干燥综合征

血常规检测可以了解白细胞、血红蛋白、血小板计数，生化可以了解肝肾功能、血糖、血脂变化，体格检查出现血液检测异常时常见原因如下：一、白细胞异常：1、细菌感染，血常规检测出现异常，比如白细胞减少或者白细胞增多，最常见的疾病是细菌感染，导致白细胞升高。2、药物，比如促进细胞向外周血释放糖皮质激素，以及促进粒细胞生长的集落刺激因子，导致白细胞计数增高。3、自身免疫系统疾病，比如病毒感染或类风湿关节炎、干燥综合征、甲状腺疾病，会导致白细胞计数减少。4、恶性系统疾病，比如急性白血病、再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征，导致白细胞计数减少；二、红细胞异常：发生贫血时明确是否造血原料缺乏，比如铁、叶酸、维生素B12。明确是否红细胞破坏增加，是否存在溶血问题，最后明确是否消耗增多，比如长期腹泻、胃病，除以上情况外恶性肿瘤也会导致贫血；三、血小板异常：常见的是病毒感染，还有类风湿关节炎、自身免疫系统疾病、甲状腺功能异常，会引起血小板计数减少。还有骨髓造血问题，比如再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征和白血病，可以引起血小板计数减少；四、血脂升高：需要进行饮食控制以及体重控制，甚至需要降脂药物干预治疗；五、肝功能异常：要进行相应的疾病检测，比如肝炎检查，判断是否有脂肪肝或者药物性肝脏损害；六、肾功能异常：肌酐升高要考虑是否有肾脏基础疾病，比如肾炎、肾小球肾病、隐匿性肾炎，导致肾功能受损或者高血压引起肾功能改变，导致高血压肾病的发生。

大拇指关节痛不一定是痛风，也可见于其他疾病，具体如下：1、风湿免疫性疾病：如系统性红斑狼疮、干燥综合征、皮肌炎等； 2、反应性关节炎：如肠炎后、痢疾后以及上呼吸道感染引起的关节炎；3、其他：如类风湿关节炎、骨性关节炎、脊柱关节炎。所以需要进行相关的实验室检查，包括血沉、C反应蛋白、类风湿因子、血尿酸含量、肝肾功能检查以及自身抗体的检查等，做出明确的诊断。通常针对病因进行治疗，可以控制病情发展，并减少并发症的发生。

晨起眼睛干涩、睁不开，通常是干眼症所致，干眼症分脂质缺乏、黏蛋白层缺乏、泪液缺乏三种情况，均能引起眼睛干涩、睁不开，病人应前往医院确诊，进行进一步治疗。如果脂质层缺乏，通常是睑板腺问题，通过热敷、睑板腺按摩疏通睑板腺，让脂质层能分泌。 如果黏蛋白层缺乏，需要检查是否因为杯状细胞减少。对于泪液减少病人，要进行全身检查，检查有无干燥综合征，如果出现干燥综合征，要到正规眼科门诊诊断治疗。

干眼症其实是一种症象或者症状，原因不完全清楚，虽然现在有很多原因，比如用眼多，职业习惯等，根本原因目前不清楚。还可能和全身疾病有关，比如类风湿免疫性疾病，干燥综合征可以出现干眼症，现在更倾向于把干眼症作为生活方式病的一种，和平常生活和工作习惯和方式有很大关系。所以强调干眼症缓解率，现在治疗都倾向于使干眼症缓解，真正完全治愈目前不现实，因为生活方式、生活习惯很难改变，通过药物治疗及理疗，只能起到缓解作用。

老年人发生干眼症从中医理念认为是肝肾不足或者肝肾阴虚导致眼干，所以从中医治疗角度一般是补足肝肾同时用热敷，热敷方法是医院特色中药热奄包方法进行热敷治疗，再配以睑板腺按摩，同时辅助一定治疗，缓解眼干的人工泪液。 部分老年人干眼症和全身病有关，比如糖尿病患者、干燥综合征的类风湿类病、脑部手术或者外伤后，或者三叉神经和面神经疾病，眼睛不能闭眼，导致暴露性角膜病变眼干。这些要对症性治疗，可以采取绷带镜办法或者临时性眼睑缝合办法。更严重干眼症也可以治疗，严重角膜广泛病变，甚至溃疡，更严重需要角膜移植。

