康鹏

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
结核病是由结核分枝杆菌感染人体所导致的慢性感染病，肺结核是结核病的一种，是最常见的结核病。此外结核病还包括淋巴结核、骨结核、肾结核、肠结核等，可称为肺癌结核病。结核病的主要传染源是开放性肺结核患者，结核分枝杆菌主要通过呼吸道飞沫进行传播，大多数患者感染结核杆菌后没有明显的临床症状。随着病情发展才逐渐感觉到各种不适，大部分结核病患者都会出现低热、盗汗、消瘦、乏力等全身症状。同时不同部位的结核也有各自不同的特点，肺结核表现为咳嗽、咳痰、咳血。肾结核表现为尿频、尿急、尿痛和血尿等。部分结核病患者没有任何症状。目前临床上对于结核病的治疗，主要是化学药物治疗，通过抗结核药物的联合应用，起到杀菌，防止和杜绝复发的作用。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
正常情况下，对于肺结核病灶已获有效控制的病人来说，可以适度进行性生活，不会对身体造成什么不良影响，但如果处于活动期的肺结核，发热、盗汗、咳嗽、咳血、消瘦、乏力等症状比较明显时，则一定要禁止房事。因为休息本来就是治疗肺结核的基本措施之一，性交的体力消耗不利于病灶的修复，过频的房事还有导致病情恶化的可能。肺结核是一种传染性疾病，性生活过程中有将病菌传给对方的危险。如果怀孕，生下的新生儿由于抵抗力很差，也很容易受到感染。患肺结核的妇女本来健康状况就不佳，怀孕后往往会使病情恶化，而且会影响胎儿的生长发育。再说，某些抗结核药物还有导致畸胎的作用，所以活动期肺结核病人不宜进行性生活，即使身体许可时，也必须采取有效的避孕措施。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
严格来讲，吸烟与肺结核并无直接关系，吸烟并不会导致肺结核。肺结核是由结核分枝杆菌感染人体所导致的，但吸烟与肺结核也有一定关联，因为吸烟会降低肺功能，使呼吸道黏膜屏障受到破坏，对外界抵抗病原体的能力下降，更容易受到结核杆菌的入侵，从而导致肺结核发生，而且患者在患肺结核后必须戒烟，如果一直吸烟会加重肺组织损伤，使病情难以痊愈。因为烟草中的化学物质会破坏呼吸道黏膜上的绒毛成分，使黏液分泌增加，容易导致肺部发生慢性感染性疾病，如支气管炎、肺炎等。烟草里面含有大量尼古丁以及有害物质，抽烟后会加重肺脏的负荷，加重病情的进展，并且会有可能出现供氧量不足的情况。肺结核患者本身已经有肺部病变，如果吸烟只会使病情加重，所以治疗期间最好戒烟，以免影响治疗效果。在抗结核化疗结束后最好也不要抽烟，以免诱使疾病复发。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
65岁以上的老人也可以接种新冠疫苗，我国2021年3月29日发布的第一版新冠疫苗接种指南中明确规定，18岁以上身体健康的成年人都可以接种，没有年龄上限，即使年纪80周岁以上，只要身体健康都可以接种，不过要注意以下几种禁忌：\n一、对疫苗的活性成分、任何一种非活性成分，还有生产工艺中使用的物质过敏者，或以前接种同类疫苗出现过敏者。\n二、既往发生过疫苗严重的过敏反应者，如急性过敏反应、血管神经性水肿、呼吸困难等。\n三、患有未控制的癫痫和其他严重神经系统疾病者，如横贯性脊髓炎、格林-巴利综合征、脱髓鞘疾病等。\n四、正在发热者，或患有急性疾病、慢性疾病的急性发作期、未控制的严重慢性病患者。\n五、妊娠期妇女。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
泌尿生殖器的支原体感染，需要夫妻双方同时治疗，因为此类支原体主要通过性接触传播，而且在治疗期间要禁止性生活。泌尿生殖系统支原体感染，可选择用阿奇霉素、罗红霉素或强力霉素等药物，也可根据药敏结果选择药物。\n治疗的疗程通常在7-10天左右，医生也可根据患者的病情适当调整，一般1-2周后感染的情况就可以得到有效的控制。男女双方同时治疗后，停药2-3周复查，如果此时出现检查结果是支原体阴性，则表明治疗成功。\n一旦患上支原体感染，除了应该积极治疗之外，平时还应该多注意个人卫生，除了勤洗澡，更换内裤之外，还要注意忌口，不要吃辛辣刺激性的食物，冰镇饮料或者雪糕。另外要注意即使疾病痊愈之后，发生性关系的时候也应该正确的佩戴安全套。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
