应激障碍

创伤后应激障碍简称PTSD，是指人在遭遇一些重大事件的经历以后，出现的情绪以及身体上的一些反应，如经历地震、经历火灾，或者说经历亲人的去世，所导致的个体延迟出现和持续存在的精神障碍。创伤后应激障碍的治疗主要是心理治疗，如眼动脱敏疗法、认知行为治疗。

反应性精神病分急性应激反应和创伤后应激障碍，主要症状有： 1、急性应激反应，初期表现为麻木、漠然，随后出现意识障碍，如对周围的关注程度下降、刺激缺乏正常反应、木僵症状、无原因的兴奋和冲动，发病后对发病的部分、大部分过程不能完全回忆； 2、创伤后应激障碍，表现有闯入性回忆、主动回避、漠然、低落、与周围环境格格不入、自杀行为、明显焦虑和失眠等。

莫名其妙的烦躁属于一种病态表现。如果有事情、有原因产生的烦躁，这可能是急性应激障碍方面的精神疾病，天灾人祸、地震、水灾产生的烦躁，也都是病态。一般莫名其妙的烦躁，可以出现在焦虑症上，可以出现在抑郁症上，还可以出现在癔症的人格方面，精神分裂症也有莫名其妙的烦躁。 多种疾病都可以出现烦躁，包括初中中考、高考，考生在考前不能把自己主观心理上的问题反映出来，可能就表现为莫名其妙的烦躁、摔笔、撕书和扔书等行为，这个行为分轻和重，轻度的自行缓解，重度的就需要治疗。

日常生活中创伤后应激障碍的患者可出现情绪症状，包括对环境警觉性提升、敏感、易激惹，亦可出现对日常生活产生回避和麻木，或变得木讷。虽产生机制较明确，但疾病表现和症状间的机制尚未完全明确，治疗需采取经验性、个体化治疗。 创伤后应激障碍的治疗是心理治疗和药物治疗相结合，心理主要着眼于解决问题，药物治疗缓解症状。心理治疗包括让患者远离应激源、保证情绪稳定性，同时可辅助对症支持治疗、认知行为治疗。针对出现的焦虑、紧张情绪，可以用抗焦虑药物。

急性应激障碍的临床表现个体差异性非常大，不同人对不一样的打击呈现的表现有很大不同。通常一般在遭遇急性打击后，先是盲人阶段，如有不知所措的发呆状况，对环境退缩，比如逃跑、不讲话，还伴自主神经紊乱，比如心动加速、出汗、手抖，到了第三个阶段，活动增加，突然走来走去、讲很多话、做很多家务等等，一般持续2-3天就会逐渐消失，也有人持续一个月，事情过后病人会部分或全部遗忘，不会完全回忆起当时情况。急性应激障碍特别严重时，可能出现幻觉、妄想、讲话没有逻辑等严重精神病性症状，称为急性应激性精神病，可能达到精神病程度，这也是比较严重的急性应激症表现。

讲解医师：罗国帅  （主治医师）
就职单位：天津市安定医院心理科
创伤后应激障碍主要的表现就是警觉性增高，比如焦虑不安，也可能会出现回避性的症状，比如回避与创伤性事件相关的人物、场景，也可能出现失忆问题尤其选择性失忆的问题，同时也会出现做噩梦、闪回等问题，尤其不断的重复创伤性体验夜里做噩梦，梦回创伤性事件、场景令自己恐惧不安，异常痛苦。如果已经出现了以上的症状表现，而且严重影响自己的日常生活及工作、人际交往，最好积极进行治疗。

讲解医师：黄建  （副主任医师）
就职单位：吉安市第三人民医院三级甲等精神科
创伤后应激障碍的诊断，首要的条件就是患者遭遇有创伤性生活事件。创伤性生活事件一般是指重大的生活事件，比如女性遭遇强奸、遭遇重大车祸，亲临亲人的突然去世等。其次，需要有精神症状，例如患者反复体验创伤性的生活事件，持续的紧张、恐惧，行为改变等症状。

讲解医师：田峰  （副主任医师）
就职单位：枣庄市中医医院三级甲等心理科
应激障碍症有可能会出现短暂性的双下肢无力。应激障碍症的症状表现比较多，最常见的是患者出现创伤再体验症状，这一类患者有可能会出现一些错觉、幻觉和短暂的意识分离，有可能再次出现严重的精神痛苦和生理应激反应。

反应性精神病是心因性精神障碍的一个分类，心因性精神障碍是由于心理、社会因素引起的精神疾病，其发病原因包括： 1、外界重大而强烈的心因刺激：如经历战争场面、严重自然灾害等，可分为急性应激反应和创伤后应激障碍，急性应激反应持续1周能逐渐缓解，发作过程有会出现木僵、意识障碍、过度兴奋，事后不能完全回忆；创伤后应激障碍可持续1个月以上，有闯入性回忆、持续回避、社会功能受损的表现； 2、个体的易感性； 3、其他：如患者的文化、教育、信仰等。

精神受刺激在人生阅历当中难以避免，每个人都会经历无数次刺激、无数次磨难甚至无数次挫折才能成长。主要指比较大的刺激，当受到重大刺激时，也要具体情况具体分析，因为每个人承受能力或心理素质不同，在面对重大刺激时表现不一。比如在重大灾难面前，有人会出现心理上强烈反应，出现应激障碍，有人可能心理素质比较强、阅历比较丰富，有更多能量应对这种应激，可能不产生反应。 如果出现反应，也要视反应轻重而定，如果反应通过自己努力可以调节，则无需就医；如果经过努力调节无法恢复，一定要尽早就医治疗，在医生指导下改善应激反应。