康鹏

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
临床上并没有明确规定狂犬疫苗最晚接种的时间，事实上被猫狗等狂犬病毒易感动物抓伤或咬伤之后，接种狂犬疫苗的时间是越早越好，最佳接种时间是在伤后24小时内，最好不要超过48小时。\n注射狂犬疫苗的免疫效果与注射的时间有直接关系，咬伤后注射得越早，人体血液中抗犬病毒抗体就出现得越早，这种特异性抗体可阻止病毒的繁殖和扩散，能及时防止病毒在细胞间直接传播，减少病毒的增殖量，清除游离的病毒，从而避免狂犬病的发生。\n狂犬病的潜伏期时间长短不一，虽然绝大多数的感染者在1-3个月左右发病，但如果咬伤严重，感染病毒量多，潜伏期就可能会大大缩短，所以接种疫苗的时间是越早越好。另外，如果伤口有出血等情况，属于狂犬病的三级暴露，还需要在伤口处理完毕后，在伤口周围浸润注射狂犬病免疫球蛋白。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
狂犬病患者不会学狗叫，狂犬病是由狂犬病毒引起的一种急性传染性疾病。狂犬病毒主要通过动物咬伤、抓伤等方式进行传播，本病的潜伏期多在1-3个月左右。\n典型狂犬病患者的主要临床症状为极度恐惧、怕水、怕风、怕声、怕光，尤其是极端的恐水，患者极度口渴却不敢饮水，见到水、听到流水的声音、喝水或仅是提到喝水这个词语都会引起咽喉肌严重痉挛甚至全身抽搐，所以狂犬病也叫恐水症。\n另外，患者还可表现为心率加快、大汗淋漓、唾液大量分泌又不能咽一下，而是从嘴角流出，喉舌肌肉痉挛，痛苦发出呻吟声，听起来有时像狗的声音，再加上手指疼痛痉挛、乱抓乱拍，所以传说狂犬病人像狗一样，其实只是病人不自主的呻吟和抖动。这种状态持续1-3天后，患者体力消耗殆尽，痉挛停止，全身瘫软，最终可因呼吸肌麻痹、循环衰竭而死亡。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
狂犬病前期征兆就是指狂犬病的前期症状，发生在狂犬病正式发作前的2-4天，主要表现为低热、疲倦、头痛、恶心、全身不适等非特异性症状，随后出现惶恐不安、烦躁、失眠，对声音、光线、风等刺激敏感。比较典型的特征是在愈合的伤口及其附近区域出现瘙痒、疼痛、麻木，以及如蚂蚁爬行等异样感觉。前期症状持续约2-4天，随后进入明显的发病期，出现典型的恐水、怕风、咽喉肌痉挛等症状。\n狂犬病是由狂犬病毒感染人体引起的一种致死性的传染病，狂犬病毒主要侵犯人体的中枢神经系统。狂犬病的潜伏期长短不一样，短的只有几天，长的可达十数年以上，大多数感染者在三个月内发病，在潜伏期时感染者可没有任何症状和体征，与平常没有分别。在正式发病前大多数患者会出现前驱症状，不过症状并不十分典型，并没有确诊意义。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
狂犬病毒不耐热100℃的沸水持续加热两分钟即可将之彻底灭活，根据官方正式的资料记载，狂犬病毒对外界理化性质抵抗力如下：56℃持续加热30-60分钟可将之灭活，此外狂犬病毒也容易被紫外线、甲醛、乙醚、新洁尔灭、碘酒以及高锰酸钾等灭活，肥皂水也有灭活作用，但是对石炭酸、氯仿以及甲酚皂溶液有抵抗力，在冻干或者低温条件下可保存活力达数年之久。\n狂犬病毒是狂犬病的病原体，研究表明基本上所有的温血动物都可以感染狂犬病毒。病毒主要通过动物咬伤传播，也可有带病毒动物的唾液，经各种伤口和抓伤、舔伤的黏膜和皮肤侵入人体。少数人可在宰杀病兽，剥皮、切割等过程中被感染，蝙蝠群居洞穴中的含病毒气溶胶也可经呼吸道进行传播，另外器官移植也可传播狂犬病。

