康鹏

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
临床上对伤寒的治疗通常以抗菌治疗为主，一般治疗和对症治疗为辅，应根据药物敏感性试验结果，选择敏感的抗菌药物进行治疗，在得到药敏实验结果之前，可以根据经验选择用药。首选的药物是第三代喹诺酮类抗菌药物，如左旋氧氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星、培氟沙星、洛美沙星等，对于儿童和孕妇患者应首先使用第三代头孢菌素如头孢噻肟、头孢哌酮、头孢他啶和头孢曲松，在得到药物敏感性试验结果后，再决定是否进行治疗方案的调整。与此同时，注意对患者进行肠道隔离，安排其卧床休息，做好护理，密切监测体温、脉搏、血压和粪便性状的变化，并针对患者出现的各种临床症状，进行适当的对症处理。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
伤寒是由伤寒沙门菌感染人体引起的一种急性肠道传染病，伤寒杆菌主要经粪-口途径进行传播，水源和食物被污染，常导致暴发性流行。人群对伤寒杆菌普遍易感，儿童和青年更为常见，病愈后可获得持久而稳固的免疫力。\n伤寒患者的典型症状是持续高热、表情淡漠、相对缓慢、玫瑰皮疹、腹痛，以及肝、脾肿大和白细胞减少等，严重的伤寒患者可出现各种并发症，如中毒性肝炎、中毒性心肌炎、肠出血和肠穿孔等。目前临床上治疗伤寒，首选的抗菌药物是第三代喹诺酮类药物，如左氧氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星、洛美沙星等。对于不适于应用喹诺酮类药物的儿童、孕妇以及哺乳期妇女，可选择第三代头孢菌素，如头孢噻肟、头孢哌酮、头孢他啶和头孢曲松等。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
对于伤寒患者的诊断，必须结合患者的流行病史、临床症状和体征以及实验室检查结果三方面因素，才可做出确定诊断。首先应了解当地伤寒流行情况，并询问患者工作及生活地点，症状开始及持续时间、症状发生后用药情况等。其次对患者症状进行排查，如果患者出现持续发热，伴有全身中毒症状，如食欲下降、腹胀、腹痛、腹泻、便秘以及玫瑰皮疹、肝脾肿大等，应怀疑感染伤寒杆菌的可能，可作进一步检测以确定病情。血液和骨髓培养阳性结果是确诊的主要依据，尤其骨髓培养比血培养阳性率更高，粪便培养阳性也可以确诊。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
西尼罗病毒病是由西尼罗病毒引起的传染病，是一种人兽共患病，病毒主要通过蚊子叮咬进行传播，潜伏期为3-12天，绝大多数患者为隐性感染，不出现任何症状。少数人出现发热、头疼、肌肉疼痛、恶心、呕吐、皮疹、淋巴结肿大等类似感冒症状，持续3-6天后治愈。极少数人约1%左右感染后表现为病毒性脑炎、脑膜脑炎和脑膜炎，出现高热、剧烈头疼和神志模糊等症状，应及时就诊。在治疗上目前尚无特效药，所以仍以对症处理为主。西尼罗病毒对中国来说是一种全新的致病病毒，人群没有免疫力，全民易感，到目前为止还没有有效的疫苗可以预防西尼罗病毒病。避免西尼罗病毒感染的最简单、最有效的方法就是防蚊、灭蚊，防止被蚊虫叮咬最关键。还要注意一旦出现脑炎症状，应及时到医院寻求正规治疗。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
支原体是一类介于病毒和细菌之间的原核细胞微生，临床上常见的致病性支原体包括肺炎支原体、人型支原体、生殖支原体和解脲脲原体。\n其中肺炎支原体可导致人体上下呼吸道感染，如鼻咽炎、气管炎、肺炎等。肺炎支原体的传染源是患者以及支原体携带者，在其呼吸道分泌物中含有大量肺炎支原体，可通过呼吸道飞沫使易感者感染。另外，直接接触感染者的口鼻分泌物，或间接接触被分泌物污染的毛巾、衣物、餐具等也可导致感染。\n人型支原体、生殖器支原体和解脲脲原体可引起人体的泌尿生殖道感染，这几种病原体主要通过性接触传播，引起尿道炎、前列腺炎等泌尿生殖道感染，还可引起流产后的发热和产后发热。另外，在分娩期间也可经产道使新生儿感染，使其出现肺炎或脑膜炎等。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
