康鹏

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
厌氧菌感染是指由各种厌氧菌引起的人体组织和器官的感染，属于感染性疾病。由于感染部位不同，临床表现也各不同，比较常见的有：\n一、女性生殖道和盆腔感染，女性生殖道感染首先可导致白带呈灰黄色或黄绿色，有腥臭味，其次为外阴瘙痒、性绞痛，感染尿道时可出现尿频、尿急、尿痛，盆腔感染可引起低烧、小腹坠痛、腰骶部酸痛等，可继发不孕。\n二、尿路感染，尿路远端、会阴、阴道和外生殖器可有厌氧菌的寄殖，且容易进入膀胱，但很少引起尿路感染，如果伴有尿路感染的症状，可有寒战、发热、乏力、尿频、尿急、尿痛、肾区叩击痛等症状。\n三、骨和关节的感染，易发生于糖尿病患者，厌氧菌感染全身症状较轻，有半数患者有恶臭的分泌物，亦可有坏死组织脱落、软组织积气和脓肿形成等，可引起关节僵硬、关节功能残废、久治不愈的瘘管、长期低热、关节疼痛等症状。此外，还有中枢神经系统感染、呼吸系统感染以及肠道感染等。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
血常规中外周血白细胞计数与中性粒细胞百分比，是传统判断是否为细菌感染的初步筛查工具之一，但是结果不能作为绝对的判断标准，具体为何种感染以及如何进行后续处理，必须由专科医生进行考量。血常规中白细胞计数在病毒感染和细菌感染时都可以出现上升，但在细菌感染时上升更为明显，在细菌感染时尤其化脓性球菌感染时，中性粒细胞计数值会非常高，甚至淋巴细胞计数能维持在正常范围，但也会有淋巴细胞计数同时升高，但升高程度没有中性粒细胞明显。病毒感染时白细胞计数有可能是正常的或者轻微升高，以淋巴细胞计数升高为主，同样也存在着例外的情况，细菌感染特别严重的时候，白细胞计数很可能不会升高反而会降低，出现白细胞总数偏低，也要考虑重度细菌感染的可能。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
淋巴细胞是白细胞的一种，是体积最小的白细胞，在血常规检测中正常人淋巴细胞绝对值为（0.8-4）×10^9/L。如果检测结果高于上限，就称作淋巴细胞升高。0-4岁的儿童会出现淋巴细胞绝对值和百分比升高，属于生理性增高，是正常现象。淋巴细胞病理性增多主要见于：\n1、感染性疾病，主要为病毒感染，如一般的病毒性感冒、麻疹、风疹、水痘、流行性腮腺炎、传染性单核细胞增多症、病毒性肝炎、流行性出血热以及柯萨奇病毒、腺病毒、巨细胞病毒等感染，也可见于百日咳杆菌、结核杆菌、布鲁菌、梅毒螺旋体、弓形体等感染；\n2、肿瘤性疾病，急性和慢性淋巴细胞白血病、淋巴瘤；\n3、急性传染病的恢复期；\n4、移植排斥反应，见于移植物抗宿主反应或移植物抗宿主病。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
破伤风抗毒素和破伤风免疫球蛋白都是被动免疫制剂，最好在受伤后12-24小时之内进行注射，这是最佳注射时间。不过有时因种种意外延误，也可以在24小时后进行试敏和注射，所以在72小时内注射破伤风抗毒素也是可以的，不过最好不要超过1周，以免造成免疫失败。另外即使受伤当时不能马上注射，也要清理并消毒伤口可降低破伤风发生的风险，破伤风梭菌一般寄生于窄而深或者由铁锈及泥土残留的伤口，出现此类伤口时一定要格外注意。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
打完破伤风针需要注意忌烟、忌酒，饮食宜清淡，持续的时间应该在一周左右，尤其是在创伤处还没有愈合，尽量不要吃各种辛辣刺激性食物，如辣椒、胡椒、芥末、洋葱等。也不要吃各种海鲜、羊肉、狗肉、韭菜等发物，伤口处注意按时换药，如有感染及时处理。如果出现不良反应，局部的红肿、疼痛、全身发热、头痛需注意观察，一般可自行消退，如持续存在要及时与医生联系。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
