康鹏

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
中度脂肪肝患者基本不会出现明显的临床症状和体征，脂肪肝是脂肪性肝病的简称，是各种原因引起的以肝细胞弥漫性脂肪变为病理特征的临床综合征。换句话就是说肝细胞内堆积了太多脂肪，影响了肝脏的正常功能。本病起病隐匿，发病缓慢，一般无症状，少数患者可以有乏力、右上腹不适、睡眠障碍、便秘、肝区隐痛等症状。如果病情加重，发展至脂肪性肝炎，患者可出现黄疸、食欲不振、恶心、呕吐等。发展至肝硬化失代偿期，则其临床表现与其他原因所导致的肝硬化相似。多数脂肪肝患者同时还会伴有肥胖症，单纯性脂肪性肝病如果积极治疗，可以完全恢复。脂肪性肝炎如果能及早发现，积极治疗，多数能够逆转。部分脂肪性肝炎可发展为肝硬化，其预后与病毒性肝炎后的肝硬化、酒精性肝硬化相似。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院/感染科
感染艾滋病初期，部分患者可能没有任何症状，多数患者在感染艾滋病2-4周之后，会出现咽痛、皮疹、恶心、呕吐、关节疼痛、淋巴结肿大等症状；也有患者只有广泛性淋巴结肿

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院/感染科
如果高危，有可能两周检测出来，但并不是所有的人两周都可以检出来。要想排除感染艾滋病的可能，必须要在高危3个月后检测，如果是阴性，就可以完全排除感染艾滋病的可能。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院/感染科
一般服用药物是不会影响艾滋病检测结果的。艾滋病检测主要是检查艾滋病毒抗体的，一般服用的药物都不会影响到检查结果，如果患者不放心，可停止服药，再就医进行检查。患者

脂肪肝是指肝细胞内堆积了太多的脂肪，影响肝脏的正常功能。通常临床上脂肪肝可分为单纯性脂肪肝以及长期酗酒引起的酒精性脂肪肝，都属于不良生活方式相关的慢性肝病，需要长期的综合治疗。治疗脂肪肝的基本方法具体如下：1、去除原发病因和危险因素：如坚持戒酒、停用可疑的肝毒药物、脱离接触肝毒物质、减少体重和腰围，可使单纯性脂肪肝完全消退，并可促进肝脏炎症损伤和纤维化的缓解。适当控制饮食的热量摄入，调整饮食结构，建议适量的脂肪和碳水化合物的平衡膳食，一日三餐要定时、适量，严格控制晚餐的热量和晚餐后进食的行为；2、避免久坐少动：坚持大步、快步等中等量的有氧运动，每次30-60分钟，每周5次；3、药物治疗：抗炎保肝药物主要用于肝酶持续升高以及脂肪性肝炎和肝纤维化的患者。对于并存高血压、高血脂、高血糖等代谢紊乱的脂肪肝患者，还要根据相关指南选用降血压、降血脂、降血糖的药物，防止代谢和心血管的并发症。

新生儿败血症指细菌侵入新生儿的血液循环中，生长繁殖并产生毒素而造成全身感染。患儿早期可出现精神、食欲欠佳、哭声减弱、体温不稳定等。病情发展较快，可迅速出现精神萎靡、嗜睡、不吃、不哭、不动、面色欠佳等表现。体格健壮的新生儿常有发热，体弱儿、早产儿则常体温不升高，可以有以下较特殊的表现：1、黄疸：黄疸消退延迟或退而复现，突然加重；2、肝脾肿大：常出现在脚板；3、出血倾向：可见瘀血、瘀斑以及DIC的症状；4、休克征象：皮肤呈大理石样花纹、脉搏细数、尿少、尿闭、血压＜4-6KPa；5、其它：中毒性肠麻痹较易并发脑膜炎，尤其是B型链球菌型。大肠杆菌感染史，还可并发骨髓炎、化脓性关节炎。深部脓肿，尤其是金黄色葡萄球菌的感染，合并有尿路感染者，多为革兰氏阴性杆菌所致。重症黄疸的患儿较易发生核黄疸，新生儿败血症的治疗，主要包括抗菌治疗及支持治疗。由于疑似新生儿败血症的患儿，可能没有典型临床表现，医生往往会及早进行抗菌治疗，其后再根据血培养及药敏试验，以及其他非特异性的检查结果，进一步优化治疗方案。

