康云鹏

讲解医师：康云鹏  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科中心
随着人们生活水平的不断提高，血脂高这个疾病已经越来越常见。血脂主要由四个部分组成：第一部分是甘油三酯；第二部分是低密度脂蛋白胆固醇；第三部分是高密度脂蛋白胆固醇；第四部分是总胆固醇。在这个检测中如果低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、总胆固醇出现升高，就叫做高脂血症。低密度脂蛋白胆固醇与动脉粥样硬化的形成是密切相关的，如果低密度脂蛋白胆固醇偏低，发生动脉粥样硬化的几率就会大大减低，进而出现冠心病、卒中的风险也会降低。有一部分人群低密度脂蛋白偏低，可能与本身营养状态有一定的关系，还有可能是因为正在服用他汀类药物导致其降低。

讲解医师：康云鹏  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科中心
高血压是重要的慢性疾病，对人类的健康危害是极大的。但是高血压作为慢性疾病，还有一个特征，常常把高血压称为无声的杀手。 因为高血压这一类的疾病往往在临床中潜伏的比较深入，让病人不容易通过临床症状所表现出来。有的病人发现高血压，往往是因为发现高血压已经造成的靶器官损害，比如左室肥厚诱发了心力衰竭，或者出现脑出血和脑梗死。 因此大多数情况下，患者是感觉不到任何症状的。也有部分患者在血压升高时可以表现为头部胀痛、阵发性的眩晕、胸闷、四肢麻木，或者颈部的僵硬感、强直感等等，但这些症状往往并不特异。因此，养成定期测量血压的习惯是非常重要的。

讲解医师：康云鹏  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科中心
冠心病出现了冠状动脉的狭窄或者堵塞，在治疗方法上可以采用的是药物治疗、冠脉支架植入和搭桥治疗。特别要提到的是，无论是冠脉搭桥还是冠脉支架，尽管解决了血管的狭窄，使血流再通，但是后期的维持都必须需要充足的药物治疗，放了心脏支架以后需要吃哪些药物：\n1、抗血小板药物，起到的目的是防止放支架的部位形成血栓，目前常用的药物是阿司匹林和氯吡格雷，这两类药物联合应用要至少一年，推荐放了支架的病人，阿司匹林应当终身服用。\n2、他汀类药物，起的主要目的是和稳定斑块，防止冠状动脉内的斑块进一步进展，使它变的更为稳定，不容易破溃，使动脉粥样硬化的物质释放入血，形成血栓。\n3、对于冠心病的病人，还需要应用到硝酸酯类的药物，能够起到扩张血管，使血流灌注增加的作用。\n4、β受体阻滞剂类的药物，能够减慢心率，使心肌的耗氧减低。对于放了支架的病人，只有采用综合的药物治疗方案，才能维持长期治疗效果的满意。

讲解医师：康云鹏  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科中心
在对于高血压的整体治疗里，降压药物的使用是非常重要的，但是老百姓常说是药三分毒，高血压药物同样也存在一定的副作用，这些副作用都有哪些。首先、利尿剂，利尿剂使用时患者有可能会因为排尿过多，会出现低血钾，可能会有虚弱、恶心等相关的症状。第二、ACEI类药物在使用时可能会造成咳嗽，还有可能产生血管性水肿，使嘴唇、舌头或者喉咙发肿，严重时还会影响呼吸。第三、ARB类药物，它和ACEI类药物是相似的，在使用的过程中，尽管咳嗽的副作用会减少，但是有些人使用后也会产生头痛、恶心、口干等副作用。第四、钙离子阻断剂，这类药物以舒张血管为主要作用机制，常见的副作用包含头痛、潮红或者四肢肿胀，还有可能造成牙龈增生，β受体阻滞剂类的药物在使用的时候，有可能会增加糖尿病血糖的不稳定。对于本身患有呼吸气道疾病的患者，可能会出现咳嗽或者呼吸不顺畅的情况。对于α受体阻滞剂，尽管不是作为高血压的一线治疗，但是在使用的时候有可能会发生体位性低血压。只有知道高血压的并发症，合理的使用药物，才能避免它的发生。

讲解医师：康云鹏  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科中心
高血压的症状表现来源于两个方面，具体如下：\n1、本身所出现的症状：这种症状往往缺乏特异性，比较常见的有头晕、头痛、颈部不适、面部发红，有些人还会表现为乏力、精神差等情况。如果这个时候测量血压，发现血压明显升高，特别是超过140/90mmHg，考虑症状就与高血压相关。\n2、高血压造成了靶器官损伤：高血压容易累及脑、心、肾、血管等重要的靶器官，一旦发生损伤，也可以出现症状，累及到脑及脑血管后，会发生明显的头晕、头痛，程度比较剧烈。累及到心脏，可能会出现心衰，表现为喘憋、呼吸困难、活动耐量下降、下肢水肿等。累及到肾脏，也可以出现明显的周身水肿、电解质紊乱、酸碱失衡等情况。