弓形虫是一种机会致病性寄生虫，免疫功能正常的孕妇感染后大部分为隐性感染，没有任何症状和体征。约10%-20%的患者有临床表现，呈现轻微感冒样症状，患者出现淋巴结肿痛但不化脓，以颈部和腋窝淋巴结最常受累，偶见肺炎、胸膜炎、心肌炎、心包炎、肝炎、视网膜脉络膜炎。病程持续数周或数月，偶尔可达一年，如酮体不能被彻底清楚，可形成包囊，转为潜伏感染。对于免疫功能受损的孕妇，感染后可表现为脑炎、脑膜炎、脑膜脑炎、脊髓炎、癫痫发作、精神障碍等。患者出现发热、头痛、喷射样呕吐，不同程度的意识障碍、运动障碍、感觉异常、癫痫、视力障碍等，有时感染还会累及肺脏、眼睛、消化系统出现相应的表现。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
支原体是一类介于病毒和细菌之间的原核细胞微生物，临床上常见的致病性支原体主要有肺炎支原体、人型支原体、生殖支原体和解脲脲原体。其中肺炎支原体可导致上下呼吸道感染，生殖支原体、人型支原体和解脲脲原体可导致泌尿生殖道感染，出现盆腔炎、宫颈炎、子宫内膜炎、阴道炎、尿道炎、肾盂肾炎等，同时还可对人体的生育造成影响。\n衣原体是一类专性细胞内寄生的原核细胞型微生物，常见的致病性衣原体包括肺炎衣原体和沙眼衣原体。肺炎衣原体可导致人体的呼吸道感染，沙眼衣原体可引起沙眼，包含结膜炎以及泌尿生殖道感染，表现为尿道炎、附睾炎、前列腺炎、宫颈炎、输卵管炎、性病淋巴肉芽肿等。此外，女性感染者在分娩时，可引起新生儿感染，导致肺炎和结膜炎。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
霉菌是指能生出可见菌丝的真菌统称，由霉菌引起的感染就是霉菌感染，女性最常见的霉菌感染是霉菌性阴道炎。霉菌感染可能是频繁大量的使用抗生素造成的，也可能是阴道被过度冲洗，使其酸碱度发生改变所致。另外，糖尿病患者全身抵抗力会严重下降，阴道细胞的糖原水平比较高，也可为霉菌的大量增殖提供较为有利的条件。\n对于出现霉菌性阴道炎的患者，可以用温水清洗外阴，外阴再抹克霉素软膏，用克霉唑栓放入阴道。严重的霉菌反复发作，再配合口服氟康唑。配偶要同时治疗，每天清水外洗后用克霉唑软膏涂抹生殖器，防止同房后再次交叉感染。床单、内裤要消毒，治疗期间不要同房，不要吃辛辣刺激性食物。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
厌氧菌感染是指由各种厌氧菌引起的人体组织和器官的感染，属于感染性疾病。由于感染部位不同，临床表现也各不同，比较常见的有：\n一、女性生殖道和盆腔感染，女性生殖道感染首先可导致白带呈灰黄色或黄绿色，有腥臭味，其次为外阴瘙痒、性绞痛，感染尿道时可出现尿频、尿急、尿痛，盆腔感染可引起低烧、小腹坠痛、腰骶部酸痛等，可继发不孕。\n二、尿路感染，尿路远端、会阴、阴道和外生殖器可有厌氧菌的寄殖，且容易进入膀胱，但很少引起尿路感染，如果伴有尿路感染的症状，可有寒战、发热、乏力、尿频、尿急、尿痛、肾区叩击痛等症状。\n三、骨和关节的感染，易发生于糖尿病患者，厌氧菌感染全身症状较轻，有半数患者有恶臭的分泌物，亦可有坏死组织脱落、软组织积气和脓肿形成等，可引起关节僵硬、关节功能残废、久治不愈的瘘管、长期低热、关节疼痛等症状。此外，还有中枢神经系统感染、呼吸系统感染以及肠道感染等。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
血常规中外周血白细胞计数与中性粒细胞百分比，是传统判断是否为细菌感染的初步筛查工具之一，但是结果不能作为绝对的判断标准，具体为何种感染以及如何进行后续处理，必须由专科医生进行考量。血常规中白细胞计数在病毒感染和细菌感染时都可以出现上升，但在细菌感染时上升更为明显，在细菌感染时尤其化脓性球菌感染时，中性粒细胞计数值会非常高，甚至淋巴细胞计数能维持在正常范围，但也会有淋巴细胞计数同时升高，但升高程度没有中性粒细胞明显。病毒感染时白细胞计数有可能是正常的或者轻微升高，以淋巴细胞计数升高为主，同样也存在着例外的情况，细菌感染特别严重的时候，白细胞计数很可能不会升高反而会降低，出现白细胞总数偏低，也要考虑重度细菌感染的可能。