应激障碍

创伤后应激障碍通常发生在天灾人祸、地震、车祸等重大的应急事件后，出现情绪、行为紊乱的症状。其主要包括创伤情景在大脑里反复出现，高度警觉性，对跟创伤有关的情境、事情、人都会回避。创伤后应激障碍的症状会对患者造成非常大的精神痛苦，严重影响患者生活。创伤应激障碍自我调节比较困难，必须借助专业的心理或者精神科医生进行必要的治疗和干预。

天天做梦可以是神经衰弱的症状，但天天做梦并不只代表神经衰弱。除神经衰弱以外，焦虑障碍、抑郁障碍、应激障碍等很多心理、精神方面的疾病都会伴有多梦症状。如果反复做相同的梦或者做的梦印象特别深刻，往往可能揭示内心深处心理潜意识暗示。 在临床工作中会对患者的梦加以分析，从中找到心理因素，对疾病治疗会有所帮助，比如常有人梦到被追赶，其在日常生活中往往会有焦虑情绪，若患者叙述追赶者是家人，焦虑情绪的来源可能是家庭，若是老板，焦虑情绪可能来源于工作上。所以通过对梦的分析会了解心理状况，有时梦也会成为目前困境的解决之道。

精神受刺激在人生阅历当中难以避免，每个人都会经历无数次刺激、无数次磨难甚至无数次挫折才能成长。主要指比较大的刺激，当受到重大刺激时，也要具体情况具体分析，因为每个人承受能力或心理素质不同，在面对重大刺激时表现不一。比如在重大灾难面前，有人会出现心理上强烈反应，出现应激障碍，有人可能心理素质比较强、阅历比较丰富，有更多能量应对这种应激，可能不产生反应。 如果出现反应，也要视反应轻重而定，如果反应通过自己努力可以调节，则无需就医；如果经过努力调节无法恢复，一定要尽早就医治疗，在医生指导下改善应激反应。

创伤后应激障碍作为应激相关障碍中的一类疾病，是直接由于应激事件或者创伤性事件造成，患者应进行个体化或者经验性治疗，治疗以心理治疗和物理治疗结合药物治疗来开展。 心理治疗主要让患者远离应激源，给予一定的支持治疗。在心理治疗过程中要注意避免患者反复暴露在创伤事件的痛苦回忆中，实际上创伤性回忆是造成再次创伤的因素。药物治疗可缓解症状，出现焦虑情绪或者抑郁情绪时，可以给予抗抑郁和抗焦虑药物。

创伤后应激障碍的治疗主要有： 1、药物治疗，药物治疗往往会用抗抑郁药或抗焦虑药，适当的时候会用镇静催眠药。如果伴有抑郁或焦虑症状，也需要对症治疗。如果出现精神病性症状，可能会少量用抗精神病的药物治疗，药物主要是对症治疗； 2、PTSD最重要的其实是环境治疗以及心理治疗，环境治疗往往会建议患者改变周围环境，比如患者母亲因为车祸去世，可能不建议继续住在母亲的房子里。心理治疗主要是认知行为治疗，通过认识行为治疗改变患者对事件的认知； 3、系统脱敏治疗，系统脱敏治疗时往往会让患者再现场景，再逐渐减轻，等到患者症状缓解以后，再刺激，让患者慢慢能够适应刺激； 4、穴位刺激调控法，穴位刺激调控法是医院专门针对创伤后应激障碍制定的特色治疗方法。原理主要是利用暴露反应阻止疗法，再结合中医穴位，电刺激内关穴或者劳宫穴，这两者结合以后，能够快速缓解患者的PTSD症状，以及对患者进行暴露以后，快速缓解患者焦虑症状。

创伤后应激障碍的治疗方法主要包括： 1、改变环境：使患者摆脱创伤性事件环境；如在黑暗环境下受到性侵的患者，需尽量避免处于黑暗环境； 2、心理治疗：患者可选用系统脱敏、知识性心理治疗或认知行为治疗； 3、药物治疗：若患者出现自杀观念、回避反应、植物神经功能反应或睡眠障碍，需服用药物进行治疗。 建议患者在合理评估的基础上，以心理治疗为主、药物治疗为辅，在专业医生的指导下进行治疗。

讲解医师：田峰  （副主任医师）
就职单位：枣庄市中医医院三级甲等心理科
应激障碍症的症状表现：第一，出现了创伤再体验症状，也就是患者在意识非常清楚的情况下反复出现一些画面，这些画面是曾经遭受过创伤的画面，或者是在睡眠中反复出现与任何事件有关的噩梦。

讲解医师：田峰  （副主任医师）
就职单位：枣庄市中医医院三级甲等心理科
应激障碍症患者有可能会出现一过性的幻听、幻视、幻觉。应激障碍症的临床症状表现比较多，最常见的是创伤再体验症状，也就是患者在意识清醒的情况下，反复出现闯入性的回忆或者脑海中重复出现创伤性的事件。也有一部分患者在睡眠中会反复出现与创伤事件有关的噩梦或者是面对创伤性事件有关的场景、人物等会产生触景生情，继而出现严重的精神痛苦和生理性的应激反应。

创伤后应激障碍的治疗方法： 1、根治治疗以心理治疗为主，包括在急性期帮助情绪稳定的治疗，以及治疗恢复期帮助心理的按摩和康复，可应对应激性事件对心情造成的影响；2、以药物治疗为辅助治疗，可起到情绪检诊和心情平复的作用，对缓和情绪有帮助。

创伤后应激障碍形成的前提条件是遭遇异乎寻常的心理创伤造成的打击，以及外在条件，如心理素质、应对方式、家庭环境等生活经历留下的影响。或者由某一创伤引发过去内心潜在的心理创伤，在此时创伤后应激障碍凸显较为明显。此外可能是多因素的影响，因患者的个体差异，需综合理解创伤后应激障碍的病因。