破伤风脱敏注射方法，通常其间隔时间为20分钟注射一次。\n破伤风抗毒素是一种被动免疫制剂，是从马的血清中提取出来的。由于含有异种蛋白，部分人应用后可能会发生严重过敏反应，所以在使用前必须进行皮试，皮试阴性者可正常注射，皮试阳性者必须进行脱敏注射法，或改用破伤风免疫球蛋白。破伤风脱敏注射是指将抗毒素进行小剂量多次注射，以免发生严重过敏反应。在此期间，注意观察患者有无明显的紫绀、气喘或呼吸急促、脉搏加速等症状。如果没有任何异常，20分钟后即可注射下一次。临床上将破伤风抗毒素分四次注射，每次逐渐加量，注射三次以上无不良反应时，可将剩余的量在第四次注射。\n注射破伤风后，需要注意半小时内不要离开医院，观察是否会发生过敏反应，如果出现不适症状，要及时反馈给医生并正确处理。24小时之内不要洗澡，以免伤口沾到水而发生感染。注射一周内尽量不要吃辣椒、洋葱、胡椒、芥末等辛辣刺激性食物，要忌烟、酒、浓茶、咖啡，不要吃海鲜、羊肉、狗肉、鹅肉等发物，尽量避免过于油腻以及腌制的食品，多吃蔬菜和水果，多喝水。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
国内使用最广泛的破伤风针剂是破伤风抗毒素，是从马的血清中提取出来的，人体对其产生过敏反应几率较高，接种后可能会发生呼吸困难、胸闷、恶心，甚至过敏性休克等反应，所以在使用前需要做皮试，如果破伤风皮试阳性，说明患者可能会对其过敏，就不能正常注射，可选择脱敏注射或者更换破伤风免疫球蛋白。　　如果皮试是阴性的可以正常注射，注射之后需要观察24小时，看局部是否有皮疹或其他过敏反应的发生。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
破伤风潜伏期一般是发生在人体受伤后6-10天左右，但也有患者潜伏期短于24小时或长达20-30天，甚至数月。\n破伤风是破伤风杆菌积聚人体后，在厌氧环境下生长繁殖，并产生外毒素而导致的一种感染性疾病。潜伏期越短的破伤风，发病后，病情越重，病死率越高，尤其是短于7天的破伤风，多为重型破伤风。如果曾经接受过破伤风类毒素主动免疫，或者受伤后进行的预防性破伤风抗毒素注射，潜伏期就较长，而且发病后，症状相对较轻。\n预防破伤风应尽量避免受伤，特别是在使用钉子、针等尖锐物品的时候。受伤后及时处理伤口，严重者需及时就医。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
重度脂肪肝的病人肯定不能喝酒，即便不是重度，轻中度脂肪肝也不建议饮酒。因为人体肝脏是酒精代谢和降解的主要场所，首先，在肝脏内酒精再降解时，其中间代谢产物乙醛具有强烈的脂质过氧化作用和毒性作用，可以损伤肝细胞，而影响肝细胞的功能。其次，乙醇降解过程中，还会产生还原型辅酶一，会降低脂肪酸的氧化能力，而出现甘油三酯的升高，从而进一步加重肝脂肪变的程度，所以脂肪肝患者不宜饮酒。\n脂肪肝患者要注意饮食健康，根据自身的营养状态，制定合理的膳食方案，比如体重超重，且腹型肥胖的脂肪肝患者，应适当减少热量摄入，提倡低糖低脂饮食，一日三餐定时限量，不喝含糖饮料，不吃深加工的食品和夜宵。患者应根据血压、血糖、血脂、血液尿酸的水平，制定个体化的膳食方案。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
乙肝小三阳可通过血液、性接触、母婴及密切生活接触的途径传播。所以夫妻中的一方是乙肝小三阳，可通过性接触或者密切生活接触而传播给对方。但传播几率较低，约为10%-15%。\n乙肝小三阳夫妻间共同生活，有可能会导致病毒传播。乙肝小三阳是指乙肝五项检测中乙肝表面抗原、乙肝e抗体和乙肝核心抗体阳性，其余两项为阴性。乙肝小三阳通常提示患者体内病毒复制减弱、病毒载量低、传染性较弱，但并非全无传染性。乙肝小三阳也有可能通过各种途径将病毒传播给他人。乙肝病毒的传播途径包括血液传播、性接触传播、母婴传播及密切生活接触传播。性接触传播是指在感染者的精液和阴道分泌物中含有大量病毒，可通过各种无保护的同性或异性的性行为，将病毒传播给性伴侣。这是夫妻间最常见的一种病毒传播方式，其传播几率约为10%-15%。此外密切生活接触也可能会导致传播，但几率不明。所以如果配偶是乙肝小三阳，健康一方应适当注意，最好及时接种乙肝疫苗，以预防感染。\n乙肝小三阳的患者，需要做到绝对戒酒，也不能抽烟。每3个月定期检查乙肝DNA、肝功能、腹部彩超、甲胎蛋白、血常规等。饮食上不要吃过分辛辣、油腻的食物，也不要吃霉变、烟熏、烟烤的食物。