应激障碍

急性应激反应即急性应激障碍，又称为急性心因性反应，是指在遭受到急剧、严重的精神创伤性事件后数分钟或数小时内所产生的一过性的精神障碍。一般在数天或一周内缓解，最长不超过1个月。在各个年龄阶段均可发生，多见于青壮年，男女发病率无明显差异。急性应激反应典型的表现是最初出现"茫然"状态，表现为不同程度的意识障碍，病人可出现定向不佳，对周围事物不能清晰感知，注意力狭窄，难以进行言语交流。病人言语零乱或不连贯，令人难以理解，表情紧张、恐惧，动作杂乱而无目的，偶有冲动行为，或向旷野奔跑，恢复后病人不一定能全部回忆。部分患者表现为伴有强烈情感体验的精神运动性兴奋或抑制。 该疾病的常见病因即精神创伤性，主要包括严重的生活事件，如严重的交通事故、亲人突然死亡等；重大的自然灾害，如遭受特大洪水、地震等；隔绝状态。临床中主要依靠临床特征、实验室及其他辅助检查进行诊断，尚无肯定的诊断标准。 急性应激反应的处理即心理危机干预，治疗干预的基本原则是及时、就近、简洁。治疗干预的基本方法是心理干预为主、药物治疗为辅，如建立良好的医患关系，同病人分析发病经过，指导病人如何对待刺激，如何消除刺激。尽可能离开或更换环境，且对于有焦虑、心烦不安症状的患者，可选用催眠剂和抗焦虑剂治疗。 急性应激反应虽然病程短、预后良好，但起病快、症状表现多样，急性期不仅不配合临床治疗躯体疾病，甚至还有自伤、伤人、自杀等危险的发生，应引起足够的重视。对于该疾病的预防，主要在于平日里培养健康的心理、增强自我保护意识，提高应对应激事件的能力。必要时重新调换工作岗位，改善人际关系，建立新的生活规律，培养生活的乐趣，重视社会及家庭支持系统，以利于患者尽快康复。

讲解医师：崔界峰  （副主任医师）
就职单位：北京回龙观医院临床心理科
创伤后应激障碍我们简称PDSD，其实这个病最早是美国提出来的，因为美国在越战的时候，一些复员的老兵因为战争给他们带来一些创伤，所以他们在退伍很多年以后，还会回忆起当年战争的时候同伴被炸死，受伤流血那种场景，他们会经常会做梦惊醒，比如说他们会突然间就回忆起那样的一个很恐怖的一个片段，将来会影响他们的生活。那后来我们就把这个创伤后应激障碍放到诊断系统里边。那么它的定义就是指人在遭遇一些重大的事件的经历以后，出现的情绪身体的一些反应，比如说我们可能经历地震，比如说经历火灾，或者说经历亲人的去世，都可能会导致创伤后应激障碍，那么治疗，那就需要做心理的治疗，比如说我们可以做眼动脱敏疗法，比如说可以做认知行为治疗，都可以解决创伤后应激障碍。

讲解医师：罗国帅  （主治医师）
就职单位：天津市安定医院心理科
应激障碍是人们在经历一些应激事件以后出现的精神心理疾病，主要的表现有过度焦虑、紧张、恐惧或心情压抑，回避这一些应激事件的场景，社会功能不良，常见的类型有急性应激障碍、创伤后应激障碍、适应障碍等，具体如下：\n1、急性应激障碍：主要就是在经历一些严重精神打击的数分钟或数个小时以内发病，有可能会出现人格解体、过度恐惧、乱喊乱叫、意识范围狭窄等一系列表现；\n2、创伤后应激障碍：一般是在遭受重大或强烈的精神创伤事件以后，数月或半年内出现的一些精神障碍，比如反复体验到创伤性的事件，或对创伤性事件选择性遗忘、做噩梦等等；\n3、适应障碍：是遇到了一些应激性生活事件以后出现的情绪障碍，是以焦虑和抑郁为主要表现，而且伴随着社会适应的不良，比如无法工作、人际关系受损等等。\n所以，以上是应激障碍最主要的表现。

讲解医师：田峰  （副主任医师）
就职单位：枣庄市中医医院三级甲等心理科
应激障碍症有可能会出现短暂性的双下肢无力。应激障碍症的症状表现比较多，最常见的是患者出现创伤再体验症状，这一类患者有可能会出现一些错觉、幻觉和短暂的意识分离，有可能再次出现严重的精神痛苦和生理应激反应。

创伤后应激障碍简称PTSD，是指人在遭遇一些重大事件的经历以后，出现的情绪以及身体上的一些反应，如经历地震、经历火灾，或者说经历亲人的去世，所导致的个体延迟出现和持续存在的精神障碍。创伤后应激障碍的治疗主要是心理治疗，如眼动脱敏疗法、认知行为治疗。

创伤后应激障碍的治疗方法： 1、根治治疗以心理治疗为主，包括在急性期帮助情绪稳定的治疗，以及治疗恢复期帮助心理的按摩和康复，可应对应激性事件对心情造成的影响；2、以药物治疗为辅助治疗，可起到情绪检诊和心情平复的作用，对缓和情绪有帮助。

创伤后应激障碍形成的前提条件是遭遇异乎寻常的心理创伤造成的打击，以及外在条件，如心理素质、应对方式、家庭环境等生活经历留下的影响。或者由某一创伤引发过去内心潜在的心理创伤，在此时创伤后应激障碍凸显较为明显。此外可能是多因素的影响，因患者的个体差异，需综合理解创伤后应激障碍的病因。

反应性精神病是心因性精神障碍的一个分类，心因性精神障碍是由于心理、社会因素引起的精神疾病，其发病原因包括： 1、外界重大而强烈的心因刺激：如经历战争场面、严重自然灾害等，可分为急性应激反应和创伤后应激障碍，急性应激反应持续1周能逐渐缓解，发作过程有会出现木僵、意识障碍、过度兴奋，事后不能完全回忆；创伤后应激障碍可持续1个月以上，有闯入性回忆、持续回避、社会功能受损的表现； 2、个体的易感性； 3、其他：如患者的文化、教育、信仰等。

临床上，不存在间歇性精神病的明确诊断，正确的说法应指某类精神病的发作呈间歇性。如情感障碍、抑郁症、焦虑症、应激障碍都可出现间歇性、不持续的病程，间歇期病情稳定，期间服药或不服药，病情均不反复，此为疾病间歇的表现。 此外，情感障碍间歇期社会功能良好、精神症状较稳定、自行停药病情不复发；而重性精神障碍尤其是精神分裂症患者，间歇期仍需要坚持服药，且坚持服药病情仍有波动的可能。总之，不存在间歇性精神病，而是精神疾病有间歇期。

天天做梦可以是神经衰弱的症状，但天天做梦并不只代表神经衰弱。除神经衰弱以外，焦虑障碍、抑郁障碍、应激障碍等很多心理、精神方面的疾病都会伴有多梦症状。如果反复做相同的梦或者做的梦印象特别深刻，往往可能揭示内心深处心理潜意识暗示。 在临床工作中会对患者的梦加以分析，从中找到心理因素，对疾病治疗会有所帮助，比如常有人梦到被追赶，其在日常生活中往往会有焦虑情绪，若患者叙述追赶者是家人，焦虑情绪的来源可能是家庭，若是老板，焦虑情绪可能来源于工作上。所以通过对梦的分析会了解心理状况，有时梦也会成为目前困境的解决之道。