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就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
正常情况下，狂犬病毒在水中存活时间较短。狂犬病毒在无氧状态下，存活时间稍长些，如处于有氧环境中，较快即死亡。\n如有东西覆盖在封闭的水里面，即形成一个无氧环境，狂犬病毒有可能存活一周左右。如在无覆盖物，即普通水潭，较浅水里面，一般因这里含氧量较高，狂犬病毒可能存活4-5分钟左右。狂犬病毒存活时间，主要受温度、湿度、含氧量等条件限制，如在较阴暗潮湿表面，可能会存活几十个小时，如在较干燥且温度也较高环境下，1分钟内即会灭活。当病毒离开宿主机体之后，传染性即会迅速降低，被灭活时间也会加快。根据正式资料记载，一百度持续加热2分钟，56℃加热60分钟，均可将狂犬病毒有效灭活。此外狂犬病毒也易被紫外线、甲醛、乙醚、新洁尔灭、碘酒及高锰酸钾等灭活，肥皂水也有灭活作用。\n狂犬病毒易被消毒剂杀灭，如被猫、狗等易带狂犬病毒的动物咬伤后，应立即用肥皂水冲洗伤口，用新洁尔灭、碘酒消毒，24小时注射狂犬疫苗，必要时注意狂犬病免疫球蛋白。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
接种狂犬病疫苗后，如果再次暴露发生在一定间隔时间内，则不需要再次接种疫苗，或不需要再次全程接种疫苗，也可确保安全，这段间隔时间就是狂犬病疫苗的保护期，加强针一般在接种后半年内。\n狂犬病疫苗的保护期可细分为绝对保护期，有效保护期和相对保护期，绝对保护期的规定相对保守，暴露后按规定足量足疗程接种有效疫苗后的3个月内或者是加强针接种后的半年内为绝对保护期，在此保护期内一般来说无论是多么严重的暴露，再次暴露后都不需要再次接种疫苗。特别严重的再次暴露非常罕见，不过如果真发生此类情况为保万无一失。医生通常仍建议加强接种一到两针，不过不需要接种狂犬病的免疫球蛋白。特别严重的暴露主要是指头部、面部或手部多处同时被患病动物严重咬伤，可能会有特别大量的病毒同时感染，而且感染部位接近大脑。\n接种狂犬病疫苗后，应注意休息、观察有无不良反应. 暴露后狂犬病疫苗无任何禁忌，但是狂犬病疫苗禁止用于暴露前预防、有严重过敏史、免疫缺陷者以及严重疾病。如症状不明显应注意休息，可自行缓解，如症状较重，应到医院就诊。

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就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
如果被狗、猫等感染了狂犬病毒的动物咬伤或抓伤后，没有及时接种狂犬疫苗，就有发生狂犬病的风险。绝大多数人感染了狂犬病毒后潜伏期都在1-3个月左右，很少有患者会超过一年以上的时间，但是目前也有一些资料显示，极少数感染者的潜伏期可超过一年，甚至长达10年以上，所以并不能给出一个确切的安全期范围。由于狂犬病是迄今为止最为严重的恶性传染病，一旦发病致死率为100%，所以被狗、猫等狂犬病毒易感动物抓伤或咬伤，只要属于二级或三级暴露，都需要及时清洗、消毒伤口，并按规定足量、足疗程接种狂犬病疫苗。虽然接种狂犬疫苗后也不能保证100%安全，但发病率会极大的降低。

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就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
狂犬疫苗最佳接种时间是受伤后24小时之内，通常最好不要超过48小时。\n人被猫、狗等狂犬病毒易感动物抓伤或咬伤后，均需及时清洗消毒伤口并接种狂犬疫苗，以预防狂犬病发生。狂犬疫苗需按疗程进行接种，目前我国各地疾控中心狂犬疫苗注射疗程，分5针疗程和4针疗程两种。5针疗程一共需注射5次，每次接种一针分别按0、3、7、14、28天顺序接种。4针疗程即2、1、1方案，按第0、7、21天顺序接种，当天需接种2针，左右上臂各一针，在第7天和第21天再分别接种一针。无论选择哪一种接种方案，均需按规律、足量、足疗程完成所有正常接种，才可保证机体产生足够抗体中和病毒，避免狂犬病发生。\n患者应注意，接种狂犬疫苗后可能出现接种部位红肿、疼痛，甚至有一部分人会出现硬结、注射肢的外周性水肿等，一般可以自行缓解，不需要治疗。接种当天尽量不要洗澡，以免接种部位感染。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
狂犬病病毒不耐热，100℃的沸水持续加热两分钟即可将之彻底灭活，根据官方正式的资料记载，狂犬病毒对外界理化因素抵抗力如下，56℃持续加热30-60分钟可将之灭活。此外，狂犬病毒也容易被紫外线、甲醛、乙醚、新洁尔灭、碘酒以及高锰酸钾等灭活，肥皂水也有灭活作用，但是对于石炭酸、氯仿以及甲酚皂溶液有抵抗力，在冻干或者低温条件下可保存活力达数年之久。\n狂犬病毒是狂犬病的病原体，研究表明基本上所有的温血动物都可以感染狂犬病毒，病毒主要通过动物咬伤传播，也可由带病毒动物的唾液经各种伤口和抓伤、舔伤的黏膜和皮肤侵入人体，少数人可在宰杀病兽、剥皮、切割等过程中被感染，蝙蝠群聚洞穴中的含病毒气溶胶也可经呼吸道进行传播，另外器官移植也可传播狂犬病。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
如果选择狂犬疫苗的4针疗程，通常接种疫苗7天后就开始起效，即可检测到抗体。\n目前我国各地所采用的狂犬疫苗接种疗程分为5针疗程和4针疗程2种。4针疗程是2、1、1方案，按0、7、21天顺序接种。当天需要接种2针，左右上臂各1针，在第7天和第21天再分别接种一针。无论是5针疗程还是4针疗程，一般都是在按规律接种狂犬疫苗7天后，在受种者体内就可以检测到狂犬病特异性抗体。但抗体是从接种第一针疫苗开始逐渐产生，只是刚开始抗体滴度很低，无法检测出来。直到7天后抗体滴度逐渐上升，用现有的手段才可以发现。需要注意，即便此时体内已经产生抗体。但余下的针剂也需要按规律足量、足疗程接种，才能使抗体在较高滴度状态保持较长时间，维持较持久的免疫力。\n患者注射狂犬疫苗后，接种疫苗后24小时内，可能会出现低热、头痛、恶心、呕吐、腹痛、腹泻以及针孔处红肿、疼痛、发痒等症状。通常不需要特殊处理，72小时内即可自行缓解。