康鹏

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
艾滋病阻断药成功率是很高的，艾滋病阻断药不是某一种药物，而是几种抗逆转录病毒药物的组合，用于艾滋病高危暴露后的预防。根据相关统计，在规定时间内按疗程规律服用全部剂量艾滋病阻断药，阻断成功率可达90.5%左右。艾滋病阻断药最佳服用时间是在高危接触后两小时内，最好不要超过24小时。\n不过有研究发现，如果能够在72小时内服用，也有一定成功的几率。艾滋病阻断药首选推荐方案为替诺福韦加恩曲他滨，加拉替拉韦或其他整合免疫制剂，如多替拉韦。如果当地购买不到整合酶抑制剂，可用蛋白酶抑制剂代替，如洛匹那韦利托那韦片，或达芦那韦、利托那韦。艾滋病阻断药需连续服用28天，不可间断或提前终止，如果出现头晕、恶心、呕吐、全身不适等症状，要及时与医生联系，不可擅自处理。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
男性生殖器龟头有很多白色的污垢，并不是艾滋病的特异性表现，不能证明机体感染了艾滋病病毒。这种情况多数是龟头炎的典型表现。龟头炎是指龟头部位由于感染外伤或刺激等各种因素，引起的阴茎头或阴茎包皮的炎症。由各种病原体感染造成的龟头炎最为常见，如淋球菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、白色念珠菌或者阴道毛滴虫。\n很多龟头炎都发生于不洁性接触后，患者需要到泌尿外科、皮肤性病科或男性病科进行检查诊治。艾滋病是由艾滋病病毒感染人体导致的，没有任何具有诊断意义的特异性表现。如果发生过艾滋病的高危接触，不论人体或生殖器表面出现的任何症状和体征，都不能作为本病的确诊依据。想要了解机体是否感染艾滋病病毒，必须到正规机构进行艾滋病特异性检测才能够确定。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
正常情况下，接吻这种行为并不会传播艾滋病，主要是由于如下原因：\n1、艾滋病病毒感染者唾液中病毒含量极低，单位体积病毒量不足以造成新个体感染。\n2、唾液中含有的酶类，能够抑制艾滋病病毒的活性，使其失去大部分传染性。\n3、健康人完整的皮肤和黏膜有强大的屏障作用，能够隔绝包括艾滋病毒在内的多种细菌和病毒的入侵。\n不过也存在极偶然情况，如果接吻双方口腔均有出血性溃疡或伤口，具有一定感染风险，这种情况极为罕见。目前公认的艾滋病传播途径主要有以下几种：\n1、血液传播，包括血液和血制品传播，以及器官移植等。其他可能引起血液传播的途径，如使用被污染的注射器、手术器械等。\n2、性接触传播，同性或异性间无保护的性行为。\n3、母婴传播，女性艾滋病病毒感染者可通过妊娠、分娩和哺乳，将病毒传给胎儿和婴幼儿。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
正常情况下，从注射狂犬疫苗第一针开始，一直到全部疗程结束后2周，在这期间都要忌口。\n狂犬疫苗属于暴露后免疫预防，注射该疫苗是为了避免狂犬病的发生。本疫苗和其他种类疫苗一样，也可能会引起红肿、疼痛、过敏等不良反应。所以在注射过程中，为避免不良反应的发生以及能够产生有效免疫，患者需注意几点事项。从注射第一针疫苗开始，患者就应该避免喝酒、喝浓茶和咖啡，也尽量不要吃巧克力、可乐等有兴奋中枢神经作用的饮料及食物。最好不要吃各种辛辣刺激性的食品，如生姜、生葱、生蒜、辣椒、胡椒、芥末等以及麻辣火锅、麻辣烫、水煮鱼等菜肴，也尽量少吃海鲜、鱼虾、羊肉等。同时要避免剧烈活动和重体力劳动，因为这些有可能会影响机体的免疫系统。使之出现免疫功能紊乱，不利于抗体的产生。也可能会诱发或加重疫苗的不良接种反应，导致患者出现各种不适症状。\n接种完疫苗后的患者要留在医院观察20-30分钟，以防出现严重的过敏反应。同时注射疫苗24小时内要避免洗澡，以防止继发感染。多喝些温开水，以促进体内代谢产物的排泄。

