康鹏

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
淋巴细胞是白细胞的一种，是体积最小的白细胞，在血常规检测中正常人淋巴细胞绝对值为（0.8-4）×10^9/L。如果检测结果高于上限，就称作淋巴细胞升高。0-4岁的儿童会出现淋巴细胞绝对值和百分比升高，属于生理性增高，是正常现象。淋巴细胞病理性增多主要见于：\n1、感染性疾病，主要为病毒感染，如一般的病毒性感冒、麻疹、风疹、水痘、流行性腮腺炎、传染性单核细胞增多症、病毒性肝炎、流行性出血热以及柯萨奇病毒、腺病毒、巨细胞病毒等感染，也可见于百日咳杆菌、结核杆菌、布鲁菌、梅毒螺旋体、弓形体等感染；\n2、肿瘤性疾病，急性和慢性淋巴细胞白血病、淋巴瘤；\n3、急性传染病的恢复期；\n4、移植排斥反应，见于移植物抗宿主反应或移植物抗宿主病。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
衣原体感染是指由衣原体引起的感染性疾病，衣原体是一类专性细胞内寄生的原核细胞微生物，临床上常见的致病性衣原体主要是肺炎衣原体和沙眼衣原体，肺炎衣原体主要经呼吸道飞沫进行传播，可导致咽炎、支气管、炎肺炎等，沙眼衣原体流行于世界各地，可通过眼、­手­途径进行传播，也可通过性接触传播。\n另外，间接接触被沙眼衣原体污染的毛巾、洗浴用品等，也可传播，感染沙眼衣原体的孕妇在妊娠和分娩期间，还可将衣原体传播给胎儿或新生儿，沙眼衣原体可导致沙眼，包含结膜炎、性病、淋巴肉芽肿以及泌尿生殖道感染，如出现尿道炎、前列腺炎、附睾炎、直肠炎，女性还可能出现宫颈炎、子宫内膜炎、输卵管炎、异位妊娠等。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
革兰氏阳性菌感染的症状主要是发病急，有寒战、高热，表现为弛张热或稽留热型，可以出现多形性皮疹、脓点，也可以有脓疱疹。大约1/4的病例伴有大关节的红、肿、疼、痛，迁徙性病灶常出现于腰背、四肢以及出现肺炎、肺脓肿、肝脓肿等。\n有心脏病或其他基础病的老年人和静脉药瘾者，易并发心内膜炎，感染性休克出现的比较少，革兰氏阳性细菌的败血症见于严重的痈、急性蜂窝织炎、骨与关节化脓症以及大面积烧伤时。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
破伤风抗毒素和破伤风免疫球蛋白都是被动免疫制剂，最好在受伤后12-24小时之内进行注射，这是最佳注射时间。不过有时因种种意外延误，也可以在24小时后进行试敏和注射，所以在72小时内注射破伤风抗毒素也是可以的，不过最好不要超过1周，以免造成免疫失败。另外即使受伤当时不能马上注射，也要清理并消毒伤口可降低破伤风发生的风险，破伤风梭菌一般寄生于窄而深或者由铁锈及泥土残留的伤口，出现此类伤口时一定要格外注意。

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就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
打完破伤风针需要注意忌烟、忌酒，饮食宜清淡，持续的时间应该在一周左右，尤其是在创伤处还没有愈合，尽量不要吃各种辛辣刺激性食物，如辣椒、胡椒、芥末、洋葱等。也不要吃各种海鲜、羊肉、狗肉、韭菜等发物，伤口处注意按时换药，如有感染及时处理。如果出现不良反应，局部的红肿、疼痛、全身发热、头痛需注意观察，一般可自行消退，如持续存在要及时与医生联系。

