康鹏

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
人体感染弓形虫可通过先天性和获得性两种途径被感染，弓形虫的传染源主要是动物，尤其是感染弓形虫的猫和猫科动物，其粪便中排卵的数量多，且持续时间长，是本病最重要的传染源，其次为猪、羊、狗、鼠等。\n人体感染主要是通过经口传播、接触传播、输血或器官移植传播，其中以经食物传播最广泛，可因食物未煮熟的含弓形虫的肉、蛋、奶类品，接触被卵囊污染的土壤、水源，经损伤的皮肤和黏膜而感染。此外，尚可通过输血及器官移植传播，节肢动物携带卵囊也具有一定的传播意义。弓形虫全称是刚地弓形虫，是一种人兽共患型的寄生虫，感染人体后可导致寄生虫病。本病感染后多呈隐性感染，临床表现复杂，易造成误诊，妇女感染后弓形虫可通过胎盘感染胎儿，直接影响胎儿的发育，致畸严重，所以备孕前以及怀孕期间都需要做弓形虫检查。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
正常来说在接种狂犬疫苗期间，偶尔吃一次辛辣食物也不会导致严重后果。如果没有任何不适，不需要特殊处理，以后应尽量避免。如果出现不良反应，适当对症处理即可。患者在接种狂犬疫苗期间，应尽量避免吃辛辣刺激性食物，如辣椒、胡椒、洋葱、芥末、咖喱、生姜、生葱、生蒜等。这是因为如果食用这些食物，有可能会诱发或加重疫苗的不良反应，使患者出现注射局部的红肿、疼痛、发痒，以及低热、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、关节痛、肌肉痛等症状。\n建议患者在接种狂犬疫苗期间，以清淡、易消化的饮食为主，多吃新鲜蔬菜和水果，多喝温开水。注意休息，不要熬夜，保证充足睡眠。同时，最好不要饮酒、喝浓茶，也不要从事重体力劳动，或参加剧烈的体育运动。最关键的是一定要按规律足量、足疗程全部针剂，才可保证起到足够的免疫效果。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
血清免疫球蛋白G增高，主要见于系统性红斑狼疮、萎缩性门脉性肝硬化、慢性活动性肝炎、类风湿性关节炎、亚急性细菌性心内膜炎、IgG型的骨髓瘤、某些感染性疾病、IgG型单克隆丙种球蛋白病等。\n免疫球蛋白G是血清中免疫球蛋白的主成分，约占血清中免疫球蛋白总含量的75%。IgG是体内最主要的抗体，具有抗病毒、中和病毒、抗菌及免疫调节的功能，也是唯一能够通过胎盘的抗体，在新生儿抗感染中起重要作用。有些自身抗体，如系统性红斑狼疮的LE因子、抗甲状腺球蛋白抗体，也属于IgG。检测机体免疫球蛋白的含量，可了解机体的体液免疫功能状态，帮助诊断免疫增生、免疫缺陷、感染及自身免疫性等多种疾病，具有重要的临床意义。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
本次紧急接种主要涉及感染新冠风险较高的重点岗位人员，涉及进口冷链物品的口岸一线海关检验、检疫人员，口岸装卸、搬运、运输等相关人员，国际和国内交通运输从业人员，出国工作、学习人员，面临较高的境外疫情风险的边境口岸工作人员。\n另外是医疗卫生人员，政府机关、公安、武警、消防、社区工作者，水、电、气等相关人员，交通、物流、养老、环卫、殡葬、通讯等相关工作人员。\n目前随着新冠疫苗产量的增加，我国各地新冠疫苗已经逐步开始扩大接种范围，相信很快会扩大到我国城乡的普通居民。对于有意向接种新冠疫苗的人群，可通过电话咨询当地的社区医院或疾控中心，了解当地疫苗的接种进度以及下一步的安排，在有条件时预约接种。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
朊病毒又称朊粒，蛋白质侵染因子或感染性蛋白质，是一类能侵染动物，并在宿主细胞内无免疫性疏水蛋白质。朊是蛋白质的旧称，朊病毒意思就是蛋白质病毒。\n朊病毒严格来说不是一种病毒，是一类不含核酸而仅由蛋白质构成的具有感染性的因子。朊病毒与常规病毒一样有可滤过性、传染性、致病性、对诉诸范围的特异性。但它比已知的最小的常规病毒还要小得多，约为30-50纳米。电镜下观察不到病毒粒子的结构，且不呈现免疫效应，不诱发干扰素的产生，也不受干扰作用。朊病毒对人类最大的威胁是可以导致人类和家畜患中枢神经系统的退化性病变，最终不治而死亡。目前已发现的人的朊病毒病主要包括库鲁病、克雅病、新变异型克雅病、格斯特曼综合征以及致死性的家族性失眠症。

