康鹏

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
人体受伤出现严重伤口时，需要及时注射破伤风抗毒素，以避免破伤风的发生，注射破伤风抗毒素后，是否能够饮酒这个问题，目前还没有确切结论，实际上喝酒并不会影响抗毒素的免疫效果，但多数情况下医生并不建议在注射后饮酒。因为酒精可能会诱发或加重不良反应，导致患者出现注射局部红肿、热痛或全身发热、发痒、起皮疹的情况，另外饮酒也不利于伤口愈合，所以在注射破伤风后有伤口存在的情况下，最好不要喝酒，最好在10天以后再少量喝酒。\n另外，注射后还应注意以下几点，一、注射后半小时内不要离开医院，观察一下是否会发生过敏反应，如果出现不适的症状，要及时反馈给医生并正确处理。二、打破伤风针后，24小时内不要洗澡，以免伤口蘸水发生感染。三、在注射后一周内，尽量不要吃辣椒、洋葱、胡椒、芥茉等辛辣、刺激性食物，要忌烟、浓茶、咖啡，不要吃海鲜、羊肉等发物，尽量避免过于油腻以及腌制的食品，多吃新鲜的蔬菜和水果，多喝水。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
破伤风感染的几率高低，主要取决于伤口的类型和严重程度。破伤风是破伤风杆菌侵入人体伤口，并在厌氧的环境下生长、繁殖，产生外毒素所引起的一种感染性疾病。一般来说破伤风的发生必须先有各种创伤存在，不过轻微的表浅的划伤、刮伤或擦伤不会形成厌氧环境，不会有破伤风杆菌寄居，就不会发生破伤风。\n比较容易出现破伤风杆菌寄居的伤口类型，主要有在施工工地被钉子刺伤、被树枝刺伤、开放性的骨折伤口、深切割伤、挤压伤、动物咬伤、刀刺伤、一些伤口较深不易彻底清创、引流或者有较多坏死组织或异物残留的伤口、受伤环境很脏没能及时进行清洗、消毒，或用不洁的泥土、香灰包扎的伤口，有时大面的褥疮和烧伤也容易导致破伤风的发生。出现上述这些情况时，都需要及时注射破伤风抗毒素或破伤风免疫球蛋白，预防破伤风的发生。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
破伤风人免疫球蛋白属于人工被动免疫，注射后即刻产生免疫效果，但持续时间较短，免疫时间为两周，一般不超过三周，最好是伤后24小时以内注射。\n破伤风人免疫球蛋白是一种被动免疫制剂，是高效价的破伤风抗体，能够特异性的综合破伤风毒素，起到备用免疫的作用。通常在机体出现严重伤口，有发生破伤风的风险时应用，这些伤口类型包括在施工工地被钉子、树枝、匕首刺伤，以及开放性骨折伤口、深切割伤、挤压伤、被动物咬伤，还包括有较多坏死组织或异物残留的伤口。破伤风人免疫球蛋白是从人的血清中提取出来的，不含有蛋白，基本不会导致严重过敏反应，所以在使用前无需皮试直接注射即可。其最佳注射时间是在受伤后24小时之内，最好不要超过48小时。\n应用本品作被动免疫的同时可使用吸附破伤风疫苗进行自动免疫，但注射部位和用具应分开。开瓶后制品应一次注射完毕，不得分次使用，还需注意严禁血管内注射。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
治疗破伤风的中心环节是早期解除并控制肌肉痉挛，破伤风越早治疗，预后越好，但即使病情有了进展，经过恰当有效的治疗，治愈率也很高。具体抢救措施包括彻底的处理伤口、防止喉痉挛，必要时气管插管或呼吸机辅助通气，有效控制肺部感染、肺部胀以及全身严重感染等并发症。正常情况下大多数破伤风患者是能够彻底治愈的，尤其是早期就能够确诊，并在正规医院进行合理恰当的治疗，患者预后良好，只是在恢复期时会出现明显消瘦，或者全身肌肉僵硬导致活动不便，但一般经过2-3个月调整及功能锻炼，就会逐渐恢复正常，不会留有后遗症，不过新生儿或老年患者以及重型的破伤风患者病死率较高，可以达到10%-40%。破伤风预后除了与病情轻重和患者年龄有关外，还与受伤部位是否经过及时恰当的处理，以及治疗医师的经验有密切关系。如果在有经验的专科医生指导下进行治疗，可明显降低病死率。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
孕妇可以注射人的破伤风免疫球蛋白，不会对孕妇本身及胎儿造成不良影响。破伤风是一种严重的致死性的感染病，孕妇一旦发生破伤风，不仅对自身安全会造成极大的威胁，而且毒素也有可能通过脐带感染给胎儿，会威胁到胎儿的安危，所以在孕期如果出现严重的伤口，特别是伤口较深或污染较重的情况下，就需要及时的注射破伤风的被动免疫制剂，人破伤风免疫球蛋白是最佳选择，人破伤风免疫球蛋白主要用于预防和治疗破伤风梭菌引起的感染。本品是从健康献血人体中提取的，是一种高效的破伤风抗体，能够特异性的中和破伤风毒素，起到被动免疫的作用。破伤风免疫球蛋白不会发生严重的过敏反应，是一种非常安全的生物制剂，没有使用禁忌。在注射前不必做过敏试验，在注射后部分患者有可能会出现注射部位轻微疼痛，偶尔表现出轻微不良反应，如低热、不适等，但很快就会自行消退。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
