康鹏

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
肺结核化疗原则是早期、联合、适量、规律和全程使用敏感药物，所谓早期主要指早期治疗，一旦发现和确诊后立即给药治疗。联合是指根据病情及抗结核药的作用特点，联合两种以上药物，以增强与确保疗效。适量是指根据不同病情及不同个体，规定不同给药的剂量。规律即是患者必须严格按照化疗方案规定的用药方法，有规律的坚持化疗，不可随意更改方案或无故随意停药，也不可随意间断用药。全程是指患者必须按照方案和指定的疗程，坚持至满疗程，短长化疗通常为6-9个月。一般而言，初治患者按照上述原则规范治疗，疗效高达98%，复发率低于2%，常用的抗结核药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
肺结核病灶钙化之后基本是不会复发的，不过极少数患者仍然存在复发的可能。主要由于钙化的病灶中可能还残存着处于休眠期的结核分枝杆菌，一旦机体的抵抗力降低，就可导致钙化灶的软化、崩解，钙化病灶中的结核菌再度激活、繁殖，引起肺结核病的复发。导致结核病复发的因素主要分为两方面：\n第一、治疗方因素。可能是患者用药疗程不合理，用药期间没有遵医嘱定期随访，依从性不好。在治疗期间漏药、断药次数频繁，药量不足或用药疗程过短，没有彻底消灭体内结核杆菌，也有可能患者在没有确切停药指征时，即根据自身症状好转就擅自停药。\n第二、停药后患者生活习惯不规律导致。如经常熬夜，长期吸烟、酗酒，经常吃辛辣刺激性食物，不锻炼身体导致免疫力低下，都可能导致结核病复发。\n为防止复发，患者平时要注意增强体质、加强锻炼，日常三餐饮食要规律并且营养丰富。多吃各种优质蛋白含量丰富的食物，多吃新鲜蔬菜、水果，戒烟酒、不熬夜，不可过度疲劳，保持心情舒畅。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
无论是艾滋病病毒携带者还是艾滋病患者，最好都不要喝酒。长期喝酒会使人食欲下降，这会导致发生多种营养素缺乏，还能使用人抵抗力和免疫力减弱，更容易感染结核病和细菌性肺炎。酒精会增加继发感染的几率，还会导致人体内维生素E和锌的不足，损伤肠道免疫屏障，这些都可能会增加艾滋病病毒的复制及易感性，并可能加快艾滋病发展的进程。\n尤其是进行抗病毒治疗的感染者更不能喝酒，因为抗艾滋病病毒药物需要长期持续服用，而酒精大多能与这些药物发生化学反应，容易影响药物疗效并产生不良反应。喝酒对肝脏肾脏的损伤比较大，而艾滋病患者由于疾病本身和服用药物的共同作用，会导致肝肾损伤。如果喝酒会加重肝肾的负担和损伤，所以不宜喝酒。此外吸烟还会直接影响到人的营养状况，会有可能令体重下降速度加快，艾滋病病毒感染者和患者最好也不要抽烟。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
健康人与艾滋病病毒感染者共用剃须刀，有可能会感染艾滋病病毒。因为在感染者使用剃须刀时，如果不小心刮破皮肤，其携带病毒的血液可能残留在剃须刀上，而其他人如果在病毒没有没有灭活之前使用该剃须刀，病毒有可能通过体表微小破损侵入其体内导致感染，属于艾滋病血液传播途径的一种。此外，还应注意，艾滋病最主要的水平传播途径是性接触传播，指同性或异性之间无保护的性行为。因此，预防艾滋病的措施主要如下：\n1、洁身自好，在进行性行为时坚持全程正规的使用安全套。\n2、避免不必要的输血，需要输血时要求使用经检验合格的血液和血制品，不共用注射器针头。\n3、到正规医院美容院就诊，避免使用未经严格消毒的手术器械、美容器械等。\n4、尽量不要与艾滋病病毒感染者共用剃须刀，以及牙刷、修脚刀、刮脸刀等私人用品。\n以上都有可能增加艾滋病病毒血液传播的几率。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
女性在孕期检查的项目进行艾滋病检查。我国各地正规医院在女性入院待产，办理住院后，都会进行艾滋病检查。这项检查一般随其他几项传染病一起检查，即乙肝的抗原抗体、丙肝抗体、梅毒抗体，以及艾滋病抗体，也就是所说的传染病四项。一般来说，入院后做艾滋病筛查有三个目的，如下：\n一、发现艾滋病病毒感染者。\n二、对于艾滋病毒感染者进行手术等操作时，要特别注意防护，避免锐器刺伤皮肤，防止医护人员感染病毒。\n三、鉴定病人感染艾滋病毒的时间，如果病人在手术前检查未感染病毒，而手术后不久发现病毒感染，则感染可能与本次手术或术后治疗有关。\n

