干燥综合征

干眼症是由于眼睛表面上的泪膜过早缺失或断裂而造成眼睛干涩、刺激等症状。泪膜是由三层组成，水分、脂质、黏蛋白。水分由泪腺和副泪腺提供，脂质来自睑板腺，黏蛋白来自结膜的杯状细胞。 对于50岁以上的女性和干燥综合征的患者是由于泪腺功能减退以后引起的干眼症，只能通过药物进行改善。而年轻的患者大多是因为长期使用电脑、手机以后造成的干眼症，绝大部分是由于蒸发过快、睑板腺功能障碍所造成，在治疗的过程中可以减轻或治愈症状。但是如果继续使用电脑和手机，不注意用眼卫生，还是会反复引起干眼症的发生，所以非常难以治愈。而因为黏蛋白缺失所造成的干眼症主要是烧伤类的病人，此时治疗更为棘手，所以眼干燥症比较难以治愈。

干眼症可以治愈，干眼症是眼表泪膜质和量发生改变引起自觉症状，主要表现为眼睛干涩或烧灼，甚至存在畏光、流泪。轻度干眼症可以使用人工泪液进行缓解，但干眼症病因较多，如年纪较大女性、长时间使用电子产品均会引起干眼症。 重度干眼症尤其是干燥综合征引起干眼症可能治疗较困难，主要因为眼表损害造成。单纯应用人工泪液症状无法缓解，需要进行手术治疗。轻中度干眼症使用眼药水或治疗原发病后，干眼症即可达到治愈。

干眼症属于眼表慢性疾病，主要是因为泪膜分泌减少，引起眼睛干涩或烧灼感，部分患者会有畏光、流泪。干眼症患者需要注意以下事项： 1、干眼症首先要注意用眼习惯，如长期使用电脑、长期盯着手机屏幕患者需要缩短用眼时间； 2、女性患者需注意眼睛周围化妆品的使用，减少化妆品使用可减少对泪膜的干扰； 3、注意全身疾病，如糖尿病或干燥综合征患者需积极进行原发病治疗； 4、干眼症出现干涩，需及时使用玻璃酸钠等人工泪液进行缓解。治疗干涩症状同时可以对眼表结膜或角膜进行保护，避免引起结膜或角膜炎症。 干眼症需要注意改变生活方式，减少使用手机时间，同时注意清淡饮食，在医生指导下及时使用人工泪液进行缓解干涩症状。

干眼症在临床上非常常见，现在也越来越倾向于是生活方式病，和日常生活方式，生活习惯有直接关系。干眼症治疗不仅仅是药物治疗，更重要是改变或者纠正不良生活方式和生活习惯，比如控制用手机、电脑时间。还有部分高危职业像司机聚精会神开车时，眨眼睛次数少，所以要相对增加眨眼次数。干眼症还和全身疾病有关，比如类风湿引起的干燥综合征干眼症，治疗相对慢。所以干眼症多长时间能治好，取决于生活方式，生活习惯以及全身问题因人而异，没有统一的结果。

对于重症干眼症的治疗，查明病因非常重要，比如干燥综合征、免疫性疾病会引起重度干眼症。只有查清原因后才能进行对因治疗，达到治疗目的，具体如下： 1、消除病因，缓解症状； 2、应用人工泪液、配戴湿房镜、治疗性角膜接触镜等方式促进泪液分泌； 3、抗炎及免疫抑制剂治疗； 4、通过睑板腺按摩、温敷等方式治疗； 5、现在好的临床技术不断发展，脉冲光治疗也是非常有效的治疗手段； 6、对严重干眼症患者，还可采用泪点栓，栓塞泪点。

严重干眼症的常见症状包括眼睛干涩、异物感、烧灼感、畏光、视物模糊、视疲劳、结膜充血等，严重的时候会出现晨起睁眼困难。 干眼症的发生和用眼习惯有很大关系，比如近距离阅读时间过长，或者手机、电脑等电子产品应用过多都会造成干眼症。此外，睑板腺功能障碍或者其它干燥综合征相关的疾病都会造成干眼症。 出现眼症的症状，一定要到医院进行检查，寻找病因，然后针对所发生的症状和体征进行合理化的对因治疗或对症治疗。对干眼症病人，采用人工泪液或睑板腺按摩等合理治疗都会改善相关症状，达到缓解干眼症的治疗目的。

