康鹏

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
水痘是由水痘-带状疱疹病毒初次感染人体引起的一种急性呼吸道传染病，儿童和成人均可发病，典型水痘潜伏期平均为14天，几乎全部的病例均在接触后10-20天内发病。患者首先出现发热，在发热同时或稍后迅速出疹，脸部或发际首先起疹，随后向头皮、躯干和肩部进展，出疹早期通常十分瘙痒，最初皮疹为红色斑疹，约3-5mm大小，几小时后进展为深红色的丘疹，24小时内形成表浅壁薄的疱疹，疱疹液清色，形状为单囊性、卵圆形、露珠样。\n疱疹周围有红晕，随后疱疹液变为混浊，起初疹大，以后逐渐减小，疱疹于1-2天内破裂，或疹液吸收而逐渐干枯，疱疹壁内陷，红晕也消失，变成结痂，痂皮通常1-2周后脱落，皮肤不留痕迹。若继发细菌感染，并且损及真皮层，可留有瘢痕，目前还没有针对水痘的特效药物，不过本病具有自限性，经过恰当护理，基本可在发病后两周左右痊愈。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
狂犬病是迄今为止最为严重的恶性传染病，一旦发病死亡率基本为100%。患者发病后病程一般不会超过6天。虽然本病无法治愈，但却有有效的方法可以预防。\n目前对狂犬病导致死亡的病理生理学尚未阐明，死因可能是由于控制循环和呼吸系统的中枢神经系统，受累或功能障碍，人体在被疑似患有狂犬病的猫、狗等动物、抓伤或咬伤后，及时清洗消毒伤口并接种狂犬疫苗，可极大降低狂犬病的发病几率。狂犬疫苗需要按疗程接种，我国各地分为五针疗程和四针疗程两种，无论伤者选择哪种接种疗程，都必须按规律足量足疗程完成所有针剂接种，才可保证机体产生有效免疫，避免狂犬病的发生。\n狂犬疫苗接种没有禁忌症，只要有发生狂犬病的危险，所有人均可接种，本疫苗安全性较高，不良反应发生率较低，症状也较轻，极少会发生严重的不良反应。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
蛲虫通常在夜间患者入睡1-2小时后从肛门爬出，大约夜晚10-11点左右。蛲虫夜间之所以会从患者肛门爬出，是由于其特殊的产卵习性所导致，发现后可用镊子取下，进行虫体鉴定。\n蛲虫寄生于人体肠道，可引起蛲虫病，是一种常见的寄生虫病。蛲虫病的主要症状是肛门周围和会阴部奇痒难耐，夜间尤其明显，由于抓挠，可导致局部出现炎症，甚至破溃和疼痛。儿童患者常有睡眠不安、夜间惊醒、磨牙等异常表现，有时还会出现食欲缺乏、腹痛等消化道症状。\n有时蛲虫还会寄生于身体其他部位，出现不同的临床表现。如果经检查后，确认体内有蛲虫寄生，建议及时使用驱虫药物治疗。目前临床上治疗囊虫病最有效的药物是阿苯达唑，一次顿服后，虫卵转阴率可达100%，本药疗效高，耐受性好而且疗程短，个人和集体治疗时都可应用。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
蛲虫病是人蛲虫寄生在人体结肠及回盲部所导致的一种寄生虫病，本病以儿童最为多见，成人也可发病，患者确诊蛲虫感染后，要及时服用去除蛲虫的药物进行治疗。由于蛲虫传染性很强，所以要注意兼顾个人治疗和积极治疗，尤其是幼儿园或家庭中发现感染者后，最好同时服用驱虫药物，即可有效治疗又能预防再次感染。治疗蛲虫感染首选的药物为阿米达唑，应用后虫卵转移率可达100%，而且本品耐受性好，疗程短，无论是在门诊还是集体治疗均可应用，部分患者服用后有轻度的头痛、头晕、恶心及腹泻等症状，通常不需要处理，可自行缓解。不过孕妇和哺乳期妇女不能够用此药，有严重肝脏、肾脏和心脏功能不全，以及活动性溃疡的患者需要在医生指导下谨慎应用。此外，还可以选择甲苯达唑、复方甲苯达唑、复方噻嘧啶等。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
肺结核强阳性是指结核菌素试验强阳性，通常提示体内可能有活动性的结核病灶，但并不是绝对的判定标准，必须结合患者的临床症状、体征以及其他检查结果综合分析。结核菌素试验是应用结核菌素进行皮肤试验，测定机体对结核分枝杆菌是否能引起超敏反应的一种实验方法，通常在患者前臂掌侧皮内注射结核菌素，72小时候观察反应结果，以局部红肿、硬结直径的大小作为判定结果的标准。\n局部硬结直径大于等于20mm或者小于20mm，但局部有水泡或坏死，就是强阳性反应。如果出现强阳性反应，无论儿童或成人，都应提示体内可能有活动性的结核病灶，应及时查找原发病变部位并进行治疗。当然，这种情况也不要过于担心，得了肺结核后经过早期、适量、联合、全程的应用药物，大多数都可以治愈。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