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
健康人与艾滋病病毒感染者共用剃须刀，有可能会感染艾滋病病毒，因为在感染者使用剃须刀时如果不小心划破皮肤，其携带病毒的血液就可能残留在剃须刀上，而其他人如果在病毒没有灭活之前就使用了该剃须刀，病毒就有可能通过体表的微小破损侵入其体内导致感染，属于艾滋病血液传播途径的一种。还应注意，目前艾滋病最主要的水平传播途径是性接触传播，是指同性或异性之间无保护的性行为，因此预防艾滋病的主要措施如下：\n1、洁身自好，在进行性行为时坚持全程正规的使用安全套。\n2、避免不必要的输血，需要输血时要求使用经检验合格的血液和血制品。\n3、不共用注射器、针头，到正规医院美容医院就诊，避免使用未经严格消毒的手术器械，美容器械等。\n4、尽量不要与艾滋病病毒感染者共用剃须刀，以及牙刷、修脚刀、刮脸刀等私人用品，都有可能增加艾滋病病毒血液传播的几率。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
从理论上来说，如果艾滋病病毒感染者初次感染病毒时只有20岁左右，身体健康状况良好，在及早发现，及时服用抗病毒药物的情况下，可以活40-50年或更久。在现在的医疗条件下，如果艾滋病感染者在病毒感染初起，就开始高效抗逆转录病毒治疗，其寿命肯定是可以得到极大的延长。最理想的状态是感染者终身处于艾滋病无症状期，不会进入发病期，能够活到正常人的预期寿命，约75岁左右，但这只是最理想的状态，在治疗过程中会受一些因素影响，导致不能达到这种状态。如药物副反应过于严重，导致患者不能耐受，放弃服药，或国家提供免费的药物均已耐药，而患者又无力负担自费药物，使治疗中断，这些因素都会影响治疗效果。不过可以确定的是进行及时、有效的治疗，感染者的存活期会远远高于未经任何治疗的感染者。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
艾滋病快速检测方法，最常见的就是金标法，是国际上比较常用的一种体外诊断方法。目前市面上出售的各种艾滋病检测试纸，都是使用金标法进行检测的。艾滋病试纸包括唾液试纸、血检试纸、尿液试纸三种。在窗口期后选择试纸进行检测，其准确率可以达到99%以上。　　由于个体差异的存在，艾滋病试纸的窗口期，通常在高危接触后满三周至三个月。如果在满三个月后结果为阴性，基本就可以排除艾滋病感染的几率。如果发现阳性或疑似阳性结果，必须到各地疾控中心复检才能够确诊。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
CD4阳性的T淋巴细胞降低，虽然是艾滋病病毒感染者最常见、最突出的表现，但却不能以此作为艾滋病病毒感染的依据。因为除了艾滋病以外，还有其它一些原因会导致CD4阳性的T淋巴细胞降低，如营养不良、过度劳累，以及肿瘤患者放疗、化疗后等。如果经过艾滋病特异性抗体、抗原或核酸检测，确定机体感染艾滋病病毒，CD4阳性的T淋巴细胞就是判断机体病情的一个重要指标。\n一般正常人CD4细胞的计数为500-1600个/微升左右，由于艾滋病病毒会在感染者体内持续复制并破坏CD4淋巴细胞，所以该细胞水平是逐渐降低的。如果降到200个/微升以下，就提示进入到艾滋病的发病期，患者会出现长期持续的发热、腹泻、消瘦，同时出现各种感染，如肺炎、脑炎，进而并发昏迷、呼吸衰竭等。CD4阳性的T淋巴细胞剧下降，降到50个/微升以下时，艾滋病感染者就会进入到终末期，也就是晚期，这时候治疗效果非常差，病死率会很高，所以艾滋病一定要早发现、早治疗，才能尽可能避免进入发病期，延长感染者的寿命。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
艾滋病阻断药成功率是很高的，艾滋病阻断药不是某一种药物，而是几种抗逆转录病毒药物的组合，用于艾滋病高危暴露后的预防。根据相关统计，在规定时间内按疗程规律服用全部剂量艾滋病阻断药，阻断成功率可达90.5%左右。艾滋病阻断药最佳服用时间是在高危接触后两小时内，最好不要超过24小时。\n不过有研究发现，如果能够在72小时内服用，也有一定成功的几率。艾滋病阻断药首选推荐方案为替诺福韦加恩曲他滨，加拉替拉韦或其他整合免疫制剂，如多替拉韦。如果当地购买不到整合酶抑制剂，可用蛋白酶抑制剂代替，如洛匹那韦利托那韦片，或达芦那韦、利托那韦。艾滋病阻断药需连续服用28天，不可间断或提前终止，如果出现头晕、恶心、呕吐、全身不适等症状，要及时与医生联系，不可擅自处理。