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就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
从目前的研究来看，新冠疫苗对部分变异的新冠病毒同样有效，但未来随着病毒突变位点的变化，目前接种的新冠疫苗是否有效是未知数。\n新冠疫苗是用于预防新冠病毒感染或相关肺炎的一种生物制剂，目前世界各地疫苗大致可分为六类，分别是减毒疫苗、灭活疫苗、蛋白亚单位疫苗、病毒载体疫苗、核酸疫苗和病毒样颗粒疫苗，目前我国所普遍接种的新冠疫苗是灭活疫苗，进入人体后可刺激人体的免疫系统产生保护性抗体，这种抗体存在于人的体液中，新冠病毒一旦出现在人体，抗体会立即作用以及中和，并激活补体杀灭病毒，阻止其感染人体。\n灭活疫苗需要接种两剂，之间间隔14或28天，与其他任何疫苗一样，接种新冠灭活疫苗可能会出现一些常见的一般反应，如接种部位的酸胀、红肿、疼痛、瘙痒等，极少数人因个体差异可能会出现发热、乏力、恶心、头痛、肌肉酸痛等，一般不需要处理，2-3天后大多可自行恢复。

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就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
常用的打虫药主要有以下几种：\n1、甲苯咪唑，是广谱的祛肠道寄生虫药，主要用于祛除肠道线虫和带绦虫，如钩虫、蛔虫、蛲虫、鞭虫、粪类圆线虫、猪带绦虫、牛带绦虫等，还可用于治疗急性蚴病和纤毛虫感染。\n2、阿苯达唑，也是一种广谱的曲肠道寄生虫药，主要用于治疗钩虫、蛔虫、蛲虫、鞭虫、粪类圆线虫、猪带绦虫、牛带绦虫等肠道寄生虫，治疗钩虫病的效果较好，还可用于治疗包虫病、囊尾蚴病，也是目前治疗旋毛虫病的首选药物。\n3、噻苯达唑，主要用于治疗钩虫、蛔虫、蛲虫、鞭虫、粪类圆线虫和旋毛虫的感染。\n4、噻嘧啶，用于祛除钩虫、蛔虫、蛲虫或鞭虫。\n此外可选择的打通药物还包括乙胺嗪、EV菌素等。

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就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
1991年美国胸科医师学会和美国重症医学会，首次提出了全身炎症反应综合征的概念，临床上有下列两项或两项以上表现：\n第一、体温大于38℃或小于36℃。\n第二、心率大于94次/分。\n第三、呼吸急促、呼吸频率大于20次/分或通气过度，二氧化碳分压小于32mmHg。\n第四、白细胞数大于12××10^9/L、小于4××10^9/L，或白细胞总数正常，但中性杆状核粒细胞，也就是未成熟的中性粒细胞大于10%。\n引起全身炎症反应综合征的原因，除并远景感染之外，还有进行性创伤、大面积烧伤、急性胰腺炎、恶性肿瘤等等多种非感染性因素。其中由明确或可疑的感染引起的全身炎症反应综合征，也被称为脓毒症。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
正常成人外周血中性粒细胞的绝对值为2-7×10^9/L，如果检测时发现中性粒细胞低于2×10^9/L，也就是中性粒细胞偏低，中性粒细胞绝对值减少的原因主要有以下几种，比较常见的是各种感染性因素引起，如果革兰氏阴性杆菌的感染，如伤寒、副伤寒，某些病毒感染如流感病毒性、肝炎、水痘、风疹、巨细胞病毒感染等，还可见于再生障碍性贫血、恶性组织细胞病、严重的缺铁性贫血等。\n血液系统疾病以及各种物理和化学性损伤等，单核巨噬细胞系统功能亢进，以及自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮等，也可导致中性粒细胞的绝对值减少。一般来说如果中性粒细胞绝对值不低于1.8×10^9/L不需要特殊处理，因为很多时候可能是生理性因素引起或者普通病毒感染所导致，只需要休息两周再复查即可，基本可以恢复正常。如果中性粒细胞低于1.5×10^9/L就要积极寻找其降低的原因，并口服升白细胞药物行治疗。如果中性粒细胞绝对值低于0.5×10^9/L，情况就很严重了，需要住院积极查找原发病，对因和对症同时入手治疗。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
多重耐药菌感染预防与控制措施主要包括以下几点：\n1、合理应用抗生素，认真落实抗菌药物临床合理使用等有关规定，严格执行抗菌药物临床使用的基本原则，正确合理的实施个体化的抗菌药物给药方案。\n2、医务人员应当严格遵守无菌技术操作规范，特别是实施中心静脉置管、气管切开、气管插管、留置尿管等操作时，应当避免污染，减少感染的危险因素。\n3、加强诊疗环境卫生管理，对收治多重耐药菌感染患者和定植患者的病房，应当使用专用的物品，对患者经常接触的物品应当每天进行清洁和擦拭消毒。\n4、医务人员需学诊疗护理操作时，有可能接触多重耐药菌感染患者和定植患者的伤口血液和体液引流液时，应当使用手套，必要时使用隔离衣物。\n5、尽量选择单间隔离，也可以将同类多重耐药菌感染患者，或定植患者安置在同一房间，隔离房间应当有隔离标识。\n6、与患者直接接触的相关医疗器械器具及物品，如听诊器、血压计等，要专人专用并及时的消毒处理，且加强手卫生医务人员在直接接触患者前后，进行无菌技术操作和侵入性操作前，接触患者使用的物品，或处理其分泌物排泄物后必须洗手，或使用速干的手消毒剂进行手消毒。