康鹏

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
柯萨奇病毒主要经粪-口途径传播，又可经消化道以及接触传播。柯萨奇病毒是一类肠道病毒的总称，可分为A、B两组多种血清型。人是柯萨奇病毒的唯一宿主，患者及隐性感染者是主要传染源，流行中隐性感染者比患者多百倍以上，故作为传染源具有更大意义。该病毒主要通过呼吸道和消化道传播，感染后第2-28天，可从粪便或呼吸道排出病毒，在第六天会达到高峰，持续一段时间，随着病情好转后病毒清除，传染性随之消失。柯萨奇病毒进入血液后，到达全身各脏器，如脑膜、脑、心脏等处，导致各系统病变。目前临床上没有特异性的抗病毒药物，治疗措施以对症治疗为主，预防本病毒感染，需要知道以下几点：\n1、做好个人卫生：饭前便后要洗手；\n2、做好饮食卫生管理：不吃不洁食品，不饮生水及不洁饮品，做好奶、奶制品及餐具的消毒管理，定期灭蝇、灭虫、灭鼠，避免饮食污染；\n3、定期通风：保持室内空气清新，必要时进行空气消毒。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
布洛芬属于非甾体类抗炎药，在服用期间不能喝酒，主要原因如下：\n1、非甾体类抗炎药在体内转化时会产生有毒的代谢物质，此类代谢物质需要与谷胱甘肽结合降低毒性，而酒精会消耗大量谷胱甘肽，非甾体类抗炎药产生的代谢物由于缺少谷胱甘肽，会增加肝脏在处理代谢物时的压力，从而增加肝脏衰竭的风险。\n2、非甾体类抗炎药对消化道黏膜有刺激性，酒精也会刺激胃肠道黏膜，若本身消化系统功能不佳，在非甾体类抗炎药和酒精的双重刺激下，甚至会引起消化道溃疡或出血。\n布洛芬代谢时间是2-6小时左右，六小时以后布洛芬代谢完，少量饮酒应该可以，通常推荐最好在停药24小时后，比较安全的情况下再饮酒。但有一点要特别注意，如果同时服用头孢菌素类抗生素，一定要严格戒酒，至少要在停药七天后才能喝酒，否则可能会产生双硫仑样反应等副作用，严重者可危及生命。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
蛲虫通常在夜间患者入睡1-2小时后从肛门爬出，大约夜晚10-11点左右。蛲虫夜间之所以会从患者肛门爬出，是由于其特殊的产卵习性所导致，发现后可用镊子取下，进行虫体鉴定。\n蛲虫寄生于人体肠道，可引起蛲虫病，是一种常见的寄生虫病。蛲虫病的主要症状是肛门周围和会阴部奇痒难耐，夜间尤其明显，由于抓挠，可导致局部出现炎症，甚至破溃和疼痛。儿童患者常有睡眠不安、夜间惊醒、磨牙等异常表现，有时还会出现食欲缺乏、腹痛等消化道症状。\n有时蛲虫还会寄生于身体其他部位，出现不同的临床表现。如果经检查后，确认体内有蛲虫寄生，建议及时使用驱虫药物治疗。目前临床上治疗囊虫病最有效的药物是阿苯达唑，一次顿服后，虫卵转阴率可达100%，本药疗效高，耐受性好而且疗程短，个人和集体治疗时都可应用。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
抗HBe就是通常说的E抗体，乙肝E抗体、乙肝表面抗原、核心抗体阳性，就是小三阳。而E抗体阳转之后，多数代表的是病毒复制处于静止状态，传染性降低。\n长期的E抗体阳性，并不代表的病毒复制停止或者没有传染性，大概有20%-50%的E抗体阳性病人仍可以检测到乙肝病毒的DNA。部分可能由于前C区基因变异，导致不能形成E抗原。如果是E抗体、表面抗原、核心抗体阳性的病人，转氨酶反复波动，称为E抗原阴性的慢性乙型肝炎，也需要治疗。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
人体感染弓形虫可通过先天性和获得性两种途径被感染，弓形虫的传染源主要是动物，尤其是感染弓形虫的猫和猫科动物，其粪便中排卵的数量多，且持续时间长，是本病最重要的传染源，其次为猪、羊、狗、鼠等。\n人体感染主要是通过经口传播、接触传播、输血或器官移植传播，其中以经食物传播最广泛，可因食物未煮熟的含弓形虫的肉、蛋、奶类品，接触被卵囊污染的土壤、水源，经损伤的皮肤和黏膜而感染。此外，尚可通过输血及器官移植传播，节肢动物携带卵囊也具有一定的传播意义。弓形虫全称是刚地弓形虫，是一种人兽共患型的寄生虫，感染人体后可导致寄生虫病。本病感染后多呈隐性感染，临床表现复杂，易造成误诊，妇女感染后弓形虫可通过胎盘感染胎儿，直接影响胎儿的发育，致畸严重，所以备孕前以及怀孕期间都需要做弓形虫检查。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