人被猫或狗等动物抓伤或咬伤，如果感染了狂犬病毒，在潜伏期之内不会传染给其他人。因为人处于狂犬病潜伏期时，狂犬病毒仅存在于周围神经内，正在向脑组织进发，并不存在于血液循环，也不会出现在其唾液中，所以不能传播狂犬病病毒。处于发病期的狂犬病患者不是狂犬病的传染源，不形成人与人之间的传染，因为其唾液所含的病毒量较少。狂犬病的传染源是带狂犬病毒的动物，我国狂犬病的主要传染源是病犬，再者是猫、猪、牛、马等家畜。在发达国家由于对流浪狗的控制，即对家养狗的强制免疫，所以蝙蝠、浣熊、臭鼬、狼和狐狸等野生动物成为主要的传染源。狂犬病毒主要通过咬伤传播，也可由带病毒动物的唾液经各种伤口和抓伤、舔伤的黏膜、皮肤侵入，极少数可在宰杀病畜、拨皮、切割等过程中被感染。蝙蝠群居洞穴中含病毒的气溶胶，也可经呼吸道传播，器官移植也可传播狂犬病，人群普遍易感。人被病犬咬伤后发病率为15%-20%，狂犬病为致死率100%的恶性传染病，所以如果被疑似动物抓伤或咬伤，要及时接种狂犬疫苗。

水痘患者疱疹全部结痂，如果不再出现新发疱疹，患者便不具有传染性，此时可以解除隔离。水痘是由水痘-带状疱疹病毒，初次感染人体引起的急性传染病。水痘病毒存在于上呼吸道的黏膜和疱疹液中，主要传染方式有以下两种：1、呼吸道传染：患者咳嗽或打喷嚏时，排出含有病毒颗粒的飞沫，健康人通过呼吸道吸入而感染；2、接触传染：患者与健康人之间直接的皮肤接触，破损伤口接触患者的疱疹液，或健康皮肤接触疱疹液，再通过接触自己的口鼻部位，而使病毒进入并感染，也可通过间接接触被患者疱疹液污染的用具而感染。因此讲究卫生、勤洗手、流行季节注意佩戴口罩，都是有效的预防措施。水痘的传染性很强，对水痘没有特异性免疫的人容易被感染，尤其是儿童多发。易感儿童接触水痘患者后90%可以发病，6个月以下的婴儿，由于具有来自母体的先天免疫力，发病很少见。得过水痘后一般能获得较持久的免疫力，再患水痘的机会较少见，但可以在人体免疫力低下时反复发生带状疱疹感染。

下巴淋巴结肿大就是颌下淋巴结肿大，肿大可由口腔颌面、咽喉或颈部炎症以及肿瘤等原因引起，具体如下：1、头颈部炎症：主要由细菌感染或细菌、病毒混合感染引起，急性者可出现红、痛、热的特点，起病快且局部有压痛，经抗炎后肿块消退，慢性者病程长，肿大淋巴结可活动但无压痛，常位于下颌下区；2、颈部淋巴结结核：由结核分枝杆菌通过淋巴或血行途径，感染颈部淋巴结所引发，会引起颌下淋巴结肿大，病程长、肿大淋巴结呈串状，可活动且没有压痛，可互相粘连成团，如果干酪样坏死、溃破则形成窦道；3、转移性恶性肿瘤：原发灶多位于头颈部，肿块逐渐增大、质硬、活动度差、没有压痛，常为一侧性也可双侧受累，口腔、面部癌常侵及颌下的淋巴结，鼻咽癌、扁桃体癌、喉癌，多转移至锁骨上的淋巴结、食管；4、其他：如淋巴结肿瘤、血液系统疾病等其他疾病，导致颌下淋巴结肿大。此外，引起淋巴结肿大的原因还有药物因素、环境因素以及生活作息习惯等不良因素，但比较少见。

锁骨上淋巴结是位于锁骨下动脉和臂丛附近的淋巴结，左侧锁骨上淋巴结收集食管、胃等器官的淋巴液，右侧收集气管、胸膜、肺等处的淋巴液，引起其肿大的原因具体如下：1、附近的组织器官感染：由致病微生物引起的急慢性炎症，如细菌、病毒、立克次体等；2、结核性淋巴结炎：有发热、多汗、乏力、血沉增快的症状，多见于青壮年，常伴发肺结核，淋巴结质地不均匀且互相粘连，并和皮肤粘连，所以活动度差；3、癌细胞扩散：癌细胞扩散导致锁骨上淋巴结肿大，肺癌可向右侧的锁骨上淋巴结转移，胃癌多向左侧锁骨上窝淋巴结群转移；4、恶性肿瘤：当身体出现肿瘤时，也会导致锁骨上淋巴结肿大的现象，比较常见的肿瘤疾病有原发性霍奇金病、恶性黑色素瘤、尤文肉瘤等；5、艾滋病：艾滋病患者的常见临床症状就是淋巴结肿大、发热以及消瘦，所以锁骨上的淋巴结肿大有可能是艾滋病导致。对于各种原因引起的锁骨上淋巴结肿大，首先要明确病因，其次再根据不同病因进行相应的治疗。