康鹏

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
狂犬病发作再接种狂犬疫苗没有任何预防和治疗效果，狂犬病是迄今为止最为严重的一种恶性传染病，一旦发病，死亡率基本为100%，没有任何治疗方法，患者发病后病程一般不会超过6天。目前对狂犬病导致死亡的病理生理学尚未阐明，死因可能是由于控制循环和呼吸系统的中枢神经系统受累或功能障碍。\n虽然本病无法治愈，但却有有效的方法可以预防。人体在被疑似患有狂犬病的猫、狗等动物抓伤或咬伤后及时清洗、消毒伤口并接种狂犬疫苗，可极大的降低狂犬病的发病几率。狂犬疫苗的最佳接种时间是在被抓伤或咬伤后24小时内，最好不要超过48小时。疫苗需要按疗程接种，我国各地分为五针疗程和四针疗程两种，无论选择哪一种治疗疗程，都必须按规律、足量、足疗程完成所有针剂接种，才可保证机体产生有效免疫，避免狂犬病的发生。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
目前并没有正式的官方资料显示，狂犬病毒在猫的爪子上准确存活时间。因为这存在很多不确定性。在比较阴暗潮湿的表面可能会存活数十个小时，在冻干或者低温条件下，可以保存活力达数年之久。\n狂犬病毒的存活时间，主要受温度以及湿度等条件的限制。如果在比较阴暗潮湿的表面，可能会存活数十个小时。如果在比较干燥，而且温度也比较高的环境下，1分钟内就会灭火。当病毒离开宿主机体之后，相应的传染性就会迅速的降低，被灭活的时间也会加快。根据正式的资料记载，100℃持续加热2分钟，56℃加热30-60分钟均可将狂犬病毒有效灭活。此外，狂犬病毒也容易被紫外线、甲醛、乙醚、新洁尔灭、碘酒以及高锰酸钾等灭活。肥皂水也有灭活作用，但是对于石炭酸、氯仿以及甲酚皂溶液有抵抗力，在冻干或者低温条件下，可以保存活力达数年之久。\n对于实际情况下猫类的爪子，很可能会携带活的狂犬病毒。被猫抓伤确实有感染狂犬病毒的可能。所以，患者需要及时清洗、消毒伤口，并接种狂犬疫苗。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
狂犬疫苗最后一针，注射完毕两周后，患者即可恢复正常饮食，结束忌口。接种狂犬疫苗期间，尽量避免吃辛辣刺激性食物。\n辛辣刺激性食物如辣椒、胡椒、洋葱、芥末、咖喱、生姜、生葱、生蒜，及麻辣火锅、麻辣烫、水煮鱼等，也不要喝酒、喝浓茶。这些食物有可能会诱发或加重疫苗不良反应，使患者出现注射局部红肿、疼痛、发痒，及低热、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、关节痛、肌肉痛等症状，且有可能会影响机体免疫系统，干扰抗体产生。一定要按规律足量、足疗程接种完全部针剂，才可保证起到足够免疫效果。\n建议患者在接种疫苗期间，以清淡、易消化饮食为主，多吃新鲜蔬菜和水果，多喝温开水，注意休息，保证充足的睡眠，不要从事重体力劳动或参加剧烈体育活动。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
狂犬病疫苗可以管多久，需要看狂犬病疫苗是否全程注射完毕。如果只注射1针或者是2针，很可能血液之中还没有产生狂犬病的中和抗体，所以要完整的注射5针，或采用4针法也可以。注射完之后，狂犬病的中和抗体绝大多数可以持续数年，保守的说可以持续1年以上。\n人体接种了狂犬病疫苗后，如果再次暴露是发生在一定的间隔时间内，则不需要再次接种疫苗，或不需要再次全程接种疫苗，也可确保安全。间隔时间就是狂犬病疫苗的保护期，其中绝对保护期的规定相对保守，暴露后按规律足量、足疗程接种有效疫苗后的3个月内，或者是加强接种后的半年内为绝对保护期。在此保护期内无论是多么严重的暴露，再次暴露后都不需要再次接种疫苗。特别严重的再次暴露非常罕见，如果发生此类情况，为保万无一失，医生通常建议加强接种2针，但不需要接种狂犬病免疫球蛋白。如果在这段时间后也就是绝对保护器后出现再次暴露的情况，应在第0天和第3天各注射1针疫苗，以加强免疫。\n需要注意的是在注射狂犬疫苗前应做好清创，先用肥皂水清洁创口，再用过氧化氢溶液清洗创口，后再进行狂犬疫苗的注射。另外要注意清淡饮食，避免辛辣、刺激食物、酒精，注意休息，避免过度劳累。同时要注意暴露创口，防止发生厌氧菌感染。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