支原体感染是一种常见的妇科感染性疾病，是由人型支原体、生殖支原体或解脲支原体感染人体所导致的。如果严重的说，也属于性传播疾病之一，这种疾病的主要发病原因就是不洁性生活。\n年轻女性是这种疾病的高发人群，如果平时不注意个人卫生，也很容易导致支原体感染。如果耽误了最佳的治疗时机，不但会导致疾病症状加重，一旦病菌进入子宫还很容易影响女性的生育能力，所以一定要积极去正规医院进行治疗。\n女性一旦感染上支原体之后，除了应积极治疗之外，平时还应该多注意个人卫生。除了注意勤洗澡、更换内裤之外，还要注意忌口，不要吃辛辣、刺激性的食物、冰镇饮料或者雪糕。即使疾病痊愈之后，发生性关系的时候也应该戴安全套。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
乙型脑炎的病原体是乙型脑炎病毒，乙型脑炎全程是流行性乙型脑炎，是以脑实质炎症为主要病变的中枢神经系统急性传染病，常流行于夏秋季。主要分布于亚洲，临床上以高热、意识障碍、抽搐、病理反射及脑膜刺激征为特征，病死率高，部分病例可留有严重后遗症。本病具有传染性，属于乙类传染病，猪是主要的传染源。乙型病毒主要通过蚊叮咬而传播，库蚊、伊蚊和按蚊的某些种都能够传播本病，而三带喙库蚊是主要传播媒介，目前尚无特效的治疗药物，早期可使用利巴韦林干扰素等。应采取积极的对症和支持治疗，保持体内水和电解质的平衡，密切观察病情，重点处理好高热、抽搐，控制脑水肿和呼吸衰竭等危重症状，降低病死率和减少后遗症的发生。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
在中国乙型肝炎最主要的传播方式是母婴传播，中国人群中大概有1/3的人是由母婴传播导致的乙型肝炎。母婴传播主要包括宫内感染、分娩过程中感染和分娩后的传播。宫内感染的主要是通过胎盘感染，大概占了表面抗原母亲的5%，可能在妊娠过程中胎盘的剥离有关。分娩过程也是母婴传播最主要的方式，婴儿可以通过破损的皮肤接触母体的血液、羊水和阴道分泌物而传染，分娩之后的传播最主要通过母婴间的密切接触感染。其他乙型肝炎的传播方式还有血液、体液传播和其他传播方式。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
胆汁淤积性肝炎是由各种原因引起的，胆汁生成分泌和排泄障碍，不能主动经胆小管排至肠腔，在肝内淤积反流入血而引起的一系列器质性损害、代谢失调和功能紊乱的肝胆系统疾病，病因主要包括遗传、免疫、变性、感染、结石、肿瘤等。本病又分为肝内胆汁淤积和肝外胆汁淤积，肝内胆汁淤积常见原因有病毒性肝炎、药物性肝病和原发性胆汁性肝硬化、原发性硬化性胆管炎等。肝外胆汁淤积是由胆道的急性梗阻引起的，常见原因有胆总管结石、胆囊癌、胆管细胞癌等，本病主要临床表现为乏力、食欲减退、皮肤瘙痒、尿色深黄如浓茶样、粪便颜色变浅等。长期胆汁淤积可有脂肪和脂溶性维生素吸收障碍的表现，如粪便恶臭、脂肪腺、夜盲、骨质疏松、骨折、骨痛、胆囊萎缩、出血倾向等，另外黄疸是患者最突出的体征，表现为皮肤和巩膜黄染，多数患者有黄疸，少数患者或疾病早期可不出现黄疸。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
活动性肺结核的诊断分确诊病例、临床诊断病例。确诊病例，其中痰涂片阳性的肺结核病例须符合下列三项之一：\n1、两份痰标本直接涂片抗酸杆菌镜检阳性。\n2、一份痰标本直接涂片抗酸杆菌镜检阳性加肺部影像学检查，符合活动性肺结核影像学表现。\n3、一份痰标本直接涂片抗酸杆菌镜检阳性，加一份痰标本结核分枝杆菌培养阳性。培养阳性肺结核需同时符合下列两项：1、痰涂片阴性；2、肺部影像学检查符合活动性肺结核影像学表现加一份痰标本结核分枝杆菌培养阳性。\n临床诊断病例，也称为涂阴的肺结核，即三次痰涂片阴性，同时需符合下列条件之一：\n1、胸部影像学检查显示与活动性肺结核相符的病变，且伴有咳嗽、咳痰、咳血等肺结核可疑症状。\n2、胸部影像学检查显示与活动性肺结核相符的病变，且结核菌素试验阳性或γ干扰素释放试验阳性。\n3、胸部影像学检查显示与活动性肺结核相符，且肺外病灶的组织病理学检查提示为结核病变者。\n4、三次痰涂片阴性的疑似肺结核病例，经诊断性治疗或随访观察，可排除其它肺部疾病者。