血清免疫球蛋白G增高，主要见于系统性红斑狼疮、萎缩性门脉性肝硬化、慢性活动性肝炎、类风湿性关节炎、亚急性细菌性心内膜炎、IgG型的骨髓瘤、某些感染性疾病、IgG型单克隆丙种球蛋白病等。\n免疫球蛋白G是血清中免疫球蛋白的主成分，约占血清中免疫球蛋白总含量的75%。IgG是体内最主要的抗体，具有抗病毒、中和病毒、抗菌及免疫调节的功能，也是唯一能够通过胎盘的抗体，在新生儿抗感染中起重要作用。有些自身抗体，如系统性红斑狼疮的LE因子、抗甲状腺球蛋白抗体，也属于IgG。检测机体免疫球蛋白的含量，可了解机体的体液免疫功能状态，帮助诊断免疫增生、免疫缺陷、感染及自身免疫性等多种疾病，具有重要的临床意义。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
从目前的研究来看，新冠疫苗对部分变异的新冠病毒同样有效，但未来随着病毒突变位点的变化，目前接种的新冠疫苗是否有效是未知数。\n新冠疫苗是用于预防新冠病毒感染或相关肺炎的一种生物制剂，目前世界各地疫苗大致可分为六类，分别是减毒疫苗、灭活疫苗、蛋白亚单位疫苗、病毒载体疫苗、核酸疫苗和病毒样颗粒疫苗，目前我国所普遍接种的新冠疫苗是灭活疫苗，进入人体后可刺激人体的免疫系统产生保护性抗体，这种抗体存在于人的体液中，新冠病毒一旦出现在人体，抗体会立即作用以及中和，并激活补体杀灭病毒，阻止其感染人体。\n灭活疫苗需要接种两剂，之间间隔14或28天，与其他任何疫苗一样，接种新冠灭活疫苗可能会出现一些常见的一般反应，如接种部位的酸胀、红肿、疼痛、瘙痒等，极少数人因个体差异可能会出现发热、乏力、恶心、头痛、肌肉酸痛等，一般不需要处理，2-3天后大多可自行恢复。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
人被狗咬伤后不是一定会发生狂犬病，只是有一定的发病几率，不过这种几率也很难准确估算。因为对于狗的感染情况并不确定，也很难对人的感染几率做出准确的估算。如果是被没有感染狂犬病毒的健康狗咬伤，肯定不会导致狂犬病的发生，也就是说发病率为0。如果是被感染狂犬病毒的疯狗咬伤，狂犬病的发病几率约为15%-20%，发病率的高低通常与下列因素有关：\n第一、如果被咬伤的部位在头部、面部、颈部或手指，其发病的几率较高。\n第二、伤口深、创面大者发病几率高。\n第三、咬伤后如果能够及时、准确清洗并消毒伤口，发病几率较低。\n第四、如果被咬伤的人免疫功能低下，发病率要高于正常人。\n另外，如果能够及时、全程足量的注射狂犬疫苗和狂犬病的被动免疫制剂，如狂犬病的免疫球蛋白或抗狂犬病的血清，正常情况下发病的情况是极罕见的。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
在发生狂犬病暴露24小时后接种狂犬疫苗也是有作用的，从理论上来说，只要在狂犬病发病前，足量、足疗程接种狂犬疫苗，都可以刺激机体免疫系统产生足够的抗体综合病毒，避免狂犬病的发生。不过一定不要故意拖延，狂犬疫苗的接种时间越早越好，最佳时间是在被动物抓伤或咬伤后24小时内，最好不要超过48小时。这是因为狂犬病的潜伏期长短不一，虽然大多数感染者在1-3个月内发病，但也有极少数感染者在受伤后几天就会进入狂犬病的发病期，所以一定要在发病前接种疫苗，刺激机体产生抗体，预防狂犬病的发生。\n如果有意外，不可抗拒因素延误，延后补种也是可以的。狂犬疫苗需要按疗程接种，目前我国各地主要分为五针疗程和四针疗程两种，无论哪一种疗程，都必须按规律足量、足疗程完成全部针剂的接种，才可保证机体产生足够的抗体中和狂犬病毒。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
艾滋病的临床经过可分为三期，每一期的临床表现也各有不同，具体如下：\n一、急性期，指部分感染者在病毒侵入机体后2-4周左右表现出的症状，以发热最为常见，伴有皮疹、头痛、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、全身不适、疲乏无力等症状，持续1-3周后会逐渐消失，随后进入无症状期；\n二、无症状期，一部分感染者有急性期转入此期，还有一部分感染者没经过急性期直接进入此期，患者没有特异性的症状和体征，此期又称为潜伏期，由于体内病毒在持续复制，所以本期也具有传染性；\n三、艾滋病期，由于机体免疫力严重低下，患者可出现的症状主要包括持续发热、虚弱、盗汗、全身浅表淋巴结肿大、体重下降在六个月之内可达10%以上，最多可降低40%，病人消瘦特别明显，长期咳嗽、疼痛、呼吸困难，严重时痰中带血，食欲下降、厌食、恶心、呕吐、腹泻，严重时可有便血、头晕、头痛、反应迟钝、精神异常、偏瘫、痴呆等，体表可出现弥漫性的丘疹、带状疱疹，还有口腔和咽部黏膜炎症及溃烂等。