并指畸形

临床中常见部分儿童或婴幼儿出生时发生手指并指畸形，称先天性手指并指，常见第四五指的并指畸形。并指分多种类型，如整个指蹼完全性并指、部分指蹼并指。 不同类型对患儿本身的功能影响不同，推荐学龄前完成手术。5-6岁后，随着生长发育手指长短不同，完全性并指患者必然会发生手指畸形，影响手指关节肌腱的功能。错过最佳手术时间，可对手指功能的恢复造成较大影响。

并指畸形检查较简单。婴儿出生时产房护士和医护人员会首先对婴儿进行检查与判断。若家长或医护人员忽视了对脚趾和手指的检查，最简单的检查方法为家长亲自对婴儿的手指以及脚趾进行逐一检查，尤其需要留意是否有手指或脚趾较其他的手指或脚趾高，这可能是并指的表现。如发现异常需及时到医院进行检查，医生对于并指畸形的检查较专业。

并指畸形的手术方式与并指严重程度有关。切除并指后，残留创面可取手背筋膜蒂皮瓣进行植皮；缺损较大、要求血运较好可从腹股沟、大腿、足部取游离皮瓣进行修复；如并指不累及神经将神经血管分离后保留在原位，用脂肪组织、皮瓣进行修复，不会影响手部感觉；如并指两侧神经血管融为一根、先天性有神经血管缺如会严重影响术后感觉。

并指畸形较常见于手中部的中指及环指，需根据并指的不同类型采取不同的治疗方案，包括： 1、简单并指：若指蹼较高可通过较简单的手术加深指蹼，手指完全相并则需较复杂的手术，指蹼重建需着重考虑侧面植皮方式以及切口设计等方面，避免发生严重瘢痕挛缩和指蹼挛缩； 2、复杂并指：除软组织相连以外，伴有复杂的骨骼及软组织等问题，需通过详尽的影像学检查选择合适的治疗方案。