干燥综合征

干燥综合征也是弥漫性风湿症的一种，会累及到全身多个器官，主要累及外分泌腺，内分泌腺也可累及，主要临床表现就是口干、眼干、鼻子干、少汗。治疗原则包括早期、系统、综合、足疗程、序贯、强化。一旦确诊要分出早、中、晚，轻、中、重，于不同阶段选用不同的方案治疗。 西药大部分选用激素和免疫抑制剂，均非常有效，即可控制住病情，但对于治疗口干、眼干的效果差，而辨证论治的中医中药治疗具有一定优势。既可以进行全身治疗，还可以选择局部治疗，比如腮腺注射、腮腺超声治疗、泪腺超声治疗，均有利于口干、眼干的快速缓解。

干燥综合征往往累及腺体，汗腺可能受损，分泌的油脂减少，引起瘙痒。干燥综合征的患者禁用热水、毛巾、肥皂或用力搓澡和不适当的外用药物，因为洗掉皮肤表面的脂膜，使皮肤干燥而加重瘙痒。 如果是干燥综合征瘙痒比较重的病人，每次洗完澡后在瘙痒的部位适当涂抹含有少量油脂的润肤液、雪花膏等，可以有效缓解干燥，减轻瘙痒。

临床上年轻女性患干燥综合征非常少见，年轻女性患干燥综合征往往病情较轻，一般不需要药效非常猛的免疫抑制剂，可以用羟氯喹治疗或者局部对症处理，比如应用人工眼液改善眼部干燥不湿，保持口腔清洁，以此为前提，一般不会对患者怀孕产生较大的影响。年轻女性干燥综合征一般情况下单给羟氯喹就足够，羟氯喹对怀孕影响非常小。 干燥综合征一般好发于中老年人群，此时女性都过生育阶段，患者生育需求相当小，所以风险小。总而言之，干燥综合征对怀孕的风险影响非常小，但是特别需要强调一点，比如干燥综合征合并系统性红斑狼疮，可伴有抗磷脂综合征，流产风险增大。

干燥综合征的治疗包括对症治疗，主要对口干、眼干、关节疼痛、低血钾等症状进行对症治疗，比如用人工泪液、多饮水、口服补钾。干燥综合征累及其它脏器之后需要综合治疗，比如出现间质性肺炎，需要激素或者免疫抑制剂。免疫抑制剂首选环孢素，特别强调肺间质病变时，一定要慎用或者禁用甲氨蝶呤。 如果有肌炎，用免疫抑制剂，首选霉酚酸酯、环磷酰胺，也可以加上激素治疗。合并自身免疫性肝炎用激素、熊去氧胆酸治疗。血液系统受累，血小板减少用激素、环孢素等免疫抑制剂进行治疗。总而言之，需要在医生指导下进行激素和免疫抑制剂治疗。

干燥综合征患者建议挂风湿免疫科，干燥综合征尽管以口干、眼干为主要临床表现，但是属于免疫相关性疾病，需要用免疫抑制剂加激素进行全身治疗，首选风湿免疫科。 至于眼部检查，需要眼科辅助治疗、诊断，做Schfrmer试验、角膜染色试验。口腔也需要口腔科的合作，做唇腺活检，风湿免疫科的医生自己也可以做免疫活检。

干燥综合征的患者往往出现淋巴结肿大，是常见情况，因为是全身疾病，多脏器都会受累，对淋巴结造成严重损害，只要及时治疗，淋巴结肿大的情况有所好转。治疗时要坚持服用药物，但干燥综合征合并淋巴瘤的情况比正常人高很多，所以如果有淋巴结进行性增大或者淋巴结肿大、质硬、固定，一定要及时到医院就诊，排除淋巴瘤的可能。 如果淋巴结肿大，经过激素或者免疫抑制剂治疗之后，淋巴结肿大没有好转，建议取活检，需要做免疫组化进一步除外淋巴瘤的可能，即影像检查再结合活检。

确诊为干燥综合征的患者，抗SSA、抗SSB是阳性。目前医学还没有发现干燥综合征是遗传性疾病，目前的资料也很少看到干燥综合征对孩子有直接或者遗传的影响，所以认为干燥综合征的患者可以怀孕生产。 在临床上经常有病人的家属中有干燥综合征，可能与家庭的饮食习惯有关系。所以大家可以从饮食习惯上与别人比，是否是饮食习惯出现问题，克服不良饮食习惯后，可能症状会减轻。

干燥综合征有抗体存在，一旦有抗体存在，疾病无法治愈。干燥综合征分活动期和静止期，如果是活动期，经过积极治疗，可使C反应蛋白、血沉以及口干明显改善，属于静止期。所以医学上不可能治愈干燥综合征，只能认为干燥综合征处于静止期。 中老年女性或者从事教育工作和广播的人，常出现眼干、口干，可能平常消耗阴液比较多，不是干燥综合征，中医叫干燥症，通过中医调理以后可以治愈。所以有个口干、眼干的病人，首先要查抗体，如果抗体阴性，是可以治愈的干燥症。如果抗体阳性，是干燥综合征，不能治愈。

类风湿关节炎属于系统性疾病，主要症状可能在关节部位，有些也可以导致其它系统损伤。常见症状是关节症状，周围关节炎症以后引起自身免疫性疾病，所以临床上主要是以小关节、多关节对称性为主，小关节像掌指关节、近端指间关节以及脚部跖趾关节，还有腕关节等，都是早期常见发病部位。 所以主要表现为关节疼痛、肿胀等症状，当然也可以引起其它症状，也可以引起坏疽，血管炎导致足坏疽、手坏疽等情况，少数也可以引起眼部病变，可以继发干燥综合征，出现口干、眼干等。类风湿一般对肾脏影响比较小，但可以导致肺间质纤维化、间质性肺炎，临床上比较多。

干燥综合征是常见风湿病，临床上表现是口干、眼干等腺体损伤的症状，比较轻的患者一般是损伤腺体，严重时也可能损伤内脏。最常见肺间质病变，出现间质性肺炎或者肺间质纤维化，也可以引起肾小管酸中毒，导致低钾，出现周期性麻痹。 再有病人也可能会导致血液系统病变，像血小板减少等，所以具体到平均存活率，目前没有统计，但是像比较轻的腺体损伤的病人，没有内脏损伤，生存率和正常人应该没有区别。如果是比较重像出现肺间质病变或者血液系统血小板顽固性降低，可能比正常人寿命要缩短。