康鹏

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
一般临床上所说的肝炎是各种原因导致的肝脏炎症的统称，导致肝炎的病因有很多种，主要包括病毒、寄生虫、细菌、酒精、药物、化学毒物、自身免疫等。在患病的早期，大部分患者都没有明显的症状，即便出现临床症状也不典型，没有任何特异性，可能有全身乏力、精神倦怠、恶心、食欲减退、厌油腻、腹胀、消化不良，吃油腻食物后腹泻、尿色变黄、肝区压痛等，这些症状都呈间歇性，通常在劳累、精神紧张后加重，适当休息、服用助消化药物后可明显缓解，这些症状没有任何特异性，也没有确诊意义。\n如果要对肝炎做出诊断，必须结合实验室及影像学等其他检查结果，进行综合判断。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
胆汁淤积性肝炎是由各种原因引起的，胆汁生成分泌和排泄障碍，不能主动经胆小管排至肠腔，在肝内淤积反流入血而引起的一系列器质性损害、代谢失调和功能紊乱的肝胆系统疾病，病因主要包括遗传、免疫、变性、感染、结石、肿瘤等。本病又分为肝内胆汁淤积和肝外胆汁淤积，肝内胆汁淤积常见原因有病毒性肝炎、药物性肝病和原发性胆汁性肝硬化、原发性硬化性胆管炎等。肝外胆汁淤积是由胆道的急性梗阻引起的，常见原因有胆总管结石、胆囊癌、胆管细胞癌等，本病主要临床表现为乏力、食欲减退、皮肤瘙痒、尿色深黄如浓茶样、粪便颜色变浅等。长期胆汁淤积可有脂肪和脂溶性维生素吸收障碍的表现，如粪便恶臭、脂肪腺、夜盲、骨质疏松、骨折、骨痛、胆囊萎缩、出血倾向等，另外黄疸是患者最突出的体征，表现为皮肤和巩膜黄染，多数患者有黄疸，少数患者或疾病早期可不出现黄疸。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
乙肝表面抗原是乙肝病毒的外壳，对乙肝病毒DNA起到保护作用。乙肝表面抗原阳性是体内存在乙肝病毒感染的标志之一，可有以下几种情况：\n一、乙肝潜伏期，人体感染乙肝病毒后，在感染者血清中最早出现的表面抗原阳性，一般在乙肝发病前2-3周阳性，发病时达到高峰，80%的感染者在发病后四周内消失。\n二、体检或验血偶然发现乙肝表面抗原阳性，可能是无症状的乙肝病毒携带者，也可能是感染后因症状轻微而未及时诊治，发现时肝功能已恢复正常，但表面抗原阳性，故称为健康的带毒者，需经常检查肝功能，如果血清转氨酶一直正常，无需特殊治疗。\n三、慢性乙肝，有症状和体征，不仅表面抗原阳性，同时有乙肝病毒E抗原阳性，且血清转氨酶有经常升高，此情况表示体内病毒在繁殖，对肝脏不断的损伤，最后可发展为肝硬化，少数可发生肝癌，应积极治疗。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
自身免疫性肝炎是临床上较为常见的一种肝脏病变，其护理原则同其他肝脏炎症性病变基本一样，具体包括以下几点：\n一、饮食护理，给予营养丰富、易消化的流质或半流质饮食，限制蛋白质的摄入。出现肝昏迷时严禁蛋白质饮食，不要食用含防腐剂的饮料和食物，如方便面、罐头等，以防加重肝功能损害。对于有水肿和腹水的患者，应注意饮食中的低钠、低盐饮食，应少吃咸菜、酱油、罐头等高钠食物，多食各种谷类、新鲜蔬菜和水果，避免食用粗糙、坚硬、油炸和辛辣的食物，以免损伤食管胃底曲张的静脉，而诱发出血。\n二、向患者讲解病情的相关情况，加强沟通，使患者的疑问能够有效解决。此外采取人性化的护理，耐心对待患者可能产生的情绪和意见，进行恰当的心理疏导工作，帮助患者树立起战胜疾病、重获健康的信心。\n三、生活相关指导，督导患者禁烟、禁酒和卧床休息，病情控制后可适当活动，指导患者定期复查，按时用药，随时监控病情。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
肝炎是各种原因导致的肝脏炎症的统称，主要病因有细菌、病毒、寄生虫、酒精、药物、化学毒物、自身免疫等。绝大多数肝炎是不具有传染性的，只有各型肝炎病毒所导致的病毒性肝炎才具有一定的传染性，如甲型和戊型肝炎病毒传染性很强，主要经消化道，粪-口途径进行传播，水源或食物严重污染，可导致暴发性流行，日常生活中的一些接触，多引起散发流行。乙型肝炎病毒传播途径包括血液传播、母婴传播、性接触传播和密切生活接触传播，丙型肝炎病毒，传播途径与乙肝病毒类似，但体液中丙肝病毒含量较低，所以传播比乙肝病毒局限，主要通过输血、性接触和母婴途径进行传播。丁肝病毒是一种缺陷病毒，常伴随乙肝病毒感染同时存在，所以其传播方式与乙肝病毒相同。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