干眼症主要是眼球表面干涩。眼球表面存在一种泪液，由它的质和量发生变化引起病变。干眼症最主要表现为眼睛干涩，可以存在烧灼感、视物模糊、流泪、畏光，甚至视疲劳，此类患者可以点用玻璃酸钠眼药水进行缓解。 干眼症需要明确病因，是否戴有隐形眼镜，或是工作环境原因。同时还要注意有无其它全身疾病，如干燥综合征。对引起干眼症的病因进行治疗，症状可以逐渐缓解。

治疗干眼症选择药物要根据干眼症严重程度，进行综合评估。可以到眼科进行OSS(眼表染色)评分以及OSDI(眼部不适发生频率)的评分，给予适当的治疗方案。对于较轻症患者，可以考虑使用局部的润滑膏液，例如聚乙烯醇滴眼液、玻璃酸钠滴眼液等，效果不佳可以加用人工泪液。如果效果较差，可在此基础上加用局部的环孢素以及血清滴眼液等。上述治疗不能缓解干眼的症状，可以再加用局部的激素进行治疗。干眼症也可能为干燥综合征的一部分，也可以是单纯的干眼症，要进行综合的评估，观察有无干燥综合征，进行系统的检查，包括自身抗体和其他脏器的评估。在诊断干燥综合征以后，除了干眼症的局部治疗，还要针对系统进行治疗。如果进行全身性治疗，对局部的干眼症也有一定改善作用。

干眼症主要表现为眼部干涩，患者主诉异物感、灼热感，甚至部分患者还可出现视力疲劳、看东西不持久等情况，干眼症常见情况如下： 1、中老年患者由于内分泌功能减退，导致出现眼部干涩； 2、全身性疾病，如风湿科疾病，结缔组织病患者有干燥综合征，此类患者会出现干眼症，也表现为眼睛干涩，部分患者无法睁眼； 3、青少年患者经常看电脑、电视，玩电子产品，可出现瞬目时间减少，眼睛内膜蒸发时间加快，导致眼睛干涩； 4、病理性因素，比如出现维生素A缺乏，也可导致眼睛干涩。 眼睛干涩通常建议患者先到眼科进行原因分析，多数情况下患者需要进行人工泪液替代，特别是没有防腐剂的人工泪液，建议患者常用。部分患者同时伴有眼表炎症，需与眼表炎症一起治疗。有些患者需要到风湿科治疗，尤其是有干燥综合征的患者。

干眼症属于多因素引起的眼部疾病，症状以眼干、眼涩、异物感为主要表现，属于一种慢性病，需进行长期治疗。干眼的发病率较高，目前国内统计显示干眼的发病率为21%-60%。 干眼发病与生活方式的改变有关，以前看书看多了会出现干眼症，现在看视频时间长了，眼睛也会不舒服。还有一些患者干眼与睡眠有关，由于睡不着觉眼睛干，又因为眼睛干而睡不着觉，是一种恶性循环。还有一些干眼与全身疾病有关，如干燥综合征、一些类风关引起的疾病和一些移植物抗宿主病都会引起干眼。 所以干眼症是一种复杂的多因素慢性疾病，大部分患者需要长期治疗。

干眼症最好的治疗方法是对因治疗，需要明确引起干眼症的病因，除此以外可以适当选择应用不含防腐剂的人工泪液缓解干眼症状，常见治疗方法如下：1、物理治疗：如果眼睛干燥是因为眼表面脂质层不完善，眼泪蒸发过快，称为蒸发过强型干眼症，则需要改善眼表环境，使脂质恢复，可以使用热敷等物理治疗；2、全身治疗：如果眼睛水液分泌受到影响，分泌泪水过少，可能与全身因素有关，比如类风湿性疾病、干燥综合征等，需要与全身联合治疗；3、调整生活方式：如果长期看电脑屏幕或者手机引起干眼症，称为视频终端综合征，患者需要减少观看时间，定期休息，避免用眼过度。