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就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
当人体出现严重创伤，有发生破伤风的风险时，需要及时注射破伤风针剂。\n发生破伤风的必要条件是厌氧环境的存在，因为只有这种伤口才会有破伤风杆菌寄居。有可能导致破伤风的伤口类型主要包括开放性骨折伤口、深切割伤、挤压伤、动物咬伤、弹片伤、匕首的刺伤、产道感染、在施工工地被钉子刺伤、被树枝刺伤、静脉吸毒者被针头刺伤、有较多坏死组织或异物残留又不容易彻底清创的伤口、受伤环境很脏又未能及时清洗消毒的伤口或者用不干净的泥土、香灰涂抹止血的伤口等。在出现此类伤口时，需要及时注射破伤风抗毒素或破伤风免疫球蛋白。\n患者打完破伤风针后要注意伤口的护理，不能沾水，不要接近小动物，以免造成感染，同时饮食方面最好以清淡饮食为主，忌食辛辣刺激的食物，多吃一些新鲜的水果、蔬菜。

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就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
被划了口子之后，可以预防性的打破伤风针，对伤口深度并没有明确要求，一般伤口越深，污染越重，得破伤风几率越大。\n破伤风的病原菌是破伤风杆菌，属于厌氧菌，可以由伤口侵入人体，其感染形成的重要条件是局部伤口形成厌氧的微环，比如伤口深到需要缝针，或是受到比较严重的外伤史，如钉子、木头、刺等尖锐物的刺伤扎伤，伤口又深又细，正是破伤风杆菌的温床，伤口外口较小，内有坏死组织，血块充塞，形成适合破伤风菌生长、繁殖的缺氧环境。如果同时存在厌氧菌感染，后者将消耗伤口内残留的氧气，使破伤风更易于发生。通常浅表创口不会出现破伤风感染，比如单纯表面擦伤，经过及时清创处理后，没有必要再打破伤风针进行预防。\n平时被划伤后，如果伤口里有脏东西，即使伤口不是很深，也要预防破伤风病毒感染。如果伤口又深又有污染，最好在24小时内注射破伤风抗毒素，避免感染，越快注射效果越好。

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就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
国内使用最广泛的破伤风针剂是破伤风抗毒素，是从马的血清中提取出来的，人体对其产生过敏反应几率较高，接种后可能会发生呼吸困难、胸闷、恶心，甚至过敏性休克等反应，所以在使用前需要做皮试，如果破伤风皮试阳性，说明患者可能会对其过敏，就不能正常注射，可选择脱敏注射或者更换破伤风免疫球蛋白。　　如果皮试是阴性的可以正常注射，注射之后需要观察24小时，看局部是否有皮疹或其他过敏反应的发生。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
绝大多数破伤风患者症状出现在受伤后6-10天左右，也有短于24小时内发病的患者或长达20-30天左右才发病的患者。\n从患者受伤一直到出现破伤风症状的时间内称为破伤风潜伏期。潜伏期的长短与是否接受过预防注射，以及伤口性质、部位、处理情况等因素有关。破伤风发病早期，患者首先会出现乏力、头晕、头痛、咀嚼肌紧张酸胀、烦躁不安、打哈欠等前期症状，这些症状持续12-24h左右随后出现典型的发作症状，也就是肌肉强烈收缩，首先是咀嚼肌，依次是面部肌肉、颈项肌肉、背腹部肌肉、四肢肌群、膈肌和肋间肌等。\n患者受伤后及时处理伤口，应在规定时间内打破伤风针，伤口不要碰水，饮食以清淡为主，不要喝酒，保证规律作息。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
破伤风针剂可分为两类，一类是被动免疫制剂，另一类是主动免疫制剂，维持期各有不同。\n被动免疫制剂包括破伤风抗毒素和破伤风免疫球蛋白，破伤风抗毒素是从马的血清中提取出来的。由于含有异种蛋白在使用前必须进行皮试，皮试阴性可注射，皮试阳性可改用脱敏注射法分次注射，注射后可维持保护期约10天左右。破伤风免疫球蛋白是从人的血清中提取出来的，不含有异种蛋白，基本不会导致严重过敏反应，所以无需皮试，可直接注射，注射后可维持保护期3-4周左右。主动免疫制剂是指破伤风类毒素，进行基础免疫后，每5-10年加强注射一次，就可维持有效抗体水平。\n建议患者打完破伤风针后，注意有没有过敏反应，一般要观察半小时才能离开医院。同时不要让伤口沾水，预防伤口感染，戒烟戒酒，忌食辛辣刺激性食物。