康鹏

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
弓形虫是一种机会致病性寄生虫，免疫功能正常的孕妇感染后大部分为隐性感染，没有任何症状和体征。约10%-20%的患者有临床表现，呈现轻微感冒样症状，患者出现淋巴结肿痛但不化脓，以颈部和腋窝淋巴结最常受累，偶见肺炎、胸膜炎、心肌炎、心包炎、肝炎、视网膜脉络膜炎。病程持续数周或数月，偶尔可达一年，如酮体不能被彻底清楚，可形成包囊，转为潜伏感染。对于免疫功能受损的孕妇，感染后可表现为脑炎、脑膜炎、脑膜脑炎、脊髓炎、癫痫发作、精神障碍等。患者出现发热、头痛、喷射样呕吐，不同程度的意识障碍、运动障碍、感觉异常、癫痫、视力障碍等，有时感染还会累及肺脏、眼睛、消化系统出现相应的表现。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
泌尿生殖系的衣原体感染可通过性接触传播，所以也是性病的一种。衣原体是一类专性细胞内肌层的原核细胞型微生物，临床上常见的致病性衣原体包括沙眼衣原体、肺炎衣原体。沙眼衣原体感染人体后，可引起多种疾病，如沙眼、包涵体结膜炎、泌尿生殖系统感染、性病淋巴肉芽肿等。\n尤其是泌尿生殖系统的感染，在临床上十分常见，一部分患者感染后可没有任何临床症状和体征，但可通过性接触进行传播，导致性伴侣感染。出现症状的男性患者可表现为尿道炎、附睾炎、前列腺炎及直肠炎，女性尿道炎可表现为尿频、排尿困难，还可引起生殖道感染，如宫颈炎、子宫内膜炎、输卵管炎及宫腔内感染等。肺炎衣原体可引起人体呼吸系统感染，主要通过呼吸道传播，也可通过接触传播。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
霉菌是指能生出可见菌丝的真菌统称，由霉菌引起的感染就是霉菌感染，女性最常见的霉菌感染是霉菌性阴道炎。霉菌感染可能是频繁大量的使用抗生素造成的，也可能是阴道被过度冲洗，使其酸碱度发生改变所致。另外，糖尿病患者全身抵抗力会严重下降，阴道细胞的糖原水平比较高，也可为霉菌的大量增殖提供较为有利的条件。\n对于出现霉菌性阴道炎的患者，可以用温水清洗外阴，外阴再抹克霉素软膏，用克霉唑栓放入阴道。严重的霉菌反复发作，再配合口服氟康唑。配偶要同时治疗，每天清水外洗后用克霉唑软膏涂抹生殖器，防止同房后再次交叉感染。床单、内裤要消毒，治疗期间不要同房，不要吃辛辣刺激性食物。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
衣原体感染是指由衣原体引起的感染性疾病，衣原体是一类专性细胞内寄生的原核细胞微生物，临床上常见的致病性衣原体主要是肺炎衣原体和沙眼衣原体，肺炎衣原体主要经呼吸道飞沫进行传播，可导致咽炎、支气管、炎肺炎等，沙眼衣原体流行于世界各地，可通过眼、­手­途径进行传播，也可通过性接触传播。\n另外，间接接触被沙眼衣原体污染的毛巾、洗浴用品等，也可传播，感染沙眼衣原体的孕妇在妊娠和分娩期间，还可将衣原体传播给胎儿或新生儿，沙眼衣原体可导致沙眼，包含结膜炎、性病、淋巴肉芽肿以及泌尿生殖道感染，如出现尿道炎、前列腺炎、附睾炎、直肠炎，女性还可能出现宫颈炎、子宫内膜炎、输卵管炎、异位妊娠等。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
革兰氏阳性菌感染的症状主要是发病急，有寒战、高热，表现为弛张热或稽留热型，可以出现多形性皮疹、脓点，也可以有脓疱疹。大约1/4的病例伴有大关节的红、肿、疼、痛，迁徙性病灶常出现于腰背、四肢以及出现肺炎、肺脓肿、肝脓肿等。\n有心脏病或其他基础病的老年人和静脉药瘾者，易并发心内膜炎，感染性休克出现的比较少，革兰氏阳性细菌的败血症见于严重的痈、急性蜂窝织炎、骨与关节化脓症以及大面积烧伤时。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
当人体出现严重创伤，有发生破伤风的风险时，需要及时注射破伤风针剂。\n发生破伤风的必要条件是厌氧环境的存在，因为只有这种伤口才会有破伤风杆菌寄居。有可能导致破伤风的伤口类型主要包括开放性骨折伤口、深切割伤、挤压伤、动物咬伤、弹片伤、匕首的刺伤、产道感染、在施工工地被钉子刺伤、被树枝刺伤、静脉吸毒者被针头刺伤、有较多坏死组织或异物残留又不容易彻底清创的伤口、受伤环境很脏又未能及时清洗消毒的伤口或者用不干净的泥土、香灰涂抹止血的伤口等。在出现此类伤口时，需要及时注射破伤风抗毒素或破伤风免疫球蛋白。\n患者打完破伤风针后要注意伤口的护理，不能沾水，不要接近小动物，以免造成感染，同时饮食方面最好以清淡饮食为主，忌食辛辣刺激的食物，多吃一些新鲜的水果、蔬菜。