引起干眼症的原因较多，不同患者的预后也不同，如因使用电子产品引起，只要注意生活习惯改善可以治愈。睑板功能障碍引起的患者可做睑板腺按摩，还可做激光或光动力治疗，疏通睑板腺，当睑板腺功能恢复后可能也会使干眼症得到改善。 对于全身免疫性疾病引起的干眼症，如干燥综合征或类风湿性关节炎等，治愈比较困难。因为是终身疾病，可能需长期使用人工泪液，严重时可能需用免疫抑制剂或激素，而且需要内科综合治疗，所以不同患者预后不同，治疗也有差异。

干眼症在临床上是相对较复杂的疾病，诱因较多，主要可根据眼表泪膜三层进行病因分类。较多见的是脂质层缺乏，该层缺乏可因睑板腺功能障碍导致，脂质层分泌不足，引起泪液蒸发过快，导致干眼症。 泪液中间为水样层，水样层缺乏可由先天性无泪症导致，还有类风湿或干燥综合征患者，都表现为泪液分泌不足。此外，内膜最底层是黏蛋白层，各种原因导致的杯状细胞减少或损伤都会出现黏蛋白层缺乏，如眼表化学伤或药物毒性反应，都会导致杯细胞减少或功能丧失，从而导致干眼症。 还可因眼睑异常，如外伤导致眼睑缺损、角结膜暴露，也易发生干眼症。部分病人因角结膜上皮异常，如角膜微绒毛异常导致泪液动力学异常，引起干眼症。此外，使用电脑、手机或长期看电视导致瞬目减少等视频终端综合征，也是产生干眼症的主要原因。

临床上多见较轻的干眼症，如使用电脑或手机，由于瞬目减少引起泪液蒸发过快而导致干眼症；可能合并有全身系统性疾病，如干燥综合征、类风湿性关节炎的患者，可合并有较严重的干眼症。部分病人如患有免疫性疾病，还有类天疱疮，都因全身系统性疾病引起严重干眼。对于这些患者，可能需要长期补充优质人工泪，不含防腐剂的人工泪液。对于较严重患者，还可配戴角膜接触镜，保护角结膜，尽量保持眼部保湿，戴湿房镜，或做泪点封闭，减少泪液流失。对于特别严重的患者，可做手术，如腮腺移植、颌下腺移植、唇黏膜移植，促进泪液分泌，减轻干眼症状。

干眼症最主要临床表现为眼干涩、不适、异物感、烧灼感、眼痒、畏光、流泪、视物疲劳、视物模糊、眼酸胀、眼痛等，少数患者会出现头痛现象。 干眼症是由于泪膜质与量异常，导致泪膜不稳定而出现眼表损害的一类疾病，病因复杂，具体如下： 1、常见于眼部各种炎症，如长期使用含防腐剂眼药水。随年龄增长，性激素分泌下降，腺体分泌减少或泪液动力学发生改变，造成眼表泪膜不稳定，眼表失去泪膜润滑和保护，从而导致眼表干燥； 2、长期待在空调房或烟尘环境，泪液蒸发太过也会导致眼干涩； 3、有些全身疾病，如干燥综合征、系统性红斑狼疮等，也可导致泪液分泌不足而出现干眼症； 4、长期使用抗抑郁药物，可导致腺体分泌不足，出现干眼症； 5、眼局部疾病，如眼睑闭合不全、眼睑缺损、甲状腺相关性眼病，导致暴露性角结膜炎而导致泪液蒸发太过，也可出现眼干涩； 6、睑板腺功能不良导致睑板腺分泌不足，睑脂缺乏，导致泪膜脂质层缺乏，出现泪膜不稳定、眼干； 7、长时间观看视频，导致瞬目活动减少、泪液蒸发过多，也可导致干眼症。 但干眼症主要以眼干涩为主，头痛较少，少数患者可以出现头痛、角膜神经痛等表现。