝病，是各种原因引起的以肝细胞弥漫性脂肪变为病理特征的临床综合征。换句话说就是肝细胞内堆积了太多脂肪，影响了肝脏正常功能。\n各种不同类型的肝病在发病后，有共同的临床表现，如乏力、恶心、呕吐、食欲减退、厌油腻、腹胀、尿黄、肝区疼痛等。不同类型肝炎所采用的治疗方法也各不一样，可根据患者的临床类型、病情轻重、是否有合并症以及合并症的类型，制定个性化的治疗方案。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
脂肪肝不会遗传，因为脂肪肝是体内脂质代谢异常引起的疾病，不是遗传病。遗传病是指由于遗传物质发生改变，而引起的疾病或者由致病基因所控制的疾病，而脂肪肝是由家族遗传易感、环境因素与代谢应激综合作用的结果，以肝细胞脂肪变为病理特征，主要分为酒精性脂肪肝、非酒精性脂肪肝以及特殊类型脂肪肝，其中以非酒精性脂肪性肝病最为常见。\n酒精性脂肪肝是长期过量饮酒导致的慢性肝脏损伤，初期表现为酒精性脂肪肝，进而可发展为酒精性肝炎、肝纤维化和肝硬化。非酒精性脂肪肝是由于遗传易感、营养过剩及其并发症导致的慢性肝脏损伤，如胰岛素抵抗、肥胖症、代谢综合征、2型糖尿病等，特殊类型脂肪肝主要指某些药物、环境因素、其它一些相关疾病等导致的脂肪肝。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
如果乙肝大三阳患者病情得到有效控制，是不影响生活质量的，当然可以同房，而且适当的性生活可使身心得到放松。对病情的恢复也有一定的帮助，但要注意节制。要根据病情和自身的情况量力而行，不可过度，次数和时间都要控制得当。若感觉有不适，要及时调整。如果过度消耗患者的精力和体力，可能会导致病情加重和反复，需要注意。如果配偶或性伴侣没有注射过乙肝疫苗，其体内没有乙肝病毒的表面抗体，此时对乙肝病毒易感。进行性生活一定要正确规范使用安全套。同时也建议配偶及时接种乙肝疫苗，以保护自身，避免感染。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
肝炎后肝硬化是指各种原因导致的慢性肝炎发展成肝硬化，其中最常见的是病毒性肝炎后肝硬化，乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎以及极少数戊型肝炎均可以进展为肝硬化，我国目前以乙型肝炎为主。此外，还有酒精性肝病、长期胆汁淤积、药物或毒物引起肝脏血液循环障碍、遗传和代谢性疾病、寄生虫感染等。\n肝硬化患者的临床症状是逐渐出现，早期症状比较隐匿，仅表现为乏力、轻度胃肠道不适等，甚至不易发觉。随着病情进展，到了肝硬化中期，可能出现门静脉高压、肝功能受损两大类临床表现，门静脉高压的症状主要表现为腹水、食管-胃底静脉曲张、腹壁等处静脉曲张，以及脾大。肝功能减退的临床表现主要包括食欲减退、恶心、厌食、腹胀，以及吃油腻食物后容易腹泻，一般状况较差，还有消瘦、乏力、精神不振等表现。

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就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
一般临床上所说的肝炎是各种原因导致的肝脏炎症的统称，导致肝炎的病因有很多种，主要包括病毒、寄生虫、细菌、酒精、药物、化学毒物、自身免疫等。在患病的早期，大部分患者都没有明显的症状，即便出现临床症状也不典型，没有任何特异性，可能有全身乏力、精神倦怠、恶心、食欲减退、厌油腻、腹胀、消化不良，吃油腻食物后腹泻、尿色变黄、肝区压痛等，这些症状都呈间歇性，通常在劳累、精神紧张后加重，适当休息、服用助消化药物后可明显缓解，这些症状没有任何特异性，也没有确诊意义。\n如果要对肝炎做出诊断，必须结合实验室及影像学等其他检查结果，进行综合判断。

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就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
乙肝表面抗原是乙肝病毒的外壳，对乙肝病毒DNA起到保护作用。乙肝表面抗原阳性是体内存在乙肝病毒感染的标志之一，可有以下几种情况：\n一、乙肝潜伏期，人体感染乙肝病毒后，在感染者血清中最早出现的表面抗原阳性，一般在乙肝发病前2-3周阳性，发病时达到高峰，80%的感染者在发病后四周内消失。\n二、体检或验血偶然发现乙肝表面抗原阳性，可能是无症状的乙肝病毒携带者，也可能是感染后因症状轻微而未及时诊治，发现时肝功能已恢复正常，但表面抗原阳性，故称为健康的带毒者，需经常检查肝功能，如果血清转氨酶一直正常，无需特殊治疗。\n三、慢性乙肝，有症状和体征，不仅表面抗原阳性，同时有乙肝病毒E抗原阳性，且血清转氨酶有经常升高，此情况表示体内病毒在繁殖，对肝脏不断的损伤，最后可发展为肝硬化，少数可发生肝癌，应积极治疗。