肺结核是由结核分枝杆菌感染人体所导致的慢性肺部感染，确诊肺结核后必须尽快开始抗结核化疗，初治患者至少需要6-9个月的时间才能将肺结核彻底治愈，在治疗期间注意定期随访监测血常规、血沉、痰涂片、肝肾功、胸部X线和CT等，随时了解病情变化以及治疗是否有效。\n完成疗程后判断结核病是否完全治愈，需要通过以下方式进行判断，先是痰菌阳性的患者要每个月都要查痰，在完成疗程的基础上，最后两个月连续查痰都是菌阴就可以判断为治愈。对于本身就是菌阴的肺结核患者，因为痰液里查不到结核菌，患者要经常复查CT来观察肺部的病灶变化，在完成疗程的基础上，如果肺部病灶形成钙化或者硬结、纤维条索以后，可能病灶不会再吸收，也可判断为临床治愈，经过正规的抗结核治疗以后，痊愈的患者绝大部分不会复发，仅有一小部分可能会复发。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
多数肺结核患者都是营养状况较差、身体抵抗力较低的人，而且肺结核病本身又是慢性消耗性疾病，所以患者在饮食上一定要注意营养均衡、荤素搭配、适当进补、善加调理。日常饮食中应加入高热量、高蛋白、高维生素食品，三餐主食量一定要充足，可以提供丰富的能量及多种营养成分，适宜选用下列食物，如各种谷类、小米、大米、燕麦、薏米、糯米等，还要多吃优质蛋白含量丰富的肉类，如鱼肉、虾肉、鸡肉、兔肉、牛肉、猪瘦肉以及蛋类、豆制品和奶制品。多喝水多、吃新鲜蔬菜和水果，尽量不要吃辛辣、刺激性食物，如胡椒、辣椒、洋葱、生姜、生葱、生蒜、韭菜等。也不要吃生冷食物，如雪糕、冰镇牛奶、冰啤酒等。在生活上注意禁烟、酒，多休息，适当锻炼，不可熬夜，不能过度劳累，节制房事，保持乐观、向上的心态。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
肺结核患者在治疗期间不能抽烟，少量也不可以。结核病是由结核杆菌感染人体所导致的一种慢性传染性疾病，这种疾病必须长期按规律服药，至少坚持半年以上才能彻底治愈。在服用抗结核药物期间需要戒烟，如果一直吸烟会加重肺组织损伤，使病情难以痊愈。因为烟草中的化学物质会破坏呼吸道黏膜上的绒毛成分，使黏液分泌增加，容易导致肺部出现慢性感染性疾病，如支气管炎、肺炎等。\n烟草里面含有大量尼古丁及有害物质，抽烟后会加重肺脏的负荷，加重病情的进展，并且会有可能出现供养量不足的情况。肺结核患者本身已经有肺部病变，如果吸烟只会使病情加重，所以治疗期间最好戒烟，以免影响治疗效果。另外，在抗结核化疗结束后最好也不要抽烟，以免诱使疾病复发。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
肺结核传染期又称肺结核开放期，主要是指肺结核患者痰菌阳性的时期，由于其痰中经常有结核菌排出，具有较强的传染性，所以必须隔离治疗。结核病的传染源主要是开放性肺结核患者，尤其是痰涂片阳性的肺结核病人，传染性最强，痰涂片阴性仅培养阳性的病人传染性弱，痰涂片和培养均为阴性者，通常认为其没有传染性，肺结核患者在咳嗽、大声说话、打喷嚏、大笑时排出含有结核菌的微滴，这种微滴可长期悬浮于空气中，健康人吸入即可导致感染，所以一旦诊断为开放性肺结核，最好隔离治疗，直至痰液中结核杆菌培养阴性为止，与开放性肺结核病人接触的人员应戴口罩，必要时做结核菌素试验，阳性者应做胸部X线检查，阴性者应在不接触患者两个月后重复做一次结核菌素试验，以排除感染，患者痰液要吐在纸上焚烧，装痰的容器应浸泡在2%的石碳酸或1%的甲醛溶液中灭菌，患者的衣物及生活用品煮沸或太阳下暴晒灭菌。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
肺结核患者如果能够早期发现，并及时进行规范的抗结核治疗，谨遵医嘱，坚持按规律服用药物，敏感结核90%以上是可以治愈的，而且是根治。对于耐多药患者，新耐药方案疗效也达到80%以上，治愈后对寿命基本无影响，可活到正常人的预期寿命，约75岁左右。如果没有得到及时有效治疗或治疗不力，结核菌可通过血液、淋巴等途径侵犯患者多个器官，留下各种后遗症，极少数甚至会导致死亡，但具体存活时间也很难准确预估，所以对于结核病患者而言，最重要的是谨遵医嘱，坚持按时、足量用药。由于化疗药物可能出现一定的副作用，要定期复查，一旦出现消化不良、视力下降、肝功能受损等症状应立即就医，根据医生建议减少或调整用药剂量。除此之外，患者还需要加强生活管理，戒烟、戒酒，作息规律，保持乐观、积极向上的生活态度，注意病情监测。