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就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
破伤风免疫球蛋白注射人体后，可维持保护期约3-4周左右。破伤风免疫球蛋白是一种被动免疫制剂，是高效价的破伤风抗体，能够特异性地中和破伤风毒素，起到被动免疫的作用。\n破伤风免疫球蛋白通常在机体出现严重伤口有发生破伤风的风险时应用，这些伤口类型包括在施工工地被钉子刺伤、被树枝刺伤、开放性骨折伤口、深切割伤、挤压伤、被动物咬伤以及有较多坏死组织或异物残留的伤口。破伤风免疫球蛋白是从人的血清中提取出来的，不含有一种蛋白，基本不会导致严重过敏反应，所以在使用前无需皮试，直接注射即可。其最佳注射时间是在受伤后24小时之内，最好不要超过48小时。\n打完破伤风免疫球蛋白，注意避免注射部位受到污染，以免发生感染，甚至皮下脓肿形成。同时应该注意是否有破伤风的征兆发生，如果出现张口困难、表情张僵硬等情况，应该及时就医。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
被划了口子之后，可以预防性的打破伤风针，对伤口深度并没有明确要求，一般伤口越深，污染越重，得破伤风几率越大。\n破伤风的病原菌是破伤风杆菌，属于厌氧菌，可以由伤口侵入人体，其感染形成的重要条件是局部伤口形成厌氧的微环，比如伤口深到需要缝针，或是受到比较严重的外伤史，如钉子、木头、刺等尖锐物的刺伤扎伤，伤口又深又细，正是破伤风杆菌的温床，伤口外口较小，内有坏死组织，血块充塞，形成适合破伤风菌生长、繁殖的缺氧环境。如果同时存在厌氧菌感染，后者将消耗伤口内残留的氧气，使破伤风更易于发生。通常浅表创口不会出现破伤风感染，比如单纯表面擦伤，经过及时清创处理后，没有必要再打破伤风针进行预防。\n平时被划伤后，如果伤口里有脏东西，即使伤口不是很深，也要预防破伤风病毒感染。如果伤口又深又有污染，最好在24小时内注射破伤风抗毒素，避免感染，越快注射效果越好。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
人体受伤出现严重伤口时，需要及时注射破伤风抗毒素，以避免破伤风的发生，注射破伤风抗毒素后，是否能够饮酒这个问题，目前还没有确切结论，实际上喝酒并不会影响抗毒素的免疫效果，但多数情况下医生并不建议在注射后饮酒。因为酒精可能会诱发或加重不良反应，导致患者出现注射局部红肿、热痛或全身发热、发痒、起皮疹的情况，另外饮酒也不利于伤口愈合，所以在注射破伤风后有伤口存在的情况下，最好不要喝酒，最好在10天以后再少量喝酒。\n另外，注射后还应注意以下几点，一、注射后半小时内不要离开医院，观察一下是否会发生过敏反应，如果出现不适的症状，要及时反馈给医生并正确处理。二、打破伤风针后，24小时内不要洗澡，以免伤口蘸水发生感染。三、在注射后一周内，尽量不要吃辣椒、洋葱、胡椒、芥茉等辛辣、刺激性食物，要忌烟、浓茶、咖啡，不要吃海鲜、羊肉等发物，尽量避免过于油腻以及腌制的食品，多吃新鲜的蔬菜和水果，多喝水。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
破伤风感染的几率高低，主要取决于伤口的类型和严重程度。破伤风是破伤风杆菌侵入人体伤口，并在厌氧的环境下生长、繁殖，产生外毒素所引起的一种感染性疾病。一般来说破伤风的发生必须先有各种创伤存在，不过轻微的表浅的划伤、刮伤或擦伤不会形成厌氧环境，不会有破伤风杆菌寄居，就不会发生破伤风。\n比较容易出现破伤风杆菌寄居的伤口类型，主要有在施工工地被钉子刺伤、被树枝刺伤、开放性的骨折伤口、深切割伤、挤压伤、动物咬伤、刀刺伤、一些伤口较深不易彻底清创、引流或者有较多坏死组织或异物残留的伤口、受伤环境很脏没能及时进行清洗、消毒，或用不洁的泥土、香灰包扎的伤口，有时大面的褥疮和烧伤也容易导致破伤风的发生。出现上述这些情况时，都需要及时注射破伤风抗毒素或破伤风免疫球蛋白，预防破伤风的发生。