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就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
胆汁淤积性肝炎是由各种原因引起的，胆汁生成分泌和排泄障碍，不能主动经胆小管排至肠腔，在肝内淤积反流入血而引起的一系列器质性损害、代谢失调和功能紊乱的肝胆系统疾病，病因主要包括遗传、免疫、变性、感染、结石、肿瘤等。本病又分为肝内胆汁淤积和肝外胆汁淤积，肝内胆汁淤积常见原因有病毒性肝炎、药物性肝病和原发性胆汁性肝硬化、原发性硬化性胆管炎等。肝外胆汁淤积是由胆道的急性梗阻引起的，常见原因有胆总管结石、胆囊癌、胆管细胞癌等，本病主要临床表现为乏力、食欲减退、皮肤瘙痒、尿色深黄如浓茶样、粪便颜色变浅等。长期胆汁淤积可有脂肪和脂溶性维生素吸收障碍的表现，如粪便恶臭、脂肪腺、夜盲、骨质疏松、骨折、骨痛、胆囊萎缩、出血倾向等，另外黄疸是患者最突出的体征，表现为皮肤和巩膜黄染，多数患者有黄疸，少数患者或疾病早期可不出现黄疸。

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就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
肝炎患者腹泻的原因，总的来说有以下几种：\n一、最主要的原因就是肝组织受损，导致肝功能下降，肝细胞分泌胆汁的量减少。因为胆汁对脂肪具有乳化作用，胆汁量减少会导致脂肪的消化不良，患者食入脂肪含量高的食物时就会出现腹泻。\n二、肝炎患者由于消化不良，肠内容物增加，导致肠蠕动加快，食糜就没有足够的时间被消化、吸收，过快的被排出，从而引起腹泻。\n三、部分肝炎患者思想负担过重，思虑过度会产生精神神经症状，如头晕、失眠、易激动等，同时也会出现胃肠功能紊乱、消化不良、吸收障碍等，也会导致腹泻。\n四、部分肝炎患者肠道内细菌大量繁殖，细菌分泌的毒素可影响消化酶的作用，妨碍脂肪的消化和吸收，从而引起脂肪泻。

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就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
自身免疫性肝炎是临床上较为常见的一种肝脏病变，其护理原则同其他肝脏炎症性病变基本一样，具体包括以下几点：\n一、饮食护理，给予营养丰富、易消化的流质或半流质饮食，限制蛋白质的摄入。出现肝昏迷时严禁蛋白质饮食，不要食用含防腐剂的饮料和食物，如方便面、罐头等，以防加重肝功能损害。对于有水肿和腹水的患者，应注意饮食中的低钠、低盐饮食，应少吃咸菜、酱油、罐头等高钠食物，多食各种谷类、新鲜蔬菜和水果，避免食用粗糙、坚硬、油炸和辛辣的食物，以免损伤食管胃底曲张的静脉，而诱发出血。\n二、向患者讲解病情的相关情况，加强沟通，使患者的疑问能够有效解决。此外采取人性化的护理，耐心对待患者可能产生的情绪和意见，进行恰当的心理疏导工作，帮助患者树立起战胜疾病、重获健康的信心。\n三、生活相关指导，督导患者禁烟、禁酒和卧床休息，病情控制后可适当活动，指导患者定期复查，按时用药，随时监控病情。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
肝炎是各种原因导致的肝脏炎症的统称，主要病因有细菌、病毒、寄生虫、酒精、药物、化学毒物、自身免疫等。绝大多数肝炎是不具有传染性的，只有各型肝炎病毒所导致的病毒性肝炎才具有一定的传染性，如甲型和戊型肝炎病毒传染性很强，主要经消化道，粪-口途径进行传播，水源或食物严重污染，可导致暴发性流行，日常生活中的一些接触，多引起散发流行。乙型肝炎病毒传播途径包括血液传播、母婴传播、性接触传播和密切生活接触传播，丙型肝炎病毒，传播途径与乙肝病毒类似，但体液中丙肝病毒含量较低，所以传播比乙肝病毒局限，主要通过输血、性接触和母婴途径进行传播。丁肝病毒是一种缺陷病毒，常伴随乙肝病毒感染同时存在，所以其传播方式与乙肝病毒相同。