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就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
寄生于人体的寄生虫有很多种，包括蠕虫、原虫以及节肢动物，其引起的相关症状有多种多样各不相同。比如最常见的寄生于人体肠道的各种蠕虫，包括蛔虫、鞭虫、蛲虫、钩虫、粪类圆线虫、猪带绦虫、牛带绦虫、姜片吸虫等。通常会引起胃肠道消化功能紊乱，如腹痛、腹泻、乏力、消瘦、恶心、呕吐、便秘等症状，有时还会导致儿童生长发育不良以及出现各种过敏反应，如皮肤瘙痒、荨麻疹、血管神经性水肿等。\n常见的寄生虫有寄生于脑部的猪带绦虫的幼虫猪囊尾蚴、血吸虫的虫卵、细粒棘球绦虫的幼虫棘球蚴、肺吸虫的成虫、恶性的疟原虫以及弓形虫等。由于虫体寄生部位的不同，所引起的症状也各不相同，比如最常见的脑囊虫病，通常以癫痫为首发症状，同时还有一些其他的临床症状，如头痛、呕吐、视力模糊，严重时可出现失明、机体运动障碍、偏瘫、失语，出现颅压增高以及脑膜刺激征等。要确定是否感染寄生虫以及感染了何种寄生虫，要结合不同的症状、体征，以及病原学、影像学、实验室的结果进行综合判断。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
肝硬化病人出现发烧，并不是肝硬化晚期的独有表现，在肝硬化的各个阶段都可能会出现发烧。如果病人发烧的同时有咳嗽、流鼻涕、咽痛等症状，可能是普通的病毒感染，口服几天感冒药可能会恢复。如果肝硬化病人出现寒战、高热等可能是细菌感染引起的，最常见的是肝硬化病人腹水后，出现腹腔感染或者肺部感染、胆道系统感染。这时需要使用抗生素进行治疗，只有及时控制严重的细菌感染才能使发热缓解。由于肝硬化病人会出现白细胞下降，人体的防御能力降低，所以一旦出现细菌感染引起的发烧都比较严重，需要及时进行控制。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
各型肺结核的CT表现如下：\n一、原发性肺结核CT扫描可清晰发现肺门及纵隔淋巴结增大，其形态、大小、边缘轮廓和密度等可清晰显示。\n二、血行播散型肺结核，CT表现早期急性粟粒性肺结核，可清晰显示粟粒性病灶，两肺广泛1-2mm大小的点状阴影，密度均匀，边界清楚，分布均匀。亚急性或慢性血行播散性肺结核，表现为大小不一的结节影，上肺结节多且大于下肺结节。\n三、继发性浸润性肺结核，多发生在肺上叶尖段，后段及下叶背段，结核球呈圆形、椭圆形阴影边缘清洗轮廓光滑。偶有分叶，密度较高，内部常见斑点、层状或环状钙化，结核球周围强见散在的纤维增殖性病灶，称为卫星灶。结核性空洞为圆形或椭圆形病灶，内见透亮区域，空洞壁薄，内壁一般较规则，有时可呈厚壁不规则空洞。继发性慢性纤维空洞性肺结核，表现为单侧或双侧肺上中部不规则的透亮区，空洞壁厚，壁周有大量纤维粘连，使洞壁固定而坚硬，空洞周围有大片渗出和干酪样病变。

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就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
肺结核患者痰中带血主要原因是病灶侵蚀血管，造成血管的损伤。因受损伤血管的大小及其损害的程度不同、咳血量的多少不等，轻者仅痰内带血丝或血块，重者如结核空洞内动脉瘤破裂，可引起致命性大咯血或窒息、死亡，是肺结核严重的急症。此外肺结核患者痰中带血的原因还包括以下情况：\n1、机体处于超敏状态，结核病变活动期机体处于超敏状态，病变处的毛细血管渗透性增加，可引起痰中带血。\n2、支气管内膜结核，肺结核病有支气管内膜结核，可有痰中带血或小量咳血。如果出血量较小或者只是痰中带血时，患者不用过于担心，可以口服一些止血药物。如果咳血量较大，不可活动，要绝对卧床休息，大小便也应该在床边护理。要注意的是咳血时会比较容易引起炎症感染，会出现咳嗽、发热、黄痰等典型的感染症状。如果感染严重，则需到医院配合抗感染药物静脉滴注。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
肺结核患者在治疗期间不能抽烟，偶尔抽烟也要尽量避免。结核病是由结核杆菌感染人体所导致的一种慢性传染性疾病，这种疾病必须长期按规律服药，至少坚持半年以上才能够彻底治愈。在服用抗结核药物期间需要戒烟，如果一直吸烟，会加重肺组织损伤，使病情难以痊愈。因为烟草中的化学物质会破坏呼吸道黏膜上的绒毛成分，使黏液分泌增加，容易导致肺部发生慢性感染性疾病，如支气管炎、肺炎等。另外，烟草里面含有大量尼古丁以及有害物质，抽烟会加重肺脏的负荷，加重病情的进展，并且会有可能出现供氧量不足的情况。肺结核患者本身已经有肺部病变，如果吸烟，只会使病情加重，所以治疗期间要做好戒烟，以免影响治疗效果。另外，在抗结核化疗结束后最好也不要抽烟，以免诱使疾病复发。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
多数肺结核患者不会出现胸痛症状。少数患者治疗期间发生胸痛的原因主要有两方面：\n第一、因为结核病灶比较靠近胸膜，对胸膜进行了牵拉，然后引起了疼痛的感觉。因为胸膜比较薄并且神经比较丰富，因此一旦出现刺激就会引起疼痛。\n第二、结核病灶可能会扩散到胸膜当中，引起结核性胸膜炎，也会引起胸痛的表现。尤其是干性的结核性胸膜炎，会有比较剧烈的疼痛，其疼痛特点呈针刺样或烧灼样，在咳嗽或深呼吸的时候胸痛症状会加重。有的患者随着胸水的增加胸痛症状会缓解，但胸闷症状会加重。对于肺结核患者出现胸痛，需要注意排除心血管系统的疾病以及肋间神经痛等原因导致的胸痛，大部分结合患者胸痛，经过系统正规的抗结核治疗后症状就会消失，抗结核3-4周以上。基本上胸痛表现就会消失。