狂犬疫苗规律、足量、足疗程接种后，3个月内或加强针接种后半年内，为绝对保护期，如再次暴露，不需再次接种疫苗。\n关于接种狂犬疫苗之后，其有效免疫作用持续时间，可参考如下内容。人体接种狂犬病疫苗后，如再次暴露，是发生在一定间隔时间内，则不需要再次接种疫苗，或不需再次全程接种疫苗，也可确保安全，这段间隔时间，即狂犬病疫苗保护期。狂犬病疫苗保护期可细分为，绝对保护期、有效保护期和相对保持期。绝对保护期内，一般再次暴露后，均不需要再次接种疫苗，特别严重再次暴露非常罕见，若发生此类情况，医生一般仍建议加强接种1-2针，不需接种狂犬病免疫球蛋白。如在这段时间后，出现再次暴露情况，应在第0天和第3天，各注射一剂疫苗，以加强免疫。\n注射狂犬病疫苗期间，需注意休息，避免激烈运动；饮食清淡，多吃水果蔬菜，禁止饮酒，避免加重疫苗不良反应。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
当人体被狗、猫等动物抓伤或咬伤，属于狂犬病二级暴露时，需要及时接种狂犬疫苗，不用注射狂犬病免疫球蛋白。如果伤口属于狂犬病三级暴露，除了必须按规律足量、足疗程接种狂犬疫苗外，也需要在伤口周围浸润注射狂犬病免疫球蛋白。狂犬病免疫球蛋白是被动免疫制剂，是高效价狂犬病毒抗体。出现狂犬病三级暴露的伤者、患有严重免疫缺陷、长期大量使用免疫抑制剂和头面部暴露的二级暴露伤者，也应在伤口周围浸润注射狂犬病免疫球蛋白。\n机体注射狂犬疫苗后，不能立即产生足量的抗体中和病毒，狂犬病免疫球蛋白的作用机理，就是在机体注射狂犬病毒后，没有产生抗体前在伤口部位注射，为机体提供狂犬病特异性糖体，中和在处理伤口时残留在伤口内部的病毒，发挥快速保护作用。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
狂犬病是由狂犬病毒感染人体引起的一种致死性的传染病，狂犬病毒主要侵犯人体的中枢神经系统，狂犬病的潜伏期长短不一样，短的只有几天，长的可达数十年以上，大多数感染者在3个月内发病。在潜伏期时，感染者可以没有任何症状和体征，与平常没有分别。在发病的前期，大多数患者会出现前驱症状，主要表现为低热、疲倦、头痛、恶心、全身不适等非特异性症状，随后出现惶恐不安、烦躁、失眠，对声音、光线、风等刺激敏感。比较典型的特征是在愈合的伤口及其附近区域出现瘙痒、疼痛、麻木，以及如蚂蚁爬行等异样感觉。前期症状持续约2-4天，随后进入明显的发病期，出现典型的恐水、怕风、咽喉肌痉挛等症状。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
狂犬病的前期征兆通常在潜伏期后出现，狂犬病潜伏期的长短不一，人体被狗咬伤后，如果感染了狂犬病毒，绝大多数人会在三个月内发病，超过一年以上发病的很少。虽然有报道说有的伤者潜伏期可达10年以上，但十分罕见。狂犬病的潜伏期长短与受伤者的年龄、伤口的部位、伤口的多少、伤口的深浅、入侵病毒的数量和毒力等因素有关，位于头部、面部、颈部、手指等处的咬伤潜伏期较短，咬伤程度重，创伤大而深者潜伏期也相对较短。受伤者本身有免疫功能低下或免疫缺陷类疾病，发病率高而且潜伏期短。狂犬病的前期征兆主要表现为低热、倦怠、头痛、恶心、全身不适，继而恐惧不安、烦躁、失眠，对声、光、风等刺激敏感，而有喉头紧缩感。具有诊断意义的早期症状，是在愈合的伤口及其神经支配区有发痒、疼痛、麻木及蚂蚁爬行一样的感觉，通常持续2-3天后进入典型的发作期。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
如果有确实的证据，例如实验室检查结果等证实伤人的狗体内并不携带狂犬病毒，人体被其咬伤后自然不会发生狂犬病，因为中国疾控中心与国内外多家的相关机构及大学联合研究已经得出结论，确定了健康狗不能携带并传播狂犬病毒，但被此狗咬伤，还是会出现伤口感染或破伤风的风险，所以也要清洗消毒伤口，并根据伤口深浅及污染情况，请医生判断是否需要注射破伤风抗毒素或破伤风免疫球蛋白。如果只是凭主观判断咬人的狗似乎没有感染狂犬病毒，这是不准确的，因为很多貌似健康的狗体内都携带有狂犬病毒，如果是这种情况，也需要在常规处理伤口后及时注射狂犬疫苗。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
狂犬病患者发病后大多数都在六天内死亡，狂犬病是迄今为止最为严重的一种恶性传染病，一旦发病，死亡率基本为100%。目前对狂犬病导致死亡的病理、生理学尚未阐明，死因可能是由于控制循环和呼吸系统的中枢神经系统受累或功能障碍。\n虽然本病无法治愈，但具有有效的方法可以预防，人体在被疑似患有狂犬病的猫、狗等动物抓伤或咬伤后，要及时清洗、消毒伤口，并接种狂犬疫苗，可极大降低狂犬病的发病几率。\n狂犬疫苗需要按疗程接种，我国各地分为五针疗程和四针疗程两种。无论伤者选择哪一种接种疗程，都必须按规律、足量、足疗程完成所有针剂的接种，才可保证机体产生有效免疫，避免狂犬病的发生。狂犬病疫苗接种没有禁忌，主要有发生狂犬病的危险，所有人均可接种。本疫苗安全性较高，不良反应发生率低，症状也较轻，极少会发生严重的不良反应。