急性肝炎的恢复期一般在4-6个月左右，如果持续半年以上，有可能发展成慢性肝炎。\n急性肝炎是指多种病因导致的肝组织和功能受损，患者可出现一系列不适症状。急性肝炎一般都有自限性，多数患者可完全康复，主要治疗措施以一般治疗及对症支持治疗为主。对于急性期症状明显的患者应卧床休息，病毒性肝炎患者要注意隔离，恢复期可逐渐增加活动量，但注意时间不能太长，1-2个小时左右即可，运动量以不感到疲乏为主。随着病情的逐步减轻，可慢慢增加运动量，在恢复期要注意饮食，应清淡、易消化，适当补充维生素和蛋白质，减少脂肪的摄入。另外，在恢复期不要抽烟、喝酒，不能熬夜，要保持规律生活，避免过度劳累。\n建议急性肝炎患者禁食辛辣、生冷食物，调节饮食结构。而且药食结合可促进食欲，因此可以与每个病人的具体情况结合起来，因人、因地、因时制订出切实可行的饮食方案。

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就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
乙型病毒性肝炎是具有传染性的，乙型病毒性肝炎是由乙肝病毒感染人体引起的肝脏炎症性病变，乙肝的传染源主要是急性、慢性乙肝患者以及乙肝病毒携带者，乙肝的传播途径主要包括以下几点：\n一、母婴传播，是指乙肝病毒阳性的母亲在妊娠、分娩和哺乳期间将病毒传播给胎儿或新生儿。\n二、血液、体液传播，感染者血液中乙肝病毒含量很高，微量血液进入易感者体内就可造成感染，如输血及血制品、注射和手术被针刺伤、与病毒感染者共用剃刀、牙刷以及血液透析、器官移植等都可导致传播。近年来随着一次性注射用品的普及，以及血液制品的严格检疫，通过这种途径感染乙肝病毒的人群也逐渐减少。\n三、性接触传播，是指与乙肝病毒阳性的感染者发生无保护性接触，导致病毒的传播。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
黄疸型肝炎是一种临床症状的诊断，而非病因诊断，是指多种原因导致肝脏出现炎症损伤，伴有皮肤及黏膜黄染，血清总胆红素超过17.1μmol/L。\n各种类型肝炎均可因出现黄疸而被诊断为黄疸型肝炎，常见的病因包括以下几种，肝炎病毒感染，如甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒。还有其他非嗜肝病毒感染，如病毒巨细胞病毒等。化学毒物的损伤，如四氯化碳、酒精损伤，药物损伤，如异烟肼、利福平部分中药等。自身免疫性损伤，遗传代谢性疾病影响，血脂代谢异常，如脂肪肝等。\n这些原因都可导致肝细胞发生弥漫损害，继而发生肝炎。如同时出现黄疸表现，在临床上即被诊断为黄疸型肝炎。急性黄疸型肝炎患者大部分可在三个月内恢复，部分黄疸型肝炎，如自身免疫性肝炎，经治疗可得到有效控制，但无法根治。并有部分肝炎迁延不愈，或肝脏损伤较重者可进展为肝硬化、肝癌等，无法治愈，预后不佳。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
甲型肝炎是甲型病毒性肝炎的简称，是由甲型肝炎病毒感染人体引起的一种，以肝脏炎症病变为主的传染病，本病主要临床表现为疲乏、食欲减退、肝肿大、肝功能异常等。甲肝的传染源主要是急性甲肝患者和隐性感染者，甲肝病毒主要经粪-口途径进行传播，肝炎者粪便污染了饮水源、食物、蔬菜、水果、玩具等可引起流行，尤其是水源和食物被污染可导致暴发流行。日常生活的接触可导致散发流行，人群对甲肝病毒普遍易感，感染后可产生持久免疫，目前也可接种甲肝疫苗以预防病毒感染。甲肝病毒感染人体后只出现急性肝炎的表现，无慢性化，病程具有自限性，持续约2-4个月左右。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
乙型肝炎病毒表面抗体阳性是一种好的现象，乙肝表面抗体是一种保护性抗体，是乙肝表面抗原刺激人体免疫系统产生的特异性抗体。当血液中出现乙肝病毒时，表面抗体能够与其中和并激活补体，杀灭病毒，并避免机体被感染。乙肝表面抗原是乙肝病毒颗粒的包膜蛋白，本身不具有传染性，可由自己机体免疫系统产生乙肝表面抗体。如果乙肝表面抗体阳性，有可能患者既往感染过乙肝病毒但已经痊愈，或者接种过乙肝疫苗产生了保护性抗体，正常来说表面抗体滴度越高保护效果越好。当人体内表面抗体滴度高于10mIU/mL时，就可为机体提供足够的保护作用，避免被病毒感染。如果抗体滴度低于10mIU/mL，保护效果就基本消失了，最好重新接种乙肝疫苗，以提高抗体滴度。