讲解医师：康云鹏  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科中心
对于高血压患者需要忌口的食物，常见以下几种：\n1、高盐食物：高血压患者要避免摄入过多的腌制食品，以及氯化钠含量较高的食品，在日常烹饪过程中，应当做到低盐饮食。因为血压的升高，与摄入氯化钠的量关系非常密切，如果氯化钠，也就是盐分摄入过多，会导致钠水潴留，使血压出现明显的波动。对于在临界高血压的患者，也就是测量血压的数值在140/90mmHg左右，常常建议先减重，并且低盐饮食一段时间，部分患者能恢复到正常水平。因此，高血压与食盐的关系非常密切，而任何含盐量高的食物，像腌制食品，还有在烹饪中放入过多的盐分，都会对高血压的控制造成影响，所以要做到低盐饮食。\n2、高脂食物：体重明显增加后，同样会引发血压升高，因此，维持正常的体形，避免吃过多油脂含量高的食物，对高血压的控制也非常重要。

讲解医师：康云鹏  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科中心
发现血压升高，应当先明确此时的血压升高是什么原因所导致，因为血压高与多种因素有关，需要对症治疗，常见情况及相关治疗如下：\n1、生理性原因：当情绪紧张、焦虑，还有压力大、睡眠不足时，都有可能引发血压出现变化，而此种变化往往为波动的情况，当诱因去除后，血压就能够有所好转。此种高血压就需要从诱因入手进行干预，如改善睡眠、维持情绪和心理的稳定、减轻压力等。\n2、病理性原因：发现高血压后一定要反复多次进行血压测量，而不能仅仅通过一次血压数值就诊断高血压，只有经过非同日多次测量，收缩压均大于或等于140mmHg和(或)舒张压或等于90mmHg，才可以诊断高血压。如果明确为高血压，还要进一步划分为原发性高血压，还是继发性高血压，特别是年轻人，要除外继发因素，像内分泌系统疾病、肾脏疾病、肾血管疾病、风湿免疫系统疾病中的血管炎等因素，都是引发继发性高血压的常见病因。对于高血压，要降低血压，可采用药物治疗，还要从生活方式入手进行改善。

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就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科中心
患者有血压高，日常生活中要做到管住嘴，也就是忌口。对于高血压而言，在忌口上最需要注意的就是要做到低盐饮食，任何含盐量高的食品都应当少吃或者不吃，尤其是腌制食品、咸菜，在日常烹饪的过程中，也应当注意少盐、少油，都有助于控制血压。盐中氯化钠的含量较高，氯化钠摄入过多以后就会引发钠水潴留，导致血压出现波动，尤其以升高血压为主，还会导致血压节律性发生改变。\n因此，对于高血压的病人，生活方式指导上最重要的一点就是要告知患者做到低盐饮食，同时低脂、低胆固醇饮食也非常重要，能够防止动脉硬化的发生。

讲解医师：康云鹏  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科中心
如果发现有高血压，一定要经过系统的诊断和治疗。如果多次的血压测量后发现收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg，要及时到医院去就诊。就诊的过程中要先进行鉴别诊断，明确为原发性高血压还是继发性高血压。同时通过一系列检查，像心电图、心脏超声、尿常规、肾脏B超、内分泌系统等，来明确有没有发生高血压所带来的靶器官损害。\n对于高血压的患者，在治疗方面，要从生活方式和药物治疗入手，生活方式上要做到低盐饮食，规律作息，改善睡眠，减轻心理和情绪上的波动。药物治疗上要根据血压水平，以及是否伴随有靶器官损害，在医生指导下进行合理的药物治疗。

讲解医师：康云鹏  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科中心
高血压的鉴别诊断，首先就是要鉴别是原发性高血压，还是继发性高血压，具体如下：\n1、原发性高血压：是整个高血压中患病人群最多的一种类型，与遗传因素、环境、年龄都有关系。\n2、继发性高血压：是指在一些疾病基础上所继发的血压升高，这种类型的高血压常见于青少年，也就是起病年龄较轻。而且继发性高血压患者的血压数值较高，继发性高血压常见的原因包括肾脏疾病，像各种肾小球肾炎、肾功能衰竭，内分泌系统疾病，像甲状腺功能疾病中的甲亢，还有肾上腺存在腺瘤而出现的原发性醛固酮增多症，还有嗜铬细胞瘤等。另外，风湿免疫系统疾病中的血管炎，这些都是常见的引发血压升高的继发因素，要从症状出发进行鉴别，高血压患者容易出现头晕、头痛等神经系统症状，出现症状后要与常见的脑血管疾病进行鉴别。