患者注射完破伤风针剂后，在饮食上需要注意以下几点：1、在注射后一周内不要吃辛辣刺激性食物，如辣椒、胡椒、洋葱、芥末、咖喱以及生姜、生葱、生蒜等。2、不要吃鸡蛋以及海鲜等容易引起过敏反应的食物，如虾、螃蟹、生蚝、带鱼等。3、也不要吃容易引起病情反复影响伤口愈合的食物，如香菜、韭菜、茴香、花椒等。同时注意不能喝酒，最好也不要抽烟，接种后24小时内不能洗澡，要保持注射针孔处干燥、清洁，避免继发感染，在有伤口存在的情况下，要注意定期更换药物，避免伤口化脓，影响愈合。生活起居上注意多休息，多喝温开水，规律生活，不熬夜，三餐饮食应以营养丰富、易消化的食物为主，多吃新鲜蔬菜和水果。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
肾综合征出血热，又叫流行性出血热。是由汉坦病毒感染人体引起的一种严重的传染性疾病，其传染源主要为多种啮齿类动物，以鼠类为多见，我国最常见的有黑线姬鼠、褐家鼠，其次为小家鼠、黑线仓鼠和实验大白鼠等。本病的传播途径包括多种，主要有如下几点：\n1、呼吸道传播，鼠类携带病毒的排泄物，如尿、粪、唾液等污染尘埃后形成气溶胶，能通过呼吸道而感染人体；\n2、消化道传播，进食被鼠类携带病毒的排泄物所污染的食物，可经口腔或胃肠道黏膜感染；\n3、接触传播，被鼠咬伤或破损伤口接触带病毒的鼠类排泄物，可导致感染；\n4、垂直传播。\n本病的潜伏期一般为7-14天。典型的病例具有三大主症，也就是出血热最明显的症状，即发热、出血和肾损害，并依次出现五期经过，即发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期和恢复期。轻型和治疗及时的患者往往五期过程不明显，或出现越期现象。典型的重症病例，病情严重、来势凶猛、预后差。本病的病死率与病情的轻重、治疗是否及时、措施是否得当有很大关系。目前病死率已由以前的10%左右下降到目前的1%-3%，降低本病病死率的关键是早发现、早休息和早治疗。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
脂肪肝的疼痛可以通过口服甘草酸制剂进行治疗，脂肪肝的疼痛是由于肝脏体积增大牵拉被膜后引起的，可以通过口服甘草酸制剂、双环醇、多烯磷脂酰胆碱等药物进行治疗，但不建议使用止痛药进行治疗。　　更为重要的治疗方案是减轻体重，控制饮食和适当运动，通过减肥、减重来达到缓解脂肪肝的目的，脂肪肝减轻之后疼痛自然就会消失，而且脂肪肝的病人出现肝区疼痛是非常常见的，最好的治疗方案并不是吃药，而是通过饮食、运动来缓解疼痛。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
乙肝不会引发脂肪肝，乙肝是由乙型肝炎病毒引起的，以肝脏损伤为主的一种传染性疾病。本病的病理变化，主要是以急性肝细胞变性、坏死和炎症反应为特点。乙型肝炎病毒感染后可以有急性肝炎、慢性肝炎和无症状携带者，部分患者可进展至乙型肝炎肝硬化和原发性肝癌。\n脂肪肝是各种原因引起的，以肝细胞弥漫性脂肪变为病理特征的一种临床综合征，简单来说就是肝细胞内堆积太多脂肪影响了肝脏的正常功能。脂肪肝是由遗传易感、环境因素与代谢应激综合作用的结果，以肝细胞脂肪变为病理特征，主要分为酒精性脂肪肝、非酒精性脂肪肝，其中以非酒精性脂肪肝肝病最为常见。酒精性脂肪肝是由于长期过量饮酒导致的慢性肝脏损伤，非酒精性脂肪肝是由于遗传易感、营养过剩以及并发症导致的慢性肝损伤，如胰岛素抵抗、肥胖症、代谢综合征、2型糖尿病等。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
中度脂肪肝患者基本不会出现明显的临床症状和体征，脂肪肝是脂肪性肝病的简称，是各种原因引起的以肝细胞弥漫性脂肪变为病理特征的临床综合征。换句话就是说肝细胞内堆积了太多脂肪，影响了肝脏的正常功能。本病起病隐匿，发病缓慢，一般无症状，少数患者可以有乏力、右上腹不适、睡眠障碍、便秘、肝区隐痛等症状。如果病情加重，发展至脂肪性肝炎，患者可出现黄疸、食欲不振、恶心、呕吐等。发展至肝硬化失代偿期，则其临床表现与其他原因所导致的肝硬化相似。多数脂肪肝患者同时还会伴有肥胖症，单纯性脂肪性肝病如果积极治疗，可以完全恢复。脂肪性肝炎如果能及早发现，积极治疗，多数能够逆转。部分脂肪性肝炎可发展为肝硬化，其预后与病毒性肝炎后的肝硬化、